五参复脉饮治疗室性早博80例

五参复脉饮治疗室性早博80例 五参复脉饮治疗室性早博80例 第29卷第4期 2007年7月 贵阳中医学院 JGC1.CM No.4Vo1.29 July2007?71? [9]郭瑞林,赵宁侠,任秦有.吸食阿片类毒品对T淋巴细胞亚 群的影响及与中医肾虚相关关系的研究[J].浙江中医学院 ,2003.27(1):26—27. [1O]赵宁侠,郭瑞林,任秦有,等.阿片类毒品对人体自由基,内 分泌激素及细胞免疫功能的影响[J].中国临床康复,2003, 7(5):764756. [11]杨钦河,刘菊妍,陈孝银,等.慢性吗啡耐受,戒断状态下大 小鼠中医"证"本质的研究[J].新中医,2001,33(8):7l一 73. [12]阿片类毒品依赖者血清中一氧化氮,性腺激素含量测定及 与中医肾阳虚损相关性[J].贵阳中医学院, 2oo3,25(1):53-55. [13]刘菊妍,杨钦河,吴小文.温阳益气活血复方抗海洛因依赖 戒断综合征的临床研究[J].新中医,2001,33(1):19—22. 五参复脉饮治疗室性早博8O例 定明阳 (贵州黔东南州中医院,贵州凯里556000) 关键词:奎陛早博;五参复脉饮 中图分类号:R541.7文献标识码:B文章编号:1002—1108(2007)04—0071—1 1一般资料 自1983年10月至2006年6月,白拟五参复脉饮治疗 气阴两虚型室性早博80例,均符合全国中西医结合防治冠 心病,心律失常研究座谈会(上海1979年9月)修订. 其中男33例,女47例;年龄<20岁2例,21,30岁3例, 31,4JD岁8例,41,50岁20例,51,60岁27例,61以上 者20例.病程6个月,1年20例,5,10年4例,>10年 56例;心肌炎后遗症26例,心肌病20例,高血压病5例, 风湿性心脏病6例,甲状腺机能亢进3例其他20例;所有 病例均有EKG和Holter的明确诊断. 2辨证治疗 临证多见头晕,胸闷,胸痛,心悸,气短,乏力,倦怠,红 舌或绛舌或兼有瘀点,脉象沉细或兼数,结代.辨证以气 阴两虚最多,或兼血虚,或兼血瘀. 服本方期间一律停用抗心律失常的西药,全部服用五 参复脉饮.对于部分已长期大剂量服用西药的病例应逐 渐减量至停药. 基本方组成:太子参30g,苦参15,30g,紫丹参20, 40g,京玄参15g,南沙参15g,大生地15,30g,生黄芪30, 45g,朱茯神15g,炙甘草15g.每日1剂,首煎与二煎各 200ml混合后分2次温服.病程4周为1疗程,共观察2个 疗程. 随证加减:早博频繁加茶树根,茵陈;心动过速加琥珀 末,生龙骨,生牡蛎;胸闷胸痛加失笑散,郁金,檀香,姜黄; 夜寐欠安加莲子心,五味子,夜交藤;血压过高加珍珠粉, 苦丁茶,粉葛根;痰湿阻滞加全瓜萎,竹茹,枳壳;胆固醇高 加虎杖,泽泻;心衰严重加潞党参;有风心因素加桑枝,独 活;有甲亢因素加夏枯草,黄药子;有病毒因素加大青叶, 板蓝根,银翘.减慢心律的药物有柏子仁,当归,菟丝子, 石斛,徐长卿,瞿麦等,可选择而用. 收稿日期:2006—12—26 3疗程观察 3.1疗效标准显效:治疗后室性早博完全消失或减少 9o%,主要症状消失;有效:治疗后室性早博减少50%以 上,主要症状改善;无效:治疗和后未达到上述标准;恶化: 用药后早博较前增加50%. 3.2治疗结果经系统治疗2个疗程后显效38例,有效 28例,无效14例.总有效率为82.5%. 4讨论与体会 室性早博是一种常见的心律失常,属中医"心悸","怔 忡","眩晕","昏厥"等范畴.气阴两虚室性早博临床最为 多见. 方中用太子参,黄芪补益心气;玄参,沙参补心阴,养 心液;生地,丹参养心血,祛心瘀;丹参有活血补血双相调 节作用;苦参专治心经之火,功同黄连;朱茯苓神养心安 神;甘草和中养心缓脉.临床观察改方对病毒性心肌炎后 遗症,心肌病,风心病,冠心病引起的室性早博效果较好. 经随访6个月未复发者占80%,1年以上未复发者占 6o%.该方疗效可靠. 据现代药理研究,黄芪能增强心脏的收缩力,增加心 血输出量,扩张冠状动脉,促进血管的血流量的增加,改善 血液循环.丹参能扩张冠脉,加速冠脉侧支吻合血管开 发,改善微循环,抑制血小板凝聚,降低血液粘度.苦参含 有苦参碱,可降低心肌细胞自律性,延长不应期,有抗心律 失常的作用.诸药合用则有益心气,滋心阴,养心血,清心 热,通心滞,安心神,缓心脉之功,心气充足N,b脉通畅,心 动悸脉结代可复,室性早博可止矣. 除药物治疗外,个人要注意保健养生以配合治疗.忌 食辛辣刺激之物,忌食油腻海腥食品,忌烟酒浓茶及咖啡 饮料,忌过度劳累及不良的精神刺激.适当的体育锻炼也 是必要的.