额窦炎应该服用什么药？（DOC）

额窦炎应该服用什么药？（DOC） KKME---专业医学搜索引擎 额窦炎应该服用什么药, 额窦炎应该服用什么药, 大约15天前开始头痛，当时认为是感冒引起随便吃了点感冒药及消炎药，谁知这以后每天早上起床后大约2个小时头部左前额就开始疼痛，伴有轻微的鼻塞。今天(9月12日)到我们县城中医院看病，搞了个CT检查，结果为: 1、左侧额窦炎 2、硬膜下少量积液。 医生给我开了正气丸、克拉霉素胶囊和天麻醒脑胶囊。 可我在网络上查看好像这些药不太对症啊，请各位帮帮我～ 专家意见: 您好，此病的概述:慢性化脓性鼻窦炎(chronicpurulentsinusitis)是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症。较急性者多见，其中以慢性上颌窦炎最多，常与慢性筛窦炎合并存在，如一侧或两侧各鼻窦均有病变者，称多鼻窦炎(polysinusitis)或全鼻窦炎(pansinusits)，单独的慢性筛窦炎或蝶窦炎只占少数病例。病因:多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致。其它病因与急性化脓性鼻窦炎相似，感染、变应性鼻炎和鼻窦引流障碍是其主要原因。牙源性上颌窦炎可慢性起病。慢性化脓性鼻窦炎的致病菌大多数是混合感染，近年来以流感杆菌、变 KKME---专业医学搜索引擎 形杆菌和链球菌多见。病理:慢性化脓性鼻窦炎的病理变化，无论从肉眼观察或显微镜检查，其差异很大，各家分型也不一致，常分为水肿、息肉、浸润、纤维、囊肿等病理改变，实际上常混合存在，其中以水肿或息肉多见。窦壁骨质可增生变厚，也可疏和吸收。症状:1(脓涕多:鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。2(鼻塞:轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。3(头痛:慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。4(其他:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。体征:病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大、息肉样变。有的有多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅沟及中鼻道后部存有粘脓液。诊断:(一)慢性上颌窦炎(chronicmaxillarysinusitis)是慢性化脓性鼻窦炎中最常见者，脓涕较多，若为牙源性时脓涕常有恶臭味。检查见中鼻甲肿大或肥大、息肉样变，中鼻道中后部、下鼻甲表面甚至鼻底存有粘脓性分泌物，上颌窦穿刺冲冼有粘脓液冲出。(二)慢性筛窦炎(chronicethmoiditis)常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退更为明显。常有多发性息肉存在，中 KKME---专业医学搜索引擎 鼻道和嗅沟处可有脓液存留。X线鼻窦摄片可见筛房混浊或房间隔消失。(三)慢性额窦炎(chronicfrontalsinusitis)常与前组其他鼻窦炎合并存在。检查可见中鼻甲肿胀、肥大或息肉样变，以前端为明显，中鼻道前上部有脓液，可认为来自额窦。X线鼻窦正位和侧位摄片可明确诊断。(四)慢性蝶窦炎(chronicsphenoiditis)单独发生者少见，常筛窦炎同时发生，若慢性化脓性鼻窦炎已波及蝶窦者，多已形成全鼻窦炎。