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2013外科护理学试题及答案

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2013外科护理学试题及答案2013外科护理学试题及答案 一、单项选择题(本大题共40小题,每小题1分,共40分) 1(外科疾病按病因分类大致可分为 A(创伤、感染、肿瘤、休克和畸形 B(创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤 C(创伤、感染、肿瘤、休克和功能障 D(创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍 E(创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2(下列哪项是高渗性脱水的病因 A(剧烈呕吐 B(高热 C(肠梗阻 D(大面积烧伤 E(消化道瘘 3(等渗性脱水病人输液,首先输入的溶液是 A(5%葡萄糖液B(5%葡萄糖氯化钠C(平衡盐溶液D(低分子右旋糖苷E(5...
2013外科护理学试题及答案
2013外科护理学及答案 一、单项选择题(本大题共40小题,每小题1分,共40分) 1(外科疾病按病因分类大致可分为 A(创伤、感染、肿瘤、休克和畸形 B(创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤 C(创伤、感染、肿瘤、休克和功能障 D(创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍 E(创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2(下列哪项是高渗性脱水的病因 A(剧烈呕吐 B(高热 C(肠梗阻 D(大面积烧伤 E(消化道瘘 3(等渗性脱水病人输液,首先输入的溶液是 A(5%葡萄糖液B(5%葡萄糖氯化钠C(平衡盐溶液D(低分子右旋糖苷E(5%碳酸氢钠 4(低钾与高钾血症相同的症状是 A(心动过速B(乏力、软瘫C(舒张期停搏D(腹胀、呕吐 E(心电图T波低平 5(代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A(浅而快 B(浅而慢C(深而快D(深而慢E(不 6.低血钾症时,不会出现下列哪一项症状 A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡D.心动过缓 E.心律不齐,血压下降 7.病人烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏 100次/分,血压13.3/11.3千帕(100/85 mmHg),应考虑 A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是 A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂 E.血管扩张剂 9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 A.镇静B.镇痛C.减少呼吸道分泌物D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋( 10.蛛网膜下腔麻醉后,为了防止发生头痛应采取的主要措施为: A、去忱平卧6-8小时B、抬高床头300C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位 11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 A.管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣C.