高中生社交障碍心理咨询案例

高中生社交障碍心理咨询案例 摘要:蔺某某～高一学生～女～16岁。在班级不和同学说话～即使有人问～她的回答也不超过三个字～上课老师提问更是一个字都不说。根据来访者的问题～采用认知行为疗法～通过6次咨询～来访者症状基本消失～达到预期效果。 关键词:社交障碍 一般心理问题 认知行为疗法 一、一般资料 1、人口学资料 小蔺～女～16岁～汉族～职业高中学生。 2、个人成长史 蔺某某是家里的独生女～父亲在外常年打工～母亲只管孩子的饮食起居～不会和孩子沟通。更没有尽到孩子第一人老师的母亲初中因学习成绩不好～遭到学生的看不起～男生更是往她的抽屉里扔垃圾。没有办法～她只能告老师～谁知这帮男孩子更是变本加厉。回到家她给母亲说～母亲只是告诉她～离他们远一点。这孩子每天便在自己的房间哭。但她有自己的朋友～也和朋友在一起玩。 进入高中之后～有一次～老师提问她～她不说话～同学们便开始笑话她～在这个陌生的环境里～她怕自己再像初中那样遭受到男生的欺负～便拒绝了和任何人说话。但是～她很孤独～很苦恼。主动前来求助。 二、主诉和个人陈述 1、主诉 走路低着头～害怕别人看自己～害怕和学生接触～害怕课堂老师提问。1+2+ 2、个人陈述 初中是我最痛苦的日子～我因为学习不好～男生老是说我是猪～并且往我的抽屉里扔垃圾～我哭着去告老师～老师批评了他们。可是～他们直接把我的书包扔到了窗外。我的父亲常年在外打工～我把我的遭遇告诉了妈妈～谁知她只顾在网上偷自己的菜～玩自己的游戏～让我以后离他们远点～我好难过。 到高中后～这个班里的男生没有初中的男生坏～但是他们依然笑话我～所以～我决定不和任何人说话～远离他们～这样他们虽说笑话我～但是不会打我。事实证明我的决策是对的～但我很孤独～很无奈～我渴望朋友。 三、咨询师观察和了解到的情况 来访者～衣着整齐～腼腆懂事～思维敏捷～逻辑性、条理性很好～但讲话声音偏低～意识清楚～自知力完整～有强烈的求助动机。 四、评估与诊断 初步诊断为一般心理问题～属于人际交往障碍。 一、根据临床资料的收集和分析。 1、智力水平:根据咨询师临床观察、周围人反映以及学业成就水平～该来访者智力正常。 2、心理健康状况:人际敏感症状明显 原因分析: 1、生物学原因:小蔺16岁～处于青春期的女孩～自尊心比较强～心灵容易受到伤害。 2、社会原因:父亲常年在外～当女儿受到伤害不能第一时间站出来～缺乏安全感～母亲只是照顾到孩子的饮食起居～没有关注孩子的内心世界～即使女儿告诉她～她也没有注意。 3、心理原因: 个性因素:性格懦弱～没有主动解决问题的意识。 错误观念:不和别人说话～就能让自己不受伤害。 五、咨询目标的制定 根据以上的评估与诊断～同求助者协商～确定如下咨询目标: 1、短期目标:改变不合理认知,改善与师生的关系。 2、长期目标:改变认知思维模式～完善求助者的个性～增强其社会人际交往能力～建立良好的人际沟通模式～学习健康有效的人际交往技巧。 六、咨询的制定 咨询过程分三个阶段～第一阶段是心理评估和诊断阶段～建立咨询关系～收集资料～进行心理诊断～确定咨询目标,第二阶段是咨询阶段～首先帮助小蔺分析和解决问题～改变其不合理的认知,其次改善与师生的关系～第三阶段是巩固与结束阶段～使小蔺把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中～不断完善人格～提高心理健康水平。 1、咨询方法:认知行为法 2、咨询原理:认知心理学认为～认知是情绪和行为反映的中介～引起人们情绪和行为问题的原因～不是事件本身～而是人们对事件的解释,负性认知和情绪、行为互相加强～形成恶性循环～是情绪和行为障碍迁延不愈的重要原因。 3、双方各自的特定责任、权利、义务 求助者的责任、权利和义务: 责任 ,1,向咨询师提供与心理问题有关的真实资料, ,2,积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法, ,3,完成双方商定的作业。 