其临床表现与慢性筛窦炎和上颌窦炎相似，X线摄片可证实蝶窦炎的存在。掌握各鼻窦炎特征后，即可与慢性鼻炎相鉴别，通常两者同时存在。治疗:治疗原则为通畅鼻窦引流，去除病因。(一)滴鼻药:血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的粘膜，以利引流。常用1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻。(二)上颌窦穿刺冲洗术(punctureandirrigationofmaxillarysinus):适用于慢性化脓性上颌窦炎，每周1~2次，若连续多次穿刺冲洗无效;或冲出恶臭、多量溶水性脓，可考虑手术治疗。(三)鼻窦置换法 (displacementmethodofnasalsinuses)。适用于慢性筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎、全鼻窦炎及儿童。(四)理疗:一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。(五)中医中药:以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为治则，常用苍耳子散加味。(六)手术治疗1(除病因的手术:矫治妨碍鼻窦引流的疾病，治疗邻近病灶。若有高位鼻中隔偏曲者，可行鼻中隔矫正术;对肥大或息肉样变的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除术，若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术。2(上颌窦手术较常施行的有上颌窦根治术和上颌窦鼻内开窗术两种。(1)上颌窦开窗术(antrostomy): KKME---专业医学搜索引擎 适用于窦腔内病变不重、不宜作上颌根治术者。(2)上颌窦根治术(radicalmaxillarysinusotomy,Caldwell-lucoperation):适用于经保守治疗及多次穿刺冲洗治疗无效者、上颌窦异物、囊肿及其它良性肿瘤、疑上颌窦恶性肿瘤需探查者。3(筛窦切开术(ethmoidotomy):较常施行的有鼻内、鼻外和经上颌窦三种筛窦手术，根据病变程度和范围不同而选用，目的是将积脓的筛窦刮开、清理息肉等病变组织，并向鼻腔建立引流。应注意切勿损伤筛窦顶壁、纸样板或视神经等，以免引起严重的并发症。4(额窦切开术(frontalsinusotomy):有鼻内和鼻外两种方法，鼻内额窦手术常与鼻内筛窦手术同时进行，用额窦探针、刮匙及骨锉等将鼻额管扩大，以通畅引流。鼻外额窦手术除用于额窦炎外，更多用于额窦囊肿，在眉弓及内眦部切开皮肤及骨膜，在额窦底壁及前壁凿开窦腔，去除病变并将鼻额管扩大，以畅通引流。5(蝶窦切开术(sphenoidotomy):不常施行，必要时常与筛窦手术同时进行，主要行蝶窦口扩大术，以去除病变并畅通引流。预防:得了急性鼻窦炎，只要治疗得当，可防止变为慢性鼻窦炎。注意加强营养，锻炼身体，不要太疫劳，戒除烟酒，避免受凉，减少伤风感冒等，鼻窦炎是可以预防的。 请问有何治疗额窦炎的好方法, 病情描述:医生你好:近日我被医生检查患了额窦炎，请问有何好的 KKME---专业医学搜索引擎 治疗方法及有效药物,谢谢～ 专家意见: 患了额窦炎可用鼻粘膜血管收缩剂和抗生素滴鼻,置换术,理疗等,仅对早期轻症可能有效.严重者可考虑手术、、 专家意见: 急性额窦炎的治疗主要是进行抗生素和滴鼻药物治疗。 (一)非手术疗法包括用鼻粘膜血管收缩剂和抗生素滴鼻、置换术、理疗等，仅对早期轻症可能有效。 (二)鼻内手术包括矫正鼻中隔高位弯曲、鼻息肉切除术、中鼻甲部分切除术等。此种手术适用于慢性化脓性额窦炎经过非手术治疗无效者，但有额窦外伤史、额窦炎并发症史者不宜采用。此种手术也称为辅助性手术。 (三)额窦鼻内手术患者仰卧，鼻内表面麻醉或全身麻醉，在鼻外侧壁鼻根处行“V”形切口，剥离粘膜，切除钩突，开放前组筛窦。若中鼻甲肥大，应先行中鼻甲骨折移位，或做中鼻甲部分切除，凿去上颌突后缘，扩大鼻额管。手术中应注意鼻额管内后侧的筛板，术后复位粘膜瓣，额窦可用6mm的硅胶管引流，6日后进行冲洗。此手术操作比较简单。粘膜损伤较少，比较安全，不易造成鼻额管狭窄，而且额部不遗留瘢痕，不必要做更为复杂的鼻内额筛窦手术。若效果不佳，可行额窦鼻外手术。 (四)鼻外手术(额窦根治术) 1.Lynch手术 (1)适应症 ?鼻内手术及额窦鼻内手术无效者; ?慢性额窦炎并发骨髓炎或瘘管者; ?慢性额 KKME---专业医学搜索引擎 窦炎有眶内或颅内并发症者; ?霉菌性额窦炎; ?额窦内异物，额窦骨折。 (2)手术操作 患者仰卧，面部用酒精消毒，鼻腔粘膜行表面麻醉，内眦部及眉弓用1%普罗卡因或利多卡因加数滴0.1%肾上腺素行浸润麻醉，不剃眉毛，不用手术巾铺盖患侧眼球，以便术中随时观察力和眼部情况。 沿眉毛切开，其内侧端转向上颌骨额突内眦平面稍下，剥离骨膜时勿伤及眶壁，仔细剥开泪囊及眶内上角约0.5cm深的上斜肌滑车，并将其移向内侧，盖一小块纱布条保护之。处理妥当后，向内暴露泪骨和筛骨纸板，结扎筛前动脉。凿去额窦底部，进入额窦，剥离并去除病变粘膜，凿上额骨额突、泪骨和筛骨纸板，完成筛窦开放术。必要时可再凿开蝶窦前壁以利蝶窦引流，治疗其中的炎症。最后的插入0.6cm粗的硅胶引流管，皮肤和皮下组织分两层用丝线缝合，在缝合切口之前需注意将上斜肌滑车恢复原位，以免术后复视。 2.额窦前壁骨瓣进路填塞术该手术最早由Schonborn(1894)和Breiger(1895)报道，他们将额窦前壁骨瓣翻起，用移植脂肪闭塞窦腔，称之为额窦骨成形术。1904年Beck、Winker和Hoffmann将其加以改良，但因当时不易检测感染，未能推广。1981年Gibso、Kergera和Itoiz报道应用此法成功的经验，1954年Macbeth又报道采用骨瓣进路治疗额窦炎症、囊肿和骨瘤病例，1972年Bosley和Session又报道了100余例额窦骨瓣成形和脂肪填塞，取得满意效果，国内骆兆平(1956)、王天锋(1964)、顾之平(1980)也有报道，但例数不多，可能与本病发率不高有一定关系。 (1)适应症 ?慢性额窦炎屡次发作，久治不愈者; KKME---专业医学搜索引擎 ?慢性额窦炎已在前壁形成瘘孔者; ?鼻内额窦手术或Lynch手术失败者; ?额窦囊肿、骨瘤或前壁骨折外伤。 (2)禁忌症 ?多发性鼻窦炎，应先治疗其他鼻窦疾患; ?术中若发现病变侵犯额窦后壁骨质，病变粘膜与硬脑膜有粘连，则不宜行脂肪填充术。 (3)术前准备 ?摄鼻额位和侧位X线额窦片，以确认额窦腔的范围，在鼻额位片上剪下双侧额窦形状，下齐眶上缘，经消毒液消毒后备用。 ?剃眉毛及腹部备皮。 ?常规术前检查，包括血尿常规及心肝肾功能及青霉素过敏试验。 (4)麻醉及体位因手术时间较长，多采用全身麻醉，气管内插管。为减少术中出血，切口处用1%普鲁卡因或赛罗卡因加数滴0.1%肾上腺素做局部浸润。患者取仰卧位，头稍抬高，使前额位于水平位。 (5)手术操作 ?切口将术前剪好的额窦鼻额位X线片盖于额部，在皮肤上用龙胆紫液描绘额窦界限。