手术结束后整理手术台和清洗器械 D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套E.手术开始和结束前,清点器械、敷料、缝针和缝线 12、女性,52岁,胃切除术后8日,已拆线,突然发现伤口有淡红色液体渗出,不伴有肠曲脱出等,应首先考虑是 A伤口感染B切口缝合技术欠佳 C伤口完全裂开D伤口部分裂开 E以上都不是 13、王先生,55岁,全麻术后末清醒,突然出现鼾音,这是什么问题 A呼吸道被痰堵塞 B舌后坠 C喉痉挛 D即将醒来 E以上都不是 14.手术区皮肤的准备范围,下列哪项是错误的 A.颅脑手术,剃去全部头发及项部毛发B.颈部手术、自唇下至乳头连线,两侧到斜方肌前缘C.上腹部手术:自乳头至耻骨联合平面,两侧到腋后线D.下腹部手术:自脐平线至大腿上1/3前内侧及外阴部,两侧到腋后线E.备皮范围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体 15.手术后卧位,下列哪一项是错误的 A.全麻术后未醒的病人,应去枕平卧,头向一侧B.颈、胸、腹术后,一般取30,45?半卧位,膝关节稍屈曲C.腰麻病人,去枕平卧 D.脊柱手术一般平卧硬板床 E.颅脑手术取平卧位 16. 关于休克的病情观察,下列哪项不正确? A精神状态反映脑灌流情况 B肢体的温度、色泽反映体表灌流情况C血压、脉压反映血管痉挛程度 D尿量:成人在15ml,h以上说明组织血液灌注良好 E中心静脉压正常值为0.49—1.18kPa(5-12cmH2O) 17(铺在台面上的无菌巾的层数及无菌单应下垂的长度应为: A、4 15cm B、2 30cm C、6 30cm D、6 20cm E、以上都不是 18(铺好的备用的无菌桌的有效期为: A、<6h B、<4h C、<12h D、<24 E、1周 19(导致伤口发生破伤风感染的因素应除外: A、伤口深、窄 B、伤口内坏死组织多C、伤口引流不畅D、伤口内混有其他需氧菌 E、伤口周围血液循环旺盛 20.某严重挤压伤患者,治疗中除严密观察生命体征外,应特别注意 A.伤口肿胀情况 B.肢端温度 C.伤口疼痛 D.尿量、尿色 E.神志 21.烧伤的急救,下列哪一项是错误的 A.消除致伤的原因 B.用清洁衣服包扎创面C.预防休克D.强酸烧伤,应用强碱中和之 E.保持呼吸通畅,对头面部烧伤病人出现呼吸困难,应及时作气管切开 22(伤口包扎目的不包括: A、保护伤口 B、减少污染 C、促进血液循环 D、固定敷料 E、有助止血 23(伤口裂开后肠管脱出应采取措施不正确的是: A、立即还纳入腹腔B、立即以无菌敷料覆盖C、立即用相对清洁是敷料覆盖 D、立即用无菌生理盐水纱布覆盖E、初步包扎伤口后,迅速转送 24(发生在特殊部位如:口底、颌下的蜂窝织炎最重要的观察内容: A(注意观察呼吸,防止窒息的发生 B(观察血压的变化,防止低血压的发生C(观察体温变化,防止体温过高或过低D(观察神志,防止意识的改变 E(观察输液量,防止休克的发生 25.对于放疗照射野的皮肤护理,下列哪一项错误 A.保持皮肤清洁,干燥B.避免冷刺激C.避免热刺激 D.常用碘酊,洒精消毒,预防感染 E.内衣要柔软宽大,避免摩擦 26.癌肿TNM分期法中,M代表 A.肿瘤大小B.原发肿瘤 C.继发肿瘤D.区域淋巴结转移 E.远处转移 27.某男性,30岁,针麻下行甲状腺次全切除术,手术顺利结束,送回病室途中患者突诉胸闷、发绀、声嘶,检查敷料为血渗湿。其原因为 A.喉返神经损伤 B.喉头水肿C.切口内出血,血肿压迫气管D.甲状腺危象 E.以上都不是 28.乳癌根治术后,在拨除皮下引流管后,继以绷带加压包括伤口,并用砂袋压迫,其目的是 A.减少皮下积液B.加压后可止痛 C.有利于患侧肢体血运改善 D.主要为了止血E.减少患侧上肢水肿 29(腹外疝最重要的发病原因 A(慢性咳嗽B(长期便秘C(排尿困难D(腹壁有薄弱点或腹壁缺损E?