【doc】局部冠周冲洗治疗急性冠周炎的疗效观察

【doc】局部冠周冲洗治疗急性冠周炎的疗效观察 局部冠周冲洗治疗急性冠周炎的疗效观察 江西医学院2003年第43卷第3期ActaAcade—miaeMedicinaeJiangx—i2003,Vo143,No3 局部冠周冲洗治疗急性冠周炎的疗效观察 江勇,常新.,胡晓聪. (1.广州医学院荔湾医院口腔科,广东广州510170; 2.广东省深圳市宝安区人民医院口腔科,广东深圳518101) 摘要:目的探讨局部冠周冲洗治疗急性冠周炎的临床疗效.方法临床选取158例冠周炎患者.随机分为3组: 冠周冲洗组51例,全身用药组52例,全身用药+冠周冲洗组55例.分别采用冠周冲洗,全身用药,全身用药+冠周冲 洗治疗,2d后观察3组疗效并进行比较.结果总有效率:冠周冲洗组为94.12(48/51).全身用药组为78.85 (41/52),全身用药+冠周冲洗组为96.36(53/55).经统计学处理,总有效率:冠周冲洗组与全身用药组相比较.有 显着性差异(P<O.05);冠周冲洗组与全身用药+冠周冲洗组相比较.无显着性差异(P>O.05).结论局部冠周冲 洗治疗急性冠周炎疗效显着,值得临床推广应用. 关键词:冠周炎;冲洗法;药物治疗 中图分类号:R782.3文献标识码:A文章编号:1o0o一2294(2003)03--0061--02 ObservationontheEffectofLocal PericoronalRinsingonAcutePericoronitis JIANGYong,CHANGXin.,HUXiao-cong2 (1.DepartmentofStomatology,LiwanHospital,GuangzhouMedicalCollege, Guangzhou510170,China;2.DepartmentofStomatology,BaoanDistrictPeople'sHospital ofShenzhen,Shenzhen518101,China) ABSTRACT:ObjectiveToexploretheclinicaleffectoflocalpericoronalrinsingonacuteperi co- ronitis.MethodsOnehundredandfiftyeightpatientssufferingfrompericoronitiswereselected anddividedintothreegroupsatrandom.Fifty-onepatientsingroup1weretreatedwithpericoro— nalrinsing,52patientsingroup2weretreatedwithsystematicantibioticsand55patientsin group3weretreatedwithbothpericoronalrinsingandsystematicantibiotics.Aftertreatedfor2 days,thepatientswereexaminedforevaluatingtheeffectofthetreatments.ResultsTheeffec— tiverateswere94.11(48/51),78.85(41/52),and96.36(53/55)ingroup1,group2, andgroup3,respectively.AllthedataweretestedbyChi— squaretest.Therewassignificantdiffer— encebetweenthegroup1andgroup2instatistics(P<0.05),butwasnotsignificantdifference betweenthegroup1andgroup3(P>0.05).ConclusionTheeffectoflocalrinsingonacuteperi— coronitisisfavourableandusefulforthetreatmentoftheacutepericoronitis. KEYWORDS:pericoronitis;irrigation;drugtherapy 急性冠周炎是一种青年患者的常见病,多发病. 临床治疗多采用大剂量全身用药和局部用药相结合 的治疗方法.笔者自2000~2003年采用局部冠周 冲洗治疗51例急性冠周炎患者,获得了较好的效 果,现如下. 1材料与方法 1.1临床资料 急性冠周炎患者158例,均为门诊病人.