自内眦上1cm，向外达额窦外缘，做弧形切口。若为双侧额窦手术，可将切口向对侧延长，在鼻根做横切口。若额窦很大且系双侧手术，可采用发际切口，将皮瓣下翻，以使局部不留瘢痕并充分暴露，注意不要切透骨衣。 ?分离皮片切开皮肤、皮下组织和肌层，分离皮片，充分暴露全部额窦并稍向外剥离。 ?骨膜切口将已消毒的额窦外形胶片置于骨膜相应部位，标明额窦位置和形状，沿额窦轮廓做骨膜切口，保留眶上缘骨膜，用剥离器将切口处骨膜稍加分离约0.5cm。 ?翻转骨瓣于骨膜切口处，用小圆钻头钻一排小孔，孔间距离约0.5cm。每钻开一孔，即用探针探查窦 KKME---专业医学搜索引擎 腔范围，然后继续向两侧钻孔，直至眶上缘。注意钻孔勿超过额窦范围，以免误入颅内。用小平凿或线锯断开各孔间的骨质，注意用凿方向要向窦腔中央倾斜，以使骨瓣边缘呈斜面，有利于骨瓣复位后的接合，并可防止骨瓣下陷。眶上缘骨质较厚，凿断时需稍加用力。然后把骨膜剥离器或平凿伸入额窦腔内，将骨瓣轻轻撬起并翻转向下。额窦底部骨壁甚薄，在翻转骨瓣时即可发生整齐的线状骨折，使额窦腔完全暴露。 ?清除窦内粘膜用剥离器和纱布去除窦内全部粘膜，包括骨瓣上的粘膜。对鼻额管处的粘膜，需做筒状剥离，并将其向下翻转，推向鼻腔侧，使二者粘连闭合。用磨光钻头轻磨窦内骨皮质表面，以去除残留粘膜，使成粗糙骨面，可增加移植脂肪的血液供应。用手术显微镜观察有无残余粘膜，若仍有粘膜存在，需在镜下予以彻底清除，以免手术后发生额窦粘液囊肿。 ?填充脂肪自左下腹取皮下脂肪，混以40万U青霉素粉剂(术前皮试阴性者)，填充于窦腔内。 ?将骨瓣复位。 ?骨膜、皮下、皮肤，分别以肠线和丝线逐层间断缝合，不置引流，前额加压包扎。 (6)术后处理全身应用广谱抗生素10,14天，5,7天拆线，并解除压迫绷带。 3.鼻窦内窥镜下进路本法是近20年来开展的新技术，其原理是使各鼻窦开口保持充分的通气和引流，窦内粘膜炎症可以逐渐消退。治疗慢性额窦炎时，必须清除前组和中组筛窦病变。 (1)术前准备病人准备和手术器械准备，均与纤维鼻内窥镜鼻窦手术(Fess)相同。 (2)体位与麻醉 ?体位 取仰卧位。 ?麻醉 先用2%地卡因15ml，加0.1%肾上腺 KKME---专业医学搜索引擎 素2ml，分两次对中鼻道、嗅裂及整个鼻腔行表面麻醉，这样可以有效地防止术中出血。然后用1%利多卡因加少许肾上腺素在中鼻甲和鼻丘处行粘膜下浸润麻醉。 (3)手术操作 ?切口在中鼻甲前端根部沿鼻腔外侧壁做纵行切口或“L”形切口，分离粘膜，暴露筛泡骨质。 ?清除前组筛房用鼻中隔剥离器轻轻压迫筛泡，在0度窥镜引导下用筛窦钳打开筛泡，换70度内窥镜和70度筛窦钳清除前上组筛房，并向上寻找额窦开口，如果额窦开口被息肉或肿胀的组织掩盖，可用探针寻找。 ?开放额窦找到新窦开口后，用刮匙开放窦的底部，额窦底位于前上组筛房的顶部，为额窦各壁中的最薄处，较易开放，但应注意不要向后开放过多，以免损伤前颅底。术中需吸净额窦内的分泌物，插入70度内窥镜进行观察。术后额窦腔不另填塞，以利于引流。 4.额窦颅骨化消除术(craniumlization)是1982年由Donald首创应用的新技术，适用于颅窦后壁骨折，有预防颅内感染和保持额部外观凹陷的优点。 (1)体位和麻醉方法同上。 (2)做额部冠状切口，将皮瓣翻下。 (3)将额窦前壁骨板完全钻开取下，清洗后浸于Betadine含碘液中保存。 (4)用骨钳去除额窦后壁，剥去前后壁的粘膜，并以电钻头磨净残余的粘膜。 (5)鼻额管的粘膜剥离充分后，向鼻腔内翻转，再用劲肌填塞管内，使鼻额管与鼻腔完全隔绝。 (6)将额窦前壁从浸泡液中取出，用盐水冲洗，以不锈钢丝固定于前壁缺损处，最后缝合额窦冠状切口的皮肤。