经常从事导致腹内压增高的工作 30(疝修补术后不正确的是 A(注意保暖,避免受凉 B(术后平卧,膝下垫一软枕,使髋关节微曲 C.术后不宜过早下床活动 D(注意观察有无伤口渗血 E(血压平稳后改半卧位 31(诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是 A(腹肌紧张 B(膈下游离气体 C(板状腹 D(腹腔穿刺抽出混浊液体 E(腹腔穿刺抽出不凝血 32.某男,17岁,右侧腹股沟斜疝,嵌顿,小时就诊,检查,右下腹 包块,有轻压痛,腹肌无明显肌紧张,无反跳,此时最适宜的处理是 A.选用非手术方法,佩带疝带 B.择期手术治疗 C.试行手法还纳 D.不可还纳,应紧急手术 E.经上处理都不对 33、烧伤有严重程度主要取决于: A致伤因素 B部位 C面积和深度 D年龄 E是否合并损伤 34.急性腹膜炎最主要的症状是 A.发热 B.恶心、呕吐 C.持续性腹痛 D.腹胀 E.腹泻 35.对实质性脏器破裂并发休克时处理是 A.全力抢救休克 B.立即手术 C.先抢救休克,待休克好转后再行手术 D.先抢救休克,如休克无好转时再手术 E.抢救休克的同时进行手术 36.成年男性,十二指肠溃疡行胃大部分切除术(毕氏?式),术后第,天,突然右上腹剧痛,局部有明显压痛,反跳痛,肌紧张,血象:白细胞12×109/L,中性82,, 最可能的诊断是 A.十二指肠残端破裂 B.胃肠吻合口破裂 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎穿孔 E.近侧空肠段梗阻 37.乳癌早期的临床表现为 A(乳头内陷 B(无痛单发肿块 C(乳房肿胀 D桔皮 样 38用胃肠减压时若胃管堵塞应 A、重新置管 B、加压吸引 C、停止减压吸引 D、可用生理盐水10-20ml冲洗胃管 E、夹住胃管暂停减压 39.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻突出的症状是 A.恶心、嗳气,食欲减退 B.上腹部闷胀感 C.呕吐 D.硷中毒症状 E.上腹部疼痛 40. 下列有关感染的说法中哪项是错误的 A、疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症B、痈是多数散在的不相关联的疖病C、丹毒是皮肤及网状淋巴管的炎性病变D、急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染E、脓肿是急性感染后局部脓液积聚 二、填空题(本大题共10题,每空1分,共20分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 1(头面颈部手术后 天拆线。 2(烧伤病人创面护理,采取暴露疗法时,病室内适宜的温度为 0C,湿度为 %。 3(大面积烧伤病人的病程大致可分为 、 、 三期。 4(换药的顺序先换 ,再换 ,最后换 。 5(胃大部切除术后病常见的并发症是 、 、 6(甲亢术后最严重的并发症是 ,预防关键在于 ,使病人基础代谢率降至 以下再手术。 7(脓肿一旦诊断应及时 。 8(手术区皮肤消毒范围包括切口周围至少 cm以内的皮肤。 9(呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症,所以病人床旁常备 ,一旦发现窒息,立即行气管切开。 10(腹外疝最易发生嵌顿的是 。 三、简答题(本大题共4小题,每小题7分,共28分) 1(应从哪几方面来观察休克病人的临床表现, 2(甲状腺切除术后病人突然出现呼吸困难、烦躁、发绀,此时可能出现的原因有哪些,应如何处理, 3(简述损伤现场急救护措施。 4(简述化疗病人的护理要点。 