百白破疫苗引起局部无菌性脓肿2例

百白破疫苗引起局部无菌性脓肿2例 医学新知杂志2001年第l1卷第l期43 ocardium.AmJPathol,1995,H6(3pt2):419 11LeferAM?CampbellB?ScaliaR,etal?Synergismbe. tweenplateletsandneutropbil目i"provokingcardiac dysfunctionafterischemiaandreperfusion:roleof3e— lectins.Circ~ation.1998,98(18):I322 12OmataM.MatsuiN.LnomataN,eca1.Protectiveel- fcctsofpolysacch~ridefucoid]nellmyocardialbchcmia roperfusionin]uryinrats.Cardiov~cPharmacol? 1997.30(6):717 13关怀敏.刘端云,王生彦等.炎性反应在心肌缺血再灌 注损伤中的意义及药物干预.中国循环杂意.1993,13 (3):I49 l4ChenZ,SinB,HeYS.ata1.Owrexpr~sionofMn— SODProtectsagainstmyocardiaIischemia/reperfusion injuryintransgenicmice.JMolcellcardiol?1993,30 (11):2281 l5OItlrt~iNCJ.AIlewlookatmyocardialprecondition- ing.MedSc]Res?1997?25(3):723 (1999一l2—03收稿) ? 病例? 百白破疫苗引起局部无菌性脓肿2例 鄂富欠吴新华 武覆大学中南医院(原医科大学附属第二医院)430071 精制吸附百日咳,白喉,破伤风三联疫苗(简称百白破 三联疫苗)是儿童基础免疫的主要生物制品之一,该疫苗 引起注射部位无菌性脓肿的病倒不多觅.我们1996~1999 年接诊2倒患儿.经局部处理后痊愈.现报道如下. 1临床 患儿.男,3.5个月.满3个月时.在院外接种第1次百 白破疫苗,2d后局部红肿,硬结.未作局部处理.2周后, 患儿发热到我科就诊,查体温39.5?,急性面容.哭闹不 安}注射部位巳形成脓肿.触之有波动,灼热感,其直径达6 Cm. 患儿,女.3个月时.在我科计免门诊接种弟1次百白 破疫苗.2d后注射部位红肿,形成直径2cm硬结.经热敷 及50赢酸镁湿敷疗效不佳.弟10d体温达39?.硬结 直径3crt1.经静脉滴注青霉索3d后改用头孢噻肟钠抗炎 3d.疗效差,体温在38.5,39.6?.弟16d复诊时.患儿 体温39.6?,急性面容,呼吸急促.注射部位巳形成脓肿. 触之有波动,灼热感,直径为4cm. 2治疗与结果 首先局部行常规消毒.而后用10m1注射器从脓肿下 缘处向上平行刺入脓腔抽出脓液,脓液呈浅绿色混有少许 血液.脓液抽净后.换i支lOm1注射器抽取生理盐水(量 与抽出脓液相等).从同一针眼处穿入脓腔反复冲洗(约4 次)至冲洗液清亮,再取2.5ml一次性注射器吸取丁胺卡 那霉索i支(O.2s/2mi)从原针眼处注入. 2倒患儿经上述局部治疗,5h后体温恢复正常.停止 哭闹,安然入睡,24h后局部红肿消退,43h后痊愈.局部 无疤痕. 2倒患儿局部脓液涂片铙检,均未发现感染菌,证实为 局部无菌性脓肿. 3讨论 注射百白破三联疫苗导致局部无菌性脓肿极少.笔者 认为注射局部红肿,硬结,无菌性脓肿与百白破疫苗添加 免疫佐荆一氢氧化铝有关.免疫佐剂与抗原一起注入机 体后.能非特异性增强或改变机体对抗原的免疫应答;易 引起局部红肿,热痛[1].另外也存在个体差异.同时接种同 一 批号疫苗的儿童只有少数出现红肿,热痛,硬结.极少数 出现无菌性脓肿. 丁胺卡那霉索,抗菌谱广,包括金黄色葡萄球菌,绿脓 杆菌及耐庆大霉素的多种革兰氏阴性杆菌.不良反应较 少[2].局部注射的目的是预防继发性感染. 参考文献 1安云庆主编.免疫学基础.北京光明日报出版社, 1990.19 2金有豫主编.药理学.北京光明日报出版社.1991.180 (200O一07—26收稿)