六味地黄丸

六味地黄丸 六味地黃丸 大林慈濟醫院藥劑科 江國需藥師 最近幾年醫學研究發現,流傳千年的六味地黃丸,除了可以降低血壓、平衡血糖、調節代謝功能外,且具有清除自由基:free radicals:、促使內分泌趨於正常、抗腫瘤及預防老年癡呆作用。六味地黃丸出自宋代錢乙《小兒藥證直訣》,為肝腎陰虛症患者最常用的方劑之一。一般肝腎陰虛症患者的臨床徵有:形體消瘦,頭暈耳鳴,腰痠遺精,盜汗失眠,口燥咽乾,或潮熱顴紅,手心、掌心易有熱感,舌紅少苔,脈細數。以下將依六味地黃丸的組成,製服法、組成藥物作用,衍生藥方及方義,更進一步來探討此方劑於臨床的使用。 組成及製服法 六味地黃丸是由六種中藥組合而成,分別為熟地黃240克、山茱萸120克、山藥120克、牡丹皮90克、澤瀉90克、茯苓90公克,共為細末,煉蜜為丸。每 10丸5克,每次服用10,15丸,每日二次,為引藥氣入肝腎,故用淡鹽湯送服。 組成藥物作用 一、熟地黃:熟地黃,味甘微苦,性微溫。能補血生精,滋腎養肝。是最常用的 滋陰補血藥。熟地久服時,宜用砂仁拌:或佐用一些砂仁:,以免妨礙食慾, 造成胸脘發悶。 二、山茱萸:味酸而苦澀,性微溫。功能補肝腎、強身體,是常用的滋補強壯藥。 兼能澀精止尿頻,歛汗益陰。注意用時要去核,前人經驗認為不去核反能滑 精。所以處方上常寫〝山萸肉〞,意思是指用無核的果肉。 三、山藥:味甘,性溫。功能補脾胃、益肺氣、強腎固精、治帶下。其臨床療效 如下::1:補脾胃:本品有補脾胃而止腹瀉的作用。:2:益肺氣:本品有補 脾胃以益肺氣的作用。:3:強腎固精:用於腎虛而滑精、遺精等症。:4:治 帶下:脾腎兩虛、濕邪注於下焦,可發為帶下病。寒濕重者多為〝白帶〞, 濕熱重者多為〝黃帶〞或〝赤帶〞,山藥既能補脾胃以化濕邪,又能固腎氣 以止帶下。 四、牡丹皮:味辛苦,性寒。有兩大主要作用: 1. 涼血: , 涼血止血。 , 涼血清熱除煩。 2. 活血: , 活血化瘀:對血瘀停滯而致月經量少,腹中癥塊等症,可用本品散瘀 血,化癥塊。 , 活血消癰:腸癰:急性闌尾炎:,初起尚未化膿而出現發熱、嘔吐、 右下腹疼痛等症,可用本品散瘀血、消癰腫。 五、澤瀉:味甘淡微鹹,性寒。主要功用有二::1:瀉肝、腎二經之火。:2:逐 膀胱、三焦之水。澤瀉為利尿袪濕清熱藥。臨床上常用在補腎藥中,以防補 藥生熱而致產生腎火。治療腎、膀胱或肝、腎有火邪、濕熱時,澤瀉是首選 藥物。 六、茯苓:味甘淡,性平。主要功用有三::1:利水除濕。:2:寧心安神。:3: 益脾止瀉。茯苓淡滲利濕,能利尿消水。凡五臟六腑身體各部出現水濕停留 的症候,皆可用茯苓治療。茯苓味甘益脾,能助脾運化水濕而達到健脾的作 用。茯苓有寧心安神作用可治失眠健忘,主用於心脾兩虛,心神不寧,失眠 健忘之證。 其他的衍生藥方 研讀中醫方劑,常可見一方劑,因患者症狀不同,加上一至二種中藥後,衍生成另一方劑,六味地黃丸亦有同樣情況,而衍生其他藥方。例如:加上知母、黃柏成為知柏地黃丸,可治陰虛火旺、手足心熱;加上枸杞、菊花成為杞菊地黃丸,可治兩眼昏花,視物不明或眼晴乾澀;加上麥門冬、五味子成為八仙長壽丸,可治長期慢性咳嗽、慢性支氣管炎;若只加上五味子而為都氣丸,則可補腎納氣,有助於改善老年人呼吸急促等症狀。 方義 六味地黃丸及其衍生藥方之所以有療效,在於熟地黃滋陰補腎,益髓生血;山茱萸補肝,收澀固精;山藥健脾,兼治遺精遺尿;牡丹皮涼血清熱,瀉肝腎伏火;澤瀉利水;茯苓滲溼。六味地黃丸,藥性平和,配伍完備,補瀉兼有。然而服用中藥首重辨證論治,且本身有胃腸不適者,不宜單獨使用本方,所以建議民眾於服用前,應經醫師診察後再服用,才可達到最佳療效。 參考資料 1. 用藥心得十講,焦樹德,知音出版社,2000。 2. 方劑心得十講,焦樹德,知音出版社,2000,P59,61。 3. 中藥名方藥理與應用,陳奇,南天書局,1991,P305,307。 4. 方劑學,王綿之,許濟群,知音出版社,1998,P269,P274。