四、病例分析(共12分) 男,46岁,既往有溃疡病史,近期有胃痛,午餐后突发右上腹剧烈疼痛,并迅速蔓延至全腹,发病后呕吐两次,为胃内容物,体检:T38?,P108次/分,R30次/分,Bp80/60mmHg,急性面容,平卧屈膝被动体位,心肺正常,腹平,腹式呼吸消失,腹肌紧张,有明显压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界缩小,X线检查膈下可见游离气体。请问: 1、最可能的诊断是什么, 2、治疗原则是什么, 3、如何护理, 答案 单项选择题(本大题共40小题,每小题1分,共40分) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 E B C B C D B A C A E D B D E 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 D C B E D D C A A D E C A D E 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 E C C C E A B D C B 二、填空题(本大题共10题,每空1分,共20分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分 1(4-5 2(28-32 70 3(急性渗出期、急性感染期、修复期 4(清洁伤口、污染伤口、感染伤口 5(吻合口出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征 6(甲状腺危象,做好术前准备,20% 7(切开引流 8( 20 9(气管切开包和无菌手套 10(股疝 三、简答题(本大题共4小题,每小题7分,共28分) 1(观察休克病人的病情:?神志;?血压;?脉搏;?尿量;?皮肤黏膜颜色 和温度;?口渴情况;?周围循环情况等几方面。 2(?出血 ?喉头水肿 ?气管塌陷 ?痰液阻塞 ?双侧喉返神经损伤 护理:加强巡视,密切观察生命体征和伤口情况,发现异常,及时汇报医生,必要时吸氧或配合医生行气管切开术。 3(?迅速脱离现场,立即用大量冷水冲淋或湿敷,减轻水肿及疼痛;?保护创面,迅速隔离,创面用无菌敷料或干净被单,包扎或覆盖,防止污染;?预防休克,迅速补液,鼓励病人多饮水,并发大出血、骨折立即进行处理;?保持呼吸道通畅,必要时行气管切开;?严格掌握转运时机,转运时注意病人安全。 4. 化学疗法护理 1)用药前查血象、肝肾功能 2)配药后短时间内应用 3)保护静脉(从远端开始) 4)用过注射物品浸水中 5)防治并发症 ?防组织坏死(勿漏出血管外) ?骨髓抑制:每周验血1-2次(WBC 3×109/L?血小板80×109?)暂停放疗 ?胃肠道反应(轻—止吐药 重—停药) ?毛发脱落(预防,冰帽降温) ?肝肾损害(护肝、多饮水、碱化尿液) ?免疫下降(预防感染) 四、病例分析(共12分) 1(胃溃疡并发急性胃穿孔 2(立即做好术前准备准备急诊 手术 3(术前护理 :禁食、补液、胃肠减压 ,积极做好术前准备。 术后护理:?密切监测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。 ?保持胃肠减压通畅,观察引流量及性状。 ?体位:平卧位,BP平稳取半卧位 ?活动:第一天坐起轻微活动,第2天床边活动, 第三天室内活动,预防术后肠粘连 ?饮食:术后一周,考虑改为流质,少食多餐,二周后可进软食 。 ?并发症观察和护理:术后胃出血 ;十二指肠残端破裂; 胃吻合口破裂或瘘; 术后梗阻 ;倾倒综合症。 一、单项选择题(本大题共20小题,每小题1分,共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.颅底骨折致脑脊液漏病人应避免用力排便,目的是为了避免( ) A.脑脊液逆流 B.硬脑膜愈合不良 C.脑疝危象 D.脑脊液流出量增加 2.胆道疾病病人禁用的止痛剂是( ) A.哌替啶 B.东莨菪碱 C.阿托品 D.吗啡 3.幽门梗阻病人典型的临床表现是( ) A.营养不良 B.上腹部胀痛 C.呕吐宿食 D.