精液常规检查内容

精液常规检查内容 1、 液量的检查 [正常参考值]2-5ml。 [临床意义] 1. 若数日未射精、且精液量少于1.5m1者为不正常，说明精囊或前列腺有病变;若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等。 2(若精液量过多(一次超过8m1)，则精子被稀释而相应减少，有碍生育。 2、 颜色检查 [正常参考值] 灰白或乳白色，久未射精者可呈浅黄色。 [临床意义] 1(黄色或棕色脓样精液:见于精囊炎或前列腺炎等。 2(鲜红或暗红色血性精液:见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。 3、 粘稠度和液化检查 [正常参考值] 粘稠胶冻状，30分钟内自行液化。 [临床意义] 1(精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症。 2(液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。 4、精子活动率检测 [正常参考值] 正常精子活力一般在?级(活动较好，有中速运动，但波形运动的较多)以上，射精后1小时内有?级以上活动能力的精于应,0.60。 [临床意义] 如果0级(死精子，无活动能力，加温后仍不活动)和?级(活动不良，精子原地旋转、摆动或抖动，运动迟缓)精子在0.40以上，常为男性不育症的重要原因之一。 5、精子活动力检测 [正常参考值] 射精后30-60分钟活动力为?级以上的精子,0.80; 射精后120分钟内活动力为?级以上的精子,0.60; 射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动。 [临床意义] 活动不良或不活动的精子增多，是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。 6、精子计数 [正常参考值] (100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108。 [临床意义] 1(精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常，见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。 2(精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子，否则说明手术失败。 3(老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。 7、精子形态检查 [正常参考值] 畸形精子:,10,-15,; 凝集精子:,10,; 未成熟精细胞:,1,。 临床意义 1(精索静脉曲张病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟时已进入精液，或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸，上述原因均有损于精子形态。 2. 精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能异常。 3. 睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。 8、精液细胞检查 [正常参考值] 白细胞(WBC):,5个/HP(高倍镜视野); 红细胞(RBC):0-偶见/HP。 [临床意义] 1(精液中白细胞增多，常见于精囊炎、前列腺炎及结核等。 2(精液中红细胞增多，常见于精囊结核、前列腺癌等。 3. 精液中若查到癌细胞，对生殖系癌有诊断意义。 9、精液酸碱度(pH)检查 [正常参考值] 7.2-8.0。 [临床意义] 1(精液pH值,7.0，多见于少精或无精症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等。 2(精液pH值,8.0，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。 10、男性生育力指数测定 [计算公式] I=M(N×V)/(A×106) 式中I为男性生育力指数;M为活动精子百分率;N为每毫升的精子数;V为精子运动的速度;A为畸形精子的百分率。 [正常参考值] 正常人生育力指数,l。 [临床意义] 1(生育指数为0，明完全无生育能力。 2(生育指数为0-1之间，表明有不同程度的生育障碍。 编辑本段精液常规生化及免疫学检验 1、精浆果糖测定 [正常参考值] 9.11-17.67mmol/L。 [临床意义] 1(精液果糖为0，可见于先天性两侧输精管及精囊腺缺如、两侧输精管完全阻塞或逆行射精。 2(精液果糖降低，常见于精囊炎和雄激素分泌不足，果糖不足可导致精子运动能量缺乏，甚至不易受孕。 