权利 ,1,有权利了解咨询师的受训背景和执业资格, ,2,有权利了解咨询的具体方法、过程和原理, ,3,有权利选择或更换合适的咨询师, ,4,有权利提出转介或中止咨询, ,5,对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务 ,1,遵守咨询设置的相关规定, ,2,遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容, ,3,尊重咨询师～遵守预约时间～如有特殊情况提前告知咨询 师。 咨询师的责任、权利和义务: 责任 ,1,遵守职业道德～遵守国家有关的法律法规, ,2,帮助求助者解决心理问题, ,3,严格遵守保密原则～并说明保密例外。 权利 ,1,有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料, ,2,有权利选择合适的求助者, ,3,本着对求助者负责的态度～有权利提出转介或中止咨询。 义务 ,1,向求助者介绍自己的受训背景～出示执业资格等相关证件, ,2,遵守咨询机构的有关规定, ,3,遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容, ,4,尊重求助者～遵守预约时间～如有特殊情况提前告知求助 者。 七、心理咨询过程 第一阶段:第一次和第二次 目标与过程: 1、填写登记～了解情况。 2、建立良好咨询关系:通过尊重、热情、真诚、共情和积极关 注～因为上课原因～彼此很信任～为咨询顺利进行打下基础。 3、明确其不合理信念的表现方面:交谈与观察发现～她存在的不 合理信念有:“因为学习不好～所以男生欺负我”～“我不和别人说 话～别人就不欺负我了。”。 4、布置家庭作业:列举和朋友在一起聊天的感受。观察班里其 他学习不好的女生男生是否欺负她。 第二阶段:第三次和第四次咨询: 第三次咨询: 目标与过程: 1、反馈家庭作业:分析和朋友在一起聊天时的感受～总结观察的情况。 2、认识其不良的认知模式。与小蔺从生物、社会、心理等方面探讨她不和别人说话的原因。 3、布置家庭作业:在纸上写出自己的十个优点～每天大声朗读5遍。 第四次咨询: 目标与过程: 1、打破错误认知～建立积极思维。 2、进行行为放松训练、积极自我暗示。 反馈家庭作业:小蔺说找出自己的十个优点很困难～大声朗读5遍后感觉挺好的～发现我也有别人没有的优点。 认知重建:帮助小蔺识别错误认知～重新组建积极思维～勇敢接受自己的不足。例如: “每个人总有自己的发光点”、“我相信我能行”等。 3、介绍与他人交往的方法。借助课堂游戏让其亲身体验。 布置家庭作业: 1、继续大声朗读优点并积极体会, 2、回去后按照咨询师所教放松方法～每天训练1-2次～以达到2-3分钟内迅速放松全身的目的。 第三阶段:巩固与结束阶段 巩固阶段:第五次咨询。这些咨询中～主要以倾听和启发为主～通过每次的咨询和布置作业～小蔺对自己的心理问题已有了一定认识～能发现自己个性上的不足～让其自己领悟远比咨询者教给她有效。 结束:第六次咨询: 对前面的咨询过程进行总结～请小蔺谈自己的体会和感受～并总结整个咨询过程中小蔺的成长。 八、咨询效果评估 1、求助者的自我评估:咨询之后～自己主动和同学一起吃饭～交流。上课大胆的回答老师提出的问题。学习效率有很大提高～期中成绩班里第12名。 2、求助者同学的评估:求助者改变了原来独来独往的状态～每天和同学一起～上课敢回答问题。 3、咨询师评估:通过回访发现已达到咨询目标～求助者在情绪、认知等方面有很大的进步～行为的应对方式也有很大改善。 综合评估说明求助者心理问题已经基本得到了解决。 参考文献 ,1,郭念锋主编(国家职业资格教程------心理咨询师,三级,～北京:民族出版社～2012年8月第1版 ,2,郭念锋主编(国家职业资格培训教程------心理咨询师,二 级,～北京:民族出版社～2012年8月第1版 ,3,郭念锋主编(国家职业资格培训教程------心理咨询师,基 础知识,～北京:民族出版社～2012年8月第1版