手术后额部硬脑膜向前臌隆，与额窦前壁接触，这样额窦前壁就变为 KKME---专业医学搜索引擎 颅骨了。 左上额窦囊肿怎么治疗, 病情描述:我女儿今年,,岁，近期经常感冒，头痛，到今天输液,,天了(甲哨唑、头孢)，可还是头痛，今天到医院作了,,，左上额窦囊肿，请问怎么治疗好,不做手术，有其他方法治疗吗, 专家意见: 额窦炎概述急性额窦炎发病30天后仍有炎症迁延者，称为慢性额窦炎。常在一定条件下急性发作，并常伴有慢性筛窦炎。【病因学】1.急性额窦炎未能及时处理或治疗不当，使粘膜严重破坏，失去正常功能，而变为慢性炎症。2.变态反应性额窦炎、鼻额管粘膜水肿、纤毛输送功能降低，使急性炎症时的引流受阻，而变为慢性炎症。3.鼻中隔高位弯曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，鼻道窦口复合体引流受阻。4.气压性损伤，如航空速降、游泳跳水、潜水作业，均可引起额窦慢性感染。5.全身因素，如免疫功能降低，糖尿病，营养不良，维生素缺乏等。【病理改变】病理变化与慢性上颌窦炎大致相似，有粘膜增厚、纤毛消失、窦腔蓄脓，变态反应性炎症者有粘膜水肿，有息肉性变。所不同者，慢性额窦炎因引流不畅，易发生骨炎及骨髓炎，可在其前壁和底部产生瘘管，不断排脓，瘘孔多在眶的内上壁，于上眼睑处可 KKME---专业医学搜索引擎 见瘢痕形成。临床表现前额部闷胀，患侧较明显。若额窦引流受阻，可出现头痛，可有三叉神经分布区反射性头痛，鼻塞明显，常在上午较重，也可有持续性患侧鼻塞。鼻分泌物为粘脓性或脓性，以上午较多，常与头位引流有关。嗅觉减退。若有额骨骨髓炎，可形成额部流脓瘘管，多位于额窦前壁及其底部，该处骨壁中含有骨髓。检查(一)前鼻镜检查可见粘膜充血，中鼻道前上方有脓性分泌物。上颌窦炎的脓液多在中鼻道的后下方，筛窦炎可见中鼻道与嗅裂存有脓性分泌物，可资鉴别。(二)头位试验前鼻镜检查未见脓性分泌物时，可用1%麻黄素收缩中鼻甲和中鼻道粘膜，然后保持头正中位5分钟，再次检查鼻腔，看中鼻道有无脓液出现。伴有上颌窦炎时，可先行上颌窦穿刺冲洗，将脓液清除，然后再行头位性引流，以判断额窦炎的存在。(三)额窦X线摄片取鼻额位和侧位，比较双侧额窦透光度，判断其中病变。双侧额窦大小不对称属正常情况，与诊断额窦炎无关。发育良好的额窦可有骨隔，亦属正常现象。(四)CT扫描采用冠状面和轴位扫描，可显示额窦大小及范围、前后骨壁情况和窦腔内粘膜内无增厚。治疗(一)非手术疗法包括用鼻粘膜血管收缩剂和抗生素滴鼻、置换术、理疗等，仅对早期轻症可能有效。(二)鼻内手术包括矫正鼻中隔高位弯曲、鼻息肉切除术、中鼻甲部分切除术等。此种手术适用于慢性化脓性额窦炎经过非手术治疗无效者，但有额窦外伤史、额窦炎并发症史者不宜采用。此种手术也称为辅助性手术。(三)额窦鼻内手术患者仰卧，鼻内表面麻醉或全身麻醉，在鼻外侧壁鼻根处行“V”形切口，剥离粘膜，切除钩突，开放前组筛窦。若中鼻甲 KKME---专业医学搜索引擎 肥大，应先行中鼻甲骨折移位，或做中鼻甲部分切除，凿去上颌突后缘，扩大鼻额管。手术中应注意鼻额管内后侧的筛板，术后复位粘膜瓣，额窦可用6mm的硅胶管引流，6日后进行冲洗。此手术操作比较简单。粘膜损伤较少，比较安全，不易造成鼻额管狭窄，而且额部不遗留瘢痕，不必要做更为复杂的鼻内额筛窦手术。若效果不佳，可行额窦鼻外手术。(四)鼻外手术(额窦根治术)1.Lynch手术(1)适应症?鼻内手术及额窦鼻内手术无效者;?慢性额窦炎并发骨髓炎或瘘管者;?慢性额窦炎有眶内或颅内并发症者;?霉菌性额窦炎;?额窦内异物，额窦骨折。