其中 男性98例,女性6O例,年龄19~63岁,平均24岁. 临床分型:局限型(炎症局限于冠周组织,无前颊部 肿胀或张口受限)62例,扩散型(除有局限型炎症 外,还有不同程度的前颊部肿胀,张口受限,全身自 觉症状较明显,但是未并发问隙感染和蜂窝组织炎) 收稿日期{2003—04--01 作者简介:江勇(1965一),男.大学本科.主治医师,研究方向:I=1腔临床医学. . 62.江西医学院2003年第43卷第3期Acta4!!堑!曼曼:.: 96例.所有病例随机分为3组:全身用药组52例, 其中局限型17例,扩散型35例;冠周冲洗组51例, 其中局限型3O例,扩散型21例;全身用药十冠周冲 洗组55例,其中局限型15例,扩散型4O例. 1.2材料 乙酰螺旋霉素(广州白云山制药厂生产,批号: 200001005),甲硝唑(广东彼迪药业生产,批号: 20001001),2碘甘油(本院制剂室自制),3双氧 水(广州均和化工厂生产,批号:010131),生理盐水 (江西东亚药业有限公司生产,批号:2000112225) 1.3治疗方法 冠周冲洗组:用3双氧水彻底冲洗冠周盲袋, 清除袋内食物碎屑,坏死组织及脓液,再用生理盐水 冲洗干净后,擦干隔湿;用镊子在冠周盲袋内放人适 量2碘甘油溶液,并嘱患者在1h内勿漱口,勿进 食.保持口腔卫生,每日冲洗治疗3次. 全身用药组:乙酰螺旋霉素0.3,口服,每天3 次;甲硝唑0.4,口服,每天3次,不进行局部处理. 全身用药+冠周冲洗组:给予患者3双氧水 彻底冲洗冠周盲袋,冠周盲袋内放人适量2碘甘 油溶液,并同时给予全身用药,用药方法和剂量同全 身用药组. 1.4疗效判断标准 显效:治疗2d后,全身及局部主诉症状完全消 失,牙龈无红肿压痛,盲袋无溢脓,张口度恢复正常. 有效:治疗2d后,全身及局部主诉症状均己缓 解,牙龈红肿压痛减轻,张口度改善. 无效:治疗2d后,全身及局部主诉症状未缓解. 1.5统计学方法 采用X.检验. 2结果 冠周冲洗组总有效率与全身用药组总有效率相 比较,冠周冲洗组明显高于全身用药组,有显着性差 异(P<O.05);冠周冲洗组总有效率与全身用药+ 冠周冲洗组总有效率相比较,无显着性差异(P> 0.05).3组治疗后的效果比较见附表. 附表3组治疗后的效果比较 冠周冲洗组总有效率与全身用药组总有效率相比较P<O.05, 冠周冲洗组总有效率与全身用药+冠周冲洗组总有效率相比较P> 0.05 3讨论 冠周炎是牙齿萌出不全或阻生时牙冠周围软组 织发生的炎症.阻生智齿及智齿萌出过程中,牙冠 可部分或全部为龈瓣覆盖,龈瓣与牙冠之间形成较 深的盲袋.由于口腔中具有合适的温度和湿度环 境,同时进食时食物碎屑进入盲袋,容易造成盲袋内 的细菌大量繁殖,进食时上,下牙齿对龈瓣造成的挤 压和创伤,造成了局部粘膜完整性被破坏,使细菌容 易进人牙龈组织之中,形成冠周感染.盲袋的半封 闭性形成了冠周局部缺氧环境,所以在大量增殖的 细菌中以厌氧菌为主[1].经典的冠周炎治疗要求局 部治疗和全身用药相结合,由于局部冠周冲洗需要 患者反复就诊,医生多次重复简单操作,所以许多患 者乐于接受口服用药的全身治疗,而对局部冠周冲 洗不予重视L2.].通过临床观察,作者有如下体会: 反复多次的冠周冲洗可以有效去除盲袋内的食物残 屑,坏死组织,大大减少盲袋内致病菌量及其代谢产 物,减少了致病菌及毒素进入血液和冠周组织的机 会,减轻组织的肿胀;双氧水的冲洗可以改变冠周盲 袋原有的厌氧环境,有效地抑制厌氧菌再次大量繁 殖,碘甘油的置人可以使局部抗炎消毒作用维持时 间更长,有利于血运丰富的冠周组织的修复,形成新 的细菌屏障,抵抗细菌的再次入侵.本文结果显示, 总有效率:冠周冲洗组与全身用药组相比较,有显着 性差异(P<0.05);而冠周冲洗组与全身用药十冠 周冲洗组相比较,无显着性差异(P>0.05).说明 在急性冠周炎的治疗过程中应倍加注意冠周冲洗, 局部上药等局部治疗处理,而不必过分依靠使用抗 菌素.这样不但可以减少药物的毒副作用,减少细 菌耐药性的产生,同时可以更快速地减轻局部症状, 加快疾病愈合的进程.特别对于只有冠周局部症状 而没有合并全身反应的患者,更应该提倡使用单纯 冠周冲洗治疗. 参考文献: [1]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第4版.北京;人民卫生出版 社,2000.123,125. [2]张永福.实用口腔颌面外科学[M].江西;江西科学技术出版 社,1989.102—103. [3]耿温琦.下颌阻生智齿[M].北京:人民卫生出版社,1992.278 —— 296. (责任编辑:胡炜华)