食欲减退 4.男性,70岁,因前列腺增生造成排尿困难,已15小时未排尿。正确的促进排尿的护理措施是( ) A.坐起排尿 B.听流水声 C.用温水冲洗会阴部 D.行导尿术 5.以雷诺五联症为典型临床表现的胆道疾病是( ) A.急性胆囊炎 B.急性胆管炎 C.胆管结石合并急性胆管炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 6.机械性肠梗阻病人的腹痛特点是( ) A.阵发性绞痛 B.持续性疼痛进行性加重 C.持续性胀痛 D.定位不确切的隐痛 7.关于泌尿系感染的预防措施正确的是( ) A.引流袋置于膀胱水平以下 B.从导尿管采集尿标本 C.疑似导尿管堵塞应立即冲洗 D.每周更换集尿袋 8.在西方国家引起急性胰腺炎最常见的病因是( ) A.胆道疾病 B.过量饮酒 C.暴饮暴食 D.十二指肠液反流 9.男性,48岁,因门静脉高压症行脾切除术,术后l2天出现腹痛、腹胀、便血,应考虑 ( ) A.腹膜炎 B.膈下脓肿 C.肠系膜血栓形成 D.结肠炎 1O.在甲状腺功能亢进病人术前药物准备中,能阻止甲状腺素合成,但可导致甲状腺肿大充血的药物是( ) A.丙硫氧嘧啶 B.卢戈氏液 C.普萘洛尔 D.地西泮 11.休克代偿期相当于微循环变化的( ) A.扩张期 B.衰竭期 C.收缩期 D.抑制期 12.膀胱癌病人就诊时最常见的临床表现是( ) A.排尿困难 B.血尿 C.尿痛 D.尿频 13.腰椎间盘突出症病人保守治疗时可采用( ) A.双侧小腿皮牵引 B.骨盆带牵引 C.骨盆悬吊牵引 D.双侧股骨髁上骨牵引 14.女性,35岁,因脾破裂行脾切除术,在该病人术后血常规检查中,应格外关注( ) A.白细胞计数 B.红细胞计数 C.血小板计数 D.血红蛋白量 l5.急腹症病人最重要的腹部体征是( ) A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性 C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失 16.肺叶切除病人术后最适宜的体位是( ) A.平卧位 B.头低脚高位 C.半卧位 D.侧俯卧位 17.结直肠癌最常见的转移途径为( ) A.直接蔓延 B.腹腔种植转移 C.血运转移 D.淋巴转移 18.临床判断有无酸中毒或碱中毒的直接指标是( ) A.Pa02 B.HC03- C.pH D.PaC02 19.急腹症病人术前最适宜的体位是( ) A.平卧位 B.侧卧位 C.头低足高位 D.低半卧位 20.男性,45岁,手术后接受气管插管接呼吸机辅助呼吸,病情平稳,准备拔管。吸痰时病人突然出现呼吸困难,发绀,体检发现呼吸运动细微,右侧肺部叩诊呈鼓音,伴皮下气肿,病人最可能的问 题是( ) A.心肌梗死 B.脑疝 C.气胸 D.ARDS 二、多项选择题(本大题共10小题,每小题2分,共20分) 21.门静脉高压症病人出现食欲减退的原因是( ) A.消化道充血 B.胃肠道蠕动慢 C.胆汁分泌障碍 D.消化功能减退 E.胰液分泌障碍 22.食管癌病人术前护理措施正确的是( ) A.梗阻严重的病人应禁食水 B.胃管应置于梗阻部位以下 C.必要时通过肠外营养支持改善病人的营养状况 D.术前一日禁食 E.生理盐水冲洗食管和胃可减轻局部充血水肿 23.体外冲击波碎石可能出现的并发症有( ) A.血尿 B.肾绞痛 C.梗阻 D.感染 E.肾碎裂 24.关于结肠造口的护理措施正确的是( ) A.造口周围涂氧化锌软膏 B.及时更换造口敷料 C.造口袋用后清洗并消毒 D.造口袋可持续使用 E.造口袋底盘每天更换 25.全肺切除术后夹闭胸腔闭式引流管的目的是( ) A.保证术后患侧胸腔留有一定量的渗液 B.调节压力 C.对抗肺从健侧向患侧的移位 D.胸腔灌药 E.排除胸腔积液 26.乳腺癌病人的综合治疗方法包括( ) A.手术治疗 B.介入治疗 C.放疗 D.化疗 E.内分泌治疗 27.