(2)手术操作患者仰卧，面部用酒精消毒，鼻腔粘膜行表面麻醉，内眦部及眉弓用1%普罗卡因或利多卡因加数滴0.1%肾上腺素行浸润麻醉，不剃眉毛，不用手术巾铺盖患侧眼球，以便术中随时观察力和眼部情况。沿眉毛切开，其内侧端转向上颌骨额突内眦平面稍下，剥离骨膜时勿伤及眶壁，仔细剥开泪囊及眶内上角约0.5cm深的上斜肌滑车，并将其移向内侧，盖一小块纱布条保护之。处理妥当后，向内暴露泪骨和筛骨纸板，结扎筛前动脉。凿去额窦底部，进入额窦，剥离并去除病变粘膜，凿上额骨额突、泪骨和筛骨纸板，完成筛窦开放术。必要时可再凿开蝶窦前壁以利蝶窦引流，治疗其中的炎症。最后的插入0.6cm粗的硅胶引流管，皮肤和皮下组织分两层用丝线缝合，在缝合切口之前需注意将上斜肌滑车恢复原位，以免术后复视(图1)。2.额窦前壁骨瓣进路填塞术该手术最早由Schonborn(1894)和Breiger(1895)报道，他们将额窦前壁骨瓣翻起，用移植脂肪闭塞窦腔，称之为额窦骨成形术。1904年Beck、Winker KKME---专业医学搜索引擎 和Hoffmann将其加以改良，但因当时不易检测感染，未能推广。1981年Gibso、Kergera和Itoiz报道应用此法成功的经验，1954年Macbeth又报道采用骨瓣进路治疗额窦炎症、囊肿和骨瘤病例，1972年Bosley和Session又报道了100余例额窦骨瓣成形和脂肪填塞，取得满意效果，国内骆兆平(1956)、王天锋(1964)、顾之平(1980)也有报道，但例数不多，可能与本病发率不高有一定关系。(1)适应症?慢性额窦炎屡次发作，久治不愈者;?慢性额窦炎已在前壁形成瘘孔者;?鼻内额窦手术或Lynch手术失败者;?额窦囊肿、骨瘤或前壁骨折外伤。(2)禁忌症?多发性鼻窦炎，应先治疗其他鼻窦疾患;?术中若发现病变侵犯额窦后壁骨质，病变粘膜与硬脑膜有粘连，则不宜行脂肪填充术。(3)术前准备?摄鼻额位和侧位X线额窦片，以确认额窦腔的范围，在鼻额位片上剪下双侧额窦形状，下齐眶上缘，经消毒液消毒后备用。?剃眉毛及腹部备皮。?常规术前检查，包括血尿常规及心肝肾功能及青霉素过敏试验。(4)麻醉及体位因手术时间较长，多采用全身麻醉，气管内插管。为减少术中出血，切口处用1%普鲁卡因或赛罗卡因加数滴0.1%肾上腺素做局部浸润。患者取仰卧位，头稍抬高，使前额位于水平位。(5)手术操作?切口将术前剪好的额窦鼻额位X线片盖于额部，在皮肤上用龙胆紫液描绘额窦界限。自内眦上1cm，向外达额窦外缘，做弧形切口。若为双侧额窦手术，可将切口向对侧延长，在鼻根做横切口。若额窦很大且系双侧手术，可采用发际切口，将皮瓣下翻，以使局部不留瘢痕并充分暴露，注意不要切透骨衣。?分离皮片切开皮肤、皮下组织和肌层，分离皮片，充 KKME---专业医学搜索引擎 分暴露全部额窦并稍向外剥离。?骨膜切口将已消毒的额窦外形胶片置于骨膜相应部位，标明额窦位置和形状，沿额窦轮廓做骨膜切口，保留眶上缘骨膜，用剥离器将切口处骨膜稍加分离约0.5cm。?翻转骨瓣于骨膜切口处，用小圆钻头钻一排小孔，孔间距离约0.5cm。每钻开一孔，即用探针探查窦腔范围，然后继续向两侧钻孔，直至眶上缘。注意钻孔勿超过额窦范围，以免误入颅内。用小平凿或线锯断开各孔间的骨质，注意用凿方向要向窦腔中央倾斜，以使骨瓣边缘呈斜面，有利于骨瓣复位后的接合，并可防止骨瓣下陷。眶上缘骨质较厚，凿断时需稍加用力。然后把骨膜剥离器或平凿伸入额窦腔内，将骨瓣轻轻撬起并翻转向下。额窦底部骨壁甚薄，在翻转骨瓣时即可发生整齐的线状骨折，使额窦腔完全暴露。?清除窦内粘膜用剥离器和纱布去除窦内全部粘膜，包括骨瓣上的粘膜。对鼻额管处的粘膜，需做筒状剥离，并将其向下翻转，推向鼻腔侧，使二者粘连闭合。