儿童入学、入托查验预防接种证表格

儿童入学、入托查验预防接种证表格 附件4: 资阳市幼儿、学生免疫状况登记表 学校,托幼机构, 是白脊灰疫苗 百白破 麻疹 乙肝疫苗 流脑疫苗 乙脑 其它 年否 破 出生级 有卡姓名 地址 麻日期 班接 介加加加加加水甲? ? 基基风? 级 种苗 1 2 3 4 1 2 3 4 1 1 2 1 2 3 强强强强强痘肝 免 免 腮? 证 1 2 3 1 2 苗 苗 苗 ? 注:,一,本表中(1)(2)(3)(4)(5)五项由各托幼机构、学校填写～9月25日前将此表及儿童接种证交社区接种门诊,,二,有预防接种证的儿童填“1”～无预防接种证的儿童填“2”, (三) 查验各苗免疫状况由辖区各接种门诊查验填写～按要求完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童在相应空格处填“接种日期”或“1”～未按要求完成的儿童留“空格”～查验后此表及接种证、补种单于 10月31日前交回各学校、托幼机构。,四,学生补种后～补种回执单交学校班主任处～由各班班主任将补种结果填在表中相应空格处。 学校登记人 接种点查验人员 班主任 1 附件5: 资阳市 学校(托幼机构)儿童入托入学查验预防接种证情况报表 总人数 查验人数 需补证人数 托幼机构及学校名称 注:此表各校一年一次～报告时间为每年9月30日前～收报表单位为乡,镇,卫生院、辖区社区卫生服务中心,含免疫规划接种门诊的医疗机构, 附件6: 资阳市儿童入托入学查验预防接种证情况汇总表 托幼机构 小学 合计 区县/辖托幼机构数,个, 人数,人, 学校数,个, 人数,人, 学校数,个, 人数,人, 区名称 总数 查验数 总数 查验数 补证数 总数 查验数 总数 查验数 补证数 总数 查验数 总数 查验数 补证数 3 3 2544 2501 43 3 3 1069 980 89 4 4 3613 3481 132 注:,一,本表适用于乡镇卫生院社区接种门诊及疾控中心, ,二,各乡镇卫生院、社区接种门诊于每年10月20日前将本表报区,市,县疾控中心 ,三,各区,市,县疾控中心于每年10月30日前将本表报资阳市疾控中心 2 附件7: 资阳市儿童入托入学查验预防接种证及补种情况汇总表 区县查验有补证情况 补种人次数 或辖学生证BCG OPV DPT MV HBV DT 区或人数 人 需补证实补需补实需补实补需补实补需补实补需补实补人次需补人实补人学校数 人数 证人人数 补人次人次人次人次人数 人数 人次数 数 数 名称 数 数 数 数 数 数 数 注:,一,本表适用各学校、乡镇卫生院社区接种门诊及疾控中心,,二,各校于次年3月10日前将学生补证补种情况报各辖区社区乡镇卫生院接种门诊,,三,各社区乡,镇,接种门诊于3月31日前报县,市、区,疾控中心,,四,各县,市、区,疾控中心于次年4月20日将本表报市疾控中心。 3 四川省幼儿、学生免疫状况登记表 学校,托幼机构, 是否 卡脊灰疫苗 百白破或白破 麻疹 乙肝疫苗 备注 出生年级 姓名 地址 有接 介日期 班级 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 种证 苗 合计 注:,一,有预防接种证的儿童填“1”～无预防接种证的儿童填“2”, ,二,按要求完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童填“1”～未按要求完成的儿童填“2”, 5