前列腺增生症病人的主要临床表现有( ) A.进行性排尿困难 B.尿频 C.尿潴留 D.血尿 E.充盈性尿失禁 28.可用于肝癌免疫治疗的药物有( ) A.卡介苗 B.干扰素 C.胸腺肽 D.转移因子 E.阿霉素 29.L1,2脊髓损伤病人康复护理应达到的目标是( ) A.步行 B.能将骨盆抬起使足跨越楼梯 C.使用轮椅外出活动 D.用辅助工具进食 E.在他人协助下坐起 30.壶腹部癌病人常见的临床表现包括( ) A.黄疸 B.消瘦 C.腹痛 D.高热 E.腹胀 三、名词解释(本大题共4小题,每小题3分,共12分) 31.低排高阻型感染性休克 32.外科感染 33.开放性气胸 34.胃大部切除术 四、简答题(本大题共4小题,每小题6分,共24分) 35.列举肠梗阻病人进行胃肠减压的作用。 36.简述食管癌术后饮食护理要点。 37.简述胃十二指肠溃疡出血病人的术前护理要点。 38.列举复位后骨折部位固定的目的,并举例说明固定的两个基本形式。 五、病例分析题(本大题共2小题,每小题12分,共24分) 39.男性,68岁,尿频、夜尿多、排尿不畅4年。1O小时前饮酒后突然出现小便不能自解,急诊就诊,主诉下腹部胀痛。体格检查:下腹膨隆,叩诊浊音,轻度压痛,直肠指诊可触及前列腺增大,光滑、质韧、中央沟消失。查血清PSA为2ng,ml。既往史:吸烟40年,每天20支,饮酒35年,每天白酒约l两。问: (1)该病人可能的医疗诊断是什么?诊断依据有哪些? (2)该病人目前出现了何种情况?应如何处理? (3)若该病人需要接受手术治疗,术前护理措施有哪些? 40.男性,35岁,因头部受棒击,昏迷不醒8小时,偶能睁眼。查体:脉搏88次,分,呼吸20次,分,血压130,85mmHg,体温37.O?。右侧瞳孔散大,对光反应消失,右眼眶周围肿胀,皮下有淤血。左上肢不能活动,左侧巴氏征(+)。腰椎穿刺:脑脊液压力180mmH20,呈均匀血性脑脊液。X线颅骨平片示:右眼眶骨折。CT扫描:右额颞部有低密度区。问: (1)此病人可能的诊断是什么? (2)列举目前病情观察的要点。 (3)目前的处理原则有哪些? 名词解释 1、 脊髓半切综合症:是指脊髓半侧损伤时,损伤平面以下同侧 肢体运动和深感觉消失,对侧肢体的痛觉和温觉消失 2、 外 科 热:于手术创伤的反应,术后病人的体温可略升高, 变化幅度在0.5-1?,一般不超过38?,称之。 3、 颅 内 压:是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。 4、 反常呼吸:多根多处肋骨骨折后因前后端失去支撑,导致病 人吸气时,胸腔负压增高,软化部分向内凹陷;呼气时,胸腔负 压减低,该处胸壁向外凸出,影响呼吸和循环功能。 5、 休 克:机体受到严重致病因素袭击后导致有效循环血 液减少,组织血液灌流不足引起循环障碍,代谢障碍,细胞受损 的病理症候群。 一、 单项选择题 (每题1分 共20分) 1、急性腹膜炎病人一般采取( A )体位 A 半卧位 B 平卧位 C 侧卧位 D 头低足高位 2、颅内压增高的病人,医嘱给予20%甘露醇250ml,输注时间至多不超过(B ) A 10分钟 B 30分钟 C 60分钟 D 90分钟 3、关于疖下列叙述哪项是正确的 ( B ) A 是疏松结缔组织的急性感染 B 是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 C 是相邻的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 D以上都不正确 4、关于代谢性酸中毒下列叙述哪项是正确的 ( D ) ,, A 体内H丢失或HCO增多 3 B 肺部通气或换气功能减弱,致使体内产生的CO2不能充分排出或 CO2吸入过多而引起的高碳酸血症 C 肺泡通气过度,体内生成的CO2排出过多,致使血中PaCO2减 低,引起的低碳酸血症 , D 体内酸性物质积聚或产生过多或H丢失过多CO 3 