【doc】桂枝汤加味治疗冷致急慢性荨庥疹31例

【doc】桂枝汤加味治疗冷致急慢性荨庥疹31例 桂枝汤加味治疗冷致急慢性荨庥疹31例 !至璺塑 除烦止呕. 髓荔,1f瞎,髓拓,1f瞎 综观治疗过程,运用中西医结合治疗痄腱,尤其中西医结合治疗胆道蛔虫病 配合药物外敷,能明显缩短病程,促进痄腮的痊愈.7O例体会 1I荨旃,电,呻室.教JJ(422000)湖南省邵阳市中酉结台医院 .桂枝汤加味治疗冷致急慢性穗嚣.嚣勋I 27.'}2fP荨麻疹31例'俺本病可发生于任意'尤青壮年为多.本组计 孙付功齐可强/张传华 ' 笔者自1990年,1994年采用桂枝汤加昧治疗 3l例荨麻疹,获得赵好的效果.介绍如下.' 年龄14~43岁,男性1O例,女性2l例.反复 发作3年以上者l6例,1年以上告8例.10,30天 者7例 治则:调和营卫,养血替风,化湿止痒. 方用桂枝汤加昧:桂枝lO,g,白芍15g,何首乌 30g,当归lOg,防风108",炙甘草6g,大枣5枚,生 姜log,偏于上身者加羌活log,葛根lOg,偏于下身 者加独活lOg,湿重者加苍术10g.第一遍煎取 400ml,分早晚2次热服,第二遍煎取2000ml,于睡 前服药后,趁药液温热擦洗患处约l0分钟,卧床盖 被周身汗出最佳+丑用l剂 病例;女,4l岁,1990年11月5日初诊.自述 近3年入冬以来,每日晨起后,周身皮肤瘙痒,即之 出现大风疙瘩,上肢颈面部为着,遇玲风加剧.经多 处医院诊断为荨麻疹,治疗罔效,求中医诊治.查见 两前臂+颈面部有大小不等的风团块及条索状抓痕, 胸愎见少,疹呈淡白色,恶风怕玲,项强体痛,舌质 淡,苔白腻同边有齿印,脉浮滑.辨证属风寒兼湿型. 予"上方6剂,依法服用,停用其他药物.嘱其早备 晚起,御风,禁冷水洗刷,禁食油腻生冷哩辣之品. 服药6剂,症状大减,效不更方,巩固治疗'O天+盎 状完垒消失,1年后隧访未再复发. 体会 桂枝场出自《伤寒论》,仲景本为伤寒表虚,营 卫不和之太阳中证而设.今取其调和营卫,懈肌祛恩 之功,:~n,ffl当归,何首乌,防风等养血通警 之晶,治疗营卫不和,血虚风爆,风湿粤郇喽 养所致的荨麻疹症,药症合拍,故见赵麴. 1天内就诊者如例,2,3天就诊者l5倒,3天后就 诊者5倒.既往有类似发作者7例.本组病例主要症 状及体征见附表其中并发胆道感染者6倒,胰腺炎 2例. 谚断依据?症状:突发右上愎或心窝部阵发性 钻顼样绞痛,向右肩及腰背部放射,常伴恶心呕吐或 呕蛔,多数有睑色苍白,四肢厥冷,发作间歇期绞痛 基本消失或如常人,如有并发症则畏寒发热,巩膜黄 染等.?体征:右上腹或剑突下探度轻触痛.若有并 发症,则有不同程度腹肌颦张,压痛.可扪及肿大触 痛之肝脏或胆囊,墨菲氏征可能阳性,黄疸有或无. 治疗方法?定位封闭:取双侧内关穴,垂直进 针0.5,1寸(按中指同身寸取穴,进针探度依胖瘦 而定),待得气回播无血后,再缓慢注入VitKlml (每侧穴位剂量4mg)后拔针.?西药:阿托品0.5mg 皮下注射及非鄢根25rag肌注(两药均在必要时使 用)f左旋咪唑150rag及阿斯匹林1g立即顿服I并 发症较严重者加抗生索,补液纠酸,禁食等治疗措 施. 中药t乌梅lSg,昔楝根皮(干)15g,黄连6g (或黄柏9g),广术香,花椒6g,钿辛3g,槟榔15g, 干姜9g,使君子内12g,延胡15g,大黄9g.素体衰 弱+脉沉细者或久病正虚,酌加党参12~18g,当归 12g,芍药12g,甘草6g,蜂蜜30,,4.6og,以益气养血. 肢厥冷汗,面色苍白或青,脉沉迟者酌加制附片9g 桂枝6g,以温中助阳,调和营卫,敢达气血.热 (实)者,此二症临床常同时出现,如右上愎持续性 疼痛阵发加剧,拒按,恶心呕畦+畏寒发热,白细胞 增高,脉弦滑而数+舌质红,苔黄腻或伴黄疸者为肝 胆郁热,湿遏于胃,则需重用连翘20g,金钱草30g, 栀于9g,黄葶9g,加以清热解毒,利胆消黄 体会 ?本文基础方是根据.蛔得酸则静,得辛则伏, 得苦则下而辨证拟订的.方中以乌梅,川椒,细辛, 干姜,黄连,黄柏,苦辣根皮,大黄为主泻肝,清热