用磨光钻头轻磨窦内骨皮质表面，以去除残留粘膜，使成粗糙骨面，可增加移植脂肪的血液供应。用手术显微镜观察有无残余粘膜，若仍有粘膜存在，需在镜下予以彻底清除，以免手术后发生额窦粘液囊肿。?填充脂肪自左下腹取皮下脂肪，混以40万U青霉素粉剂(术前皮试阴性者)，填充于窦腔内。?将骨瓣复位。?骨膜、皮下、皮肤，分别以肠线和丝线逐层间断缝合，不置引流，前额加压包扎。(6)术后处理全身应用广谱抗生素10,14天，5,7天拆线，并解除压迫绷带。3.鼻窦内窥镜下进路本法是近20年来开展的新技术，其原理是使各鼻窦开口保持充分的通气和引流，窦内粘膜炎症可以逐渐消退。治疗慢 KKME---专业医学搜索引擎 性额窦炎时，必须清除前组和中组筛窦病变。(1)术前准备病人准备和手术器械准备，均与纤维鼻内窥镜鼻窦手术(Fess)相同。(2)体位与麻醉?体位取仰卧位。?麻醉先用2%地卡因15ml，加0.1%肾上腺素2ml，分两次对中鼻道、嗅裂及整个鼻腔行表面麻醉，这样可以有效地防止术中出血。然后用1%利多卡因加少许肾上腺素在中鼻甲和鼻丘处行粘膜下浸润麻醉。(3)手术操作?切口在中鼻甲前端根部沿鼻腔外侧壁做纵行切口或“L”形切口，分离粘膜，暴露筛泡骨质。?清除前组筛房用鼻中隔剥离器轻轻压迫筛泡，在0度窥镜引导下用筛窦钳打开筛泡，换70度内窥镜和70度筛窦钳清除前上组筛房，并向上寻找额窦开口，如果额窦开口被息肉或肿胀的组织掩盖，可用探针寻找。?开放额窦找到新窦开口后，用刮匙开放窦的底部，额窦底位于前上组筛房的顶部，为额窦各壁中的最薄处，较易开放，但应注意不要向后开放过多，以免损伤前颅底。术中需吸净额窦内的分泌物，插入70度内窥镜进行观察。术后额窦腔不另填塞，以利于引流。4.额窦颅骨化消除术(craniumlization)是1982年由Donald首创应用的新技术，适用于颅窦后壁骨折，有预防颅内感染和保持额部外观凹陷的优点。(1)体位和麻醉方法同上。(2)做额部冠状切口，将皮瓣翻下。(3)将额窦前壁骨板完全钻开取下，清洗后浸于Betadine含碘液中保存。(4)用骨钳去除额窦后壁，剥去前后壁的粘膜，并以电钻头磨净残余的粘膜。(5)鼻额管的粘膜剥离充分后，向鼻腔内翻转，再用劲肌填塞管内，使鼻额管与鼻腔完全隔绝。(6)将额窦前壁从浸泡液中取出，用盐水冲洗，以不锈钢丝固定于前壁缺损处，最后缝合 KKME---专业医学搜索引擎 额窦冠状切口的皮肤。手术后额部硬脑膜向前臌隆，与额窦前壁接触，这样额窦前壁就变为颅骨了。 专家意见: 你好，对于上额窦囊肿的治疗药物收效甚微，手术则显著得多，而且囊肿必须要及时手术切除并开放引流。目前的功能性鼻内镜手术都是微创的，无痛苦，不开刀，出血少，效果好，你大可以带孩子去医院看诊，也不会耽误孩子的学习。 专家意见: 病情分析:蝶窦囊肿是位于上颌蝶窦内的囊性增生,因为它可以压迫周围神经血管导致头痛.要明确诊断必须排CT检查明确.意见建议:蝶窦囊肿通常采用鼻内窥镜的手术,就是在局麻下,用鼻窦内窥镜在鼻腔内手术,手术没有切口,只是将蝶窦窦口开放,将囊肿摘除,要是囊腔破裂要清洗窦腔,将囊壁刮除干净.术后填塞鼻腔,一般7天可以出院.出院后要定期换药,避免复发.生活护理:术后避免吸凉风,锻炼准确体质,避免受凉感冒. 专家意见: 根据你的表现可以使用抗感染的药物进行治疗还可以静滴头孢曲松钠和甲硝唑液做对症治疗..意见治疗期间禁止有不良的生活习惯，避免交叉感染，延绵不愈,烟酒海鲜牛羊肉也要注意。 专家意见: 你好，左上额窦囊肿一般药物是无法根治的，建议最好采取手术切除囊肿～ KKME---专业医学搜索引擎 大头医生为您搜集整理