5、无菌环境下配置的要素饮食,有效期是 (D) A 4小时 B 8小时 C 12小时 D 24小时 6、腰麻术后常规去枕平卧6-8小时,主要预防 ( B ) A 呕吐 B 头痛 C 低血压 D 呼吸 抑制 7、术后泌尿系发生感染最常见的原因 ( A ) A 尿潴留 B 术后饮水量不够 C 抗生素应用不足 D 以上 都不是 8、细胞外液最主要的阳离子是 ( B ) A 钾离子 B 钠离子 C 氯离子 D 碳酸 氢根离子 9、对大面积烧伤病人进行静脉补液,判断其血容量是否补足的简 便、可靠指标(C ) A 脉搏 B 血压 C 尿量 D 中心 静脉压 10、甲状腺手术后,病人出现饮水呛咳,可能术中损伤了 (A ) A 喉上神经内支 B 喉返神经 C 面神经 D 舌咽 神经 11、男性,50岁,20余年胃溃疡病史,近期胃溃疡病症状反复。今 晚餐与朋友聚餐,回家后突然上腹部剧烈刀割样疼痛,迅速蔓 延至全腹。体查:急性面容,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈 板状。初步考虑 ( B ) A 急性阑尾炎 B 溃疡病急性穿孔 C急性胆囊炎 D急性 胰腺炎 12、下列哪项属稳定性骨折 ( E ) A 横断骨折 B 嵌插骨折 C 裂缝骨折 D 青枝骨折 E 以上都是 13、急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是 (D ) A 乙型溶血性链球菌 B 白色链球菌 C 肺炎球菌 D 金黄 色葡萄球菌 14、高钾血症病人出现心率失常时,首先应给予 ( C ) A 5%NaHCO溶液 B 5%葡萄糖液 C 10%葡萄糖酸钙 D 2 高渗盐水 15、为休克病人补充血容量应首选 ( D) A 全血 B 代血浆 C 等渗盐水 D 平衡盐 溶液 16、正确的刷手范围是 ( D ) A 从指间至前臂中下1/3 B从指间至前臂 中上1/3 C 从指间至肘关节 D 从指间至肘上 10cm 17、某病人腹部手术6天,用力大便时突然腹痛,伤口敷料被红色 渗液浸湿,初步考虑 B ) A 切口感染 B 切口裂开 C 切口血肿 D 腹腔内 出血 18、正常成年男性的体液量约占体重的 ( D ) A 30% B 40% C 50% D 60% 19、某病人不慎被开水烫伤,出现大水泡,疼痛明显,水泡破裂后 创面为红色。烧伤深度为 ( B ) A ?度 B 浅?度 C 深?度 D ?度 20、最常见的疝内容物是 ( B ) A 盲肠和大网膜 B 小肠和大网膜 C 横结肠 D 乙 状结肠 三、填空题 (每空1分 共20分) 1、颅内压增高的“三主征”即 头痛 、 呕吐 、 视乳头水肿 。 2、男性最常见的泌尿系损伤部位是 。 3、 压痛 、反跳痛 、 腹肌紧张 是腹膜炎的标志性体征。 4、行下腹部手术,备皮范围:上平 剑突 ,下至 大腿上1、 3前内侧 及 外阴部 ,两侧至 腋后线 。 5、治疗破伤风的重要环节是 控制和解除痉 挛 。 6、肠梗阻的临床表现有 腹胀 、 腹痛 、停止排便 排气 、 呕吐 。 7、血钾的正常值为 3.5-5.5 ,每日需要量为 3-4g ,主要经 肾 排出。 8、膀胱癌最常见、最早出现的症状是 血尿 。 四、简答题 (每题10分 共20分) 1、简述胸腔闭式引流病人的护理 2、简述机体酸碱平衡的调节机制 五、病例分析题 (15分) 男性,60岁,有慢性便秘及吸烟史多年。近1年来发现,站立 时阴囊部位出现肿块,呈梨形,平卧可还纳。体查:外环扩大, 病人咳嗽时指尖有冲击感;用手指压迫内环处,嘱病人站立咳 嗽,肿块不再出现。 问:1、初步诊断,腹疝 2、给该病人行手术后的护理措施是什么, 3、为避免术后复发,健康教育措施有哪些, 正确答案 一、 名词解释 1、 脊髓半切综合症:是指脊髓半侧损伤时,损伤平面以下同侧 肢体运动和深感觉消失,对侧肢体的痛觉和温觉消失。 