2、精浆酸性磷酸酶测定 [正常参考值] 金氏法:,255nmol?s-1/L [临床意义] 1(精浆酸性磷酸酶含量增高，常见于前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤患者。 2(精浆酸性磷酸酶含量降低，常见于前列腺炎患者。 3(精浆酸性磷酸酶检测是法医鉴定有无精液最敏感的方法。 3、精浆顶体酶活性测定 [正常参考值] 36.72?21.43U/L。 [临床意义] 精子顶体酶活力与精子密度及精子顶体完整率呈正相关，其活力不足，可导致男性不育。 4、精浆乳酸脱氢酶-X同功酶(LDH-X)测定 [正常参考值] LDH-X绝对活性:2620?1340U/L; LDH-X相对活性:?0.426。 [临床意义] LDH-X具有睾丸及精子的组织特异性，是精于运动获能的关键酶，该酶检测可作为诊断男性不育有价值的指标。睾丸萎缩患者LDH-X降低或消失，精子发生缺陷时无LDH-X形成，少精或无精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。 5、精浆肉碱测定 分析正常生育男性及弱精症不育患者精浆中L肉毒碱水平差异及其临床意义。方法 精浆样品经乙研究建立人精浆中L肉毒碱HPLC测定方法，分析正常生育男性及弱精症不育患者精浆中L肉毒碱水平差异及其临床意义。 6、抗精子抗体(AsAb)测定 [正常参考值] 阴性。 [临床意义] AsAb检测对不育原因检查有重要临床意义。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活动，干扰精子的运行，阻碍精子穿透及精卵结合，使受精发生障碍。即使已经受精，也可能影响发育中的胚胎，造成免疫性流产。不育夫妇AsAb阳性者占25,-30,，当精子输出管道受阻、睾丸损伤、炎症、附睾等生殖系感染时，系精子外逸而产生的自身抗体。 编辑本段精液常规注意事项 受检者，经历一段经常排精过程后，禁房事5,7天(上次排精到取标本间隔时间至少不得少于100小时); 备大口有盖清洁干燥容器一个，以手淫方式获取精液，一次全部射入容器，盖上盖，标本离体时间; 贴身保温，30分钟内送到化验室，并向检验员提供标本取出时间。 精液常规观察:精液总容量(毫升)，精子活动情况，精子密度(个/毫升)，精液液化时间(标本取出到精液液化的时间)，不动精子(个/高倍视野)等。 见不动精子，须染色方可区分:不活动的精子、死精子、未成熟精子等。 找不到精子必须离心后检验，仍然找不到精子;方可无精。经三次取样化验，结果仍然找不到精子方可确认无精子症。 采精时间以晨起为佳，采精前用温水将双手、阴部，尤其是龟头洗净。 可采用手淫法或电动按摩射精法引起排精。精液的排出具有一定顺序，开头部分来自前列腺、 附睾及壶腹，伴有大量精子，最后部分来自精囊，故应收集整份精液，不要遗漏任何部分， 尤其是开头部分。正因为易丢失精液的第一部分,故不能用体外射精法收集精液。盛精液的容器应干净、无菌、干燥，采精前容器的温度应与室温相同;瓶子不应过大，但瓶口不应过 小，以免将精液射出瓶外;还应贴上标签，记录姓名及取精时间。在冷天应将精液标本保温， 放置在贴身内衣袋中，不可倾斜或倒置，尽可能在1小时内送到实验室。 精液常规的检查包括以下几个方面: 1、颜色:正常精液为灰白或乳白色。 禁欲时间较长的精液可呈淡黄色。如果是粉红色、褐色或夹有血 丝的精液你可能患了精囊炎、前列腺炎等生殖道炎症。 2、味:腥味或栗花味。 3、精液量:一般每次射精量为2,6ml。如少于1.5ml或超过8ml 均为不正常。 4、PH:7.2,8.0，略偏碱性。附属性腺炎症可影响精液的PH。 当PH低于7.0时，提示输精管堵塞、精囊缺如或其机能下降或是标本 被尿液污染。而PH超过8.0时，说明精囊、付睾等附属性腺急性炎症。 5、液化及粘稠度:正常精液刚射出时为稠厚的胶冻状。10,30 分种液化。如1小时后仍未液化，精子活动力受限，无法进入子宫颈 管，卵子不能受精，故影响生育。 精液粘稠度异常及不液化的原因多与前列腺或精囊病变有关。 6、凝集度:正常时应无明显凝集现象。当凝集度高时，精子凝 集成团，这提示精液中可能存在抗精子抗体。 7、精子密度及总数:正常精子密度为:2千万,1.5亿/毫升，精 子总数应大于4千万。精子密度及总数的波动范围有很 大的个体差异，而同一个体每次射出的精液也有很大差别，这与 其年龄、健康状况及禁欲时间都有很大关系。如发现异常应间隔1,2 周进行复查2,3次。经多次检查，精子数少于2千万/毫升，为少精症， 可造成不育。精子数少于1千万/毫升时，每次精子总数低于5千万， 基本上无生育能力。如精子密度大于2.5亿/毫升，为精子过多，虽能 受孕，但容易流产，可能与精子本身质量不高有关。 8、精子的活率与活力:精子的活动率为60,，低于50,为精子 活率低下。精子的活动力直接反映精子的质量。分为四级:a级为活 动良好，快速前向运动的精子;b级为活动一般，慢速或无定向前向 运动的精子;c级为活动不良，精子在原地摆动或转圈;d级为不活动 的精子。