江西省儿童预防接种卡江西省儿童预防接种卡
儿童编码:
身份证号:
出生证号:
儿童姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 时 出生医院: 出生体重: 千克 监护人姓名: 与儿童关系: 联系电话: 家庭住址: 省 市 县 乡(镇、街道) 村(居委会)
户籍地址: 省 市 县 乡(镇、街道)
异常反应史:
接种禁忌:
传染病史:
迁入时间: 年 月 日 迁出日期: 年 月 日 迁出原因: 建卡日期: 年 月 日 建卡人: 疫苗与剂次 接种日期 接种部位 疫苗批号 有效日期 生产企业 接种医生 备 注
1 乙 肝 2 疫 苗
3 ...
江西省儿童预防接种卡
儿童编码:
身份证号:
出生证号:
儿童姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 时 出生医院: 出生体重: 千克 监护人姓名: 与儿童关系: 联系电话: 家庭住址: 省 市 县 乡(镇、街道) 村(居委会)
户籍地址: 省 市 县 乡(镇、街道)
异常反应史:
接种禁忌:
传染病史:
迁入时间: 年 月 日 迁出日期: 年 月 日 迁出原因: 建卡日期: 年 月 日 建卡人: 疫苗与剂次 接种日期 接种部位 疫苗批号 有效日期 生产企业 接种医生 备 注
1 乙 肝 2 疫 苗
3
卡介苗
1
2 脊 灰
疫 苗 3
4
1
2 百白破
疫 苗 3
4
白破疫苗
麻风疫苗
1 麻腮风
疫 苗 2
疫苗与剂次 接种日期 接种部位 疫苗批号 有效日期 生产企业 接种医生 备 注
麻腮疫苗
1 麻疹疫苗
2
1 A群流脑
疫苗 2
1 A+C群
流脑疫苗 2
1
2 乙脑减毒
活疫苗 3
4
甲肝减毒活疫苗
1 甲肝灭活
疫苗 2
1 水 痘
2
1 B型流感 2 嗜血杆菌
3 疫苗
4
1
2 口服轮状
病毒疫苗 3
4
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