2、 外 科 热:由于手术创伤的反应,术后病人的体温可略升 高,变化幅度在0.5-1?,一般不超过38?,称之。 3、 颅 内 压:是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。 4、 反常呼吸:多根多处肋骨骨折后因前后端失去支撑,导致病 人吸气时,胸腔负压增高,软化部分向内凹陷;呼气时,胸腔负 压减低,该处胸壁向外凸出,影响呼吸和循环功能。 5、 休 克:是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血 量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理症候 群。 二、 单项选择题 1、A 2、B 3、B 4、D 5、D 6、B 7、 A 8、B 9、C 10、A 11、B 12、E 13、D 14、C 15、 D 16、D 17、B 18、D 19、B 20、B 三、填空题 1、头痛 呕吐 视平水肿 2、前尿道 3、压痛 反跳痛 腹肌紧张 4、剑突 大腿上1/3前内侧 外阴部 腋后线 5、控制和 解除痉挛 6、腹痛 呕吐 腹胀 排气排便停止 7、3.5-5.5mmol/L 3-4g 肾 8、血尿 四、简答题 1、简述胸腔闭式引流病人的护理 妥善固定引流管:水封瓶应置于病人胸部水平下60-100厘米,并应放置在特殊的架子上,防止被踢到或抬高。引流管的长度以能将引流管固定在床缘,且能使它垂直降到引流瓶为宜。用别针固定引流管。 保持引流装置的密闭和无菌。引流瓶用紧密的橡皮塞,可避免空气进入胸膜腔。鼓励病人咳嗽和深呼吸,以排出胸膜腔内的气体和液体,搬运病人时,先用两把钳子双重夹闭胸腔引流管,再把引流瓶放置于床上或病人的两腿之间;更换引流瓶时,先双重夹闭胸腔引流管,各项操作应遵循无菌操作原则,换瓶时拔出的接头要用无菌纱布包裹,水封瓶内须装无菌蒸馏水或生理盐水。 保持引流通畅。病人取半卧位,鼓励病人咳嗽、深呼吸运动,使积液排出,恢复胸膜腔负压;防治管道受压、扭曲、堵塞和滑落。定期挤压引流管。 做好观察与记录。 引流管的拔出及注意事项。病人若无呼吸困难,可拔出引流管。拔管前须夹闭引流管24小时,拔管时病人取半卧位或坐在床沿,鼓励病人咳嗽,挤压引流管后夹闭,瞩病人深吸一口气后屏住。拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后注意观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿;检查引流口覆盖情况,拔管后第二天应更换敷料。 2、简述机体酸碱平衡的调节机制 人体主要通过血液缓冲系统、肺和肾三种途径来维持机体正 常的酸碱水平。 +,血液缓冲系统:当体内酸性物质过多时,可结合HCOH产生3 H2CO,继而分解为CO2H和HO,通过呼吸排出CO;当体内碱性物322 -,,质过多时,HCO可结合OH产生HCO和HO。 332 肺:当pH下降或H2CO增高时,呼吸系统兴奋性增加,使呼吸3 深快;加速对排出;反之,则减少COCO的排出。 22 ++-+肾:肾通过肾小管上皮细胞排和HNH,回收Na和HCO3,维4 ,持血浆中HCO的浓度,发挥调节酸碱平衡的作用。 3 五、病例分析题 1、初步诊断, 诊断为腹外疝 2、给该病人行手术后的护理措施是什么, 及时给予止痛剂;避免术后腹内压增高;取平卧位,漆下垫一软枕,使髋关节微曲,以减少小腹张力及减轻切口疼痛;不宜过早下床活动;给予阴囊支持或用冰袋冷敷;观察并预防肠梗阻、感染、出血等并发症。 3、为避免术后复发,健康教育措施有哪些, 指导吸烟者应戒烟;鼓励病人多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物,以保持大便通畅;练习病人床上大小便,预防术后排便排尿困难;注意保暖,避免受凉感冒。
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