脚踝扭伤复健方法

一、认识脚踝扭伤 脚踝扭伤是最常见运动伤害，没有接受正确的诊断及治疗会产生许多后遗症。唯有在正确判断及治疗之下，才可以使脚踝恢复最佳的功能。 脚踝关节是由胫骨、腓骨、距骨及内外侧韧带所形成。踝关节扭伤最常造成外侧韧带的受伤。 依据扭伤的程度，可分成三个等级 (一)轻微:韧带受到拉扯，但并未断裂。有疼痛肿胀，但无功能丧失或关节的不稳定 (二)中等:韧带有部分断裂，受伤部位有中等程度疼痛肿胀, 合并部分关节活动减少及不稳定的现象 (三)严重: 韧带完全断裂，厉害的肿痛出血，关节活动度及稳定度明显丧失 脚踝扭伤当时，通常在外侧产生剧痛，之后慢慢消失。但在数小时之后，因为脚踝肿胀，疼痛再度发生。如果脚踝关节外侧有明显的瘀青，或受伤的脚无法著地走路，这都是严重扭伤的现象。 治疗方式以受伤程度为依据，轻微及中等程度的扭伤只须采保守疗法; 而严重程度扭伤则依个别情况而定。治疗步骤为： (一)受伤之后必须做到下列几个动作:休息、冰敷(48小时之内)、压迫及将脚抬高，以减少出血肿胀,增进愈合的速度（Rest、Ice、Compression、Elevation）。 (二)保护固定踝关节一至三周（如踝部韧带撕裂需要打上或软或硬的石膏，并延长固定期）。 (三)三周之后关节逐渐活动。 (四)大约四至八周之后可回复正常活动。 这些步骤，都可在临床医师的评估指导之下逐渐进展。大部分的病人，都是藉由保守治疗方式而痊愈。 二、脚踝扭伤复健方法 在踝关节复健治疗方面，美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的过程,如下： 踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段： 第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止 第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。 第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。 第四阶段：从肿胀完全消失至75％得踝关节各方向活动度都不痛为止。 第五阶段：从75％得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75％的肌力为止。 第六阶段：从恢复75％的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。 第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100％的肌力为止。 复健治疗的方法： 冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。 抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。 压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。 拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。 水疗：使用‘冷热交替式水疗’，其方法如下：先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。再回到热水中活动(如1所述)。如此冷热交替各做5次。最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。以上1-6为一次完整的(冷热交替式水疗)，每天做2-3次后，约1-2周可完全消肿。 原则有三： (1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中。 (2)浸在温水中时最好一边活动脚踝，但仍要在不痛的范围之内活动。 (3)浸温水的时间要比浸冷水的时间长。 活动脚：在不痛的范围内，要尽量作各方向的脚踝活动。 保护：走路时须用固定用品来保护脚踝。（可用护套来或弹性绷带等）。 复健训练的方法： 一旦脚踝部位的疼痛消失，建议做一些轻度的力量性训练，用来拉紧脚踝曾经受伤的部位，为了使脚踝变得有力。 对抗施力：用自己的手施力于脚踝，而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。 等张运动：用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力，等于是一种肌力训练。 等速性肌力运动：利用特殊的‘等速运动’训练机，来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。 快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。 跑步：由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可以短跑冲刺。 绕圈跑：速度由慢而快。弯度由小到大。 三、本人左脚踝扭伤治疗经过 于5月18日下班时扭伤左脚踝，剧痛约10分钟后慢慢消失。开车回家后未做任何治疗。次日早上出现肿痛，脚踝关节外侧及脚面有明显瘀青，关节活动受限，应诊断为中度扭伤。上班后多次走动，下午虽休假但仍频繁活动，肿痛渐渐加剧。之后卧床休息2天并敷中药。周末买回场效理疗仪每天数次理疗，至周一上班时（5月24日）肿痛已明显减轻。此后上班时尽量减少走动，下班后坚持理疗。5月25日加用冷热水疗法。 本人拒绝医嘱石膏托固定4周，采用自我疗伤,目前感觉还不错！今天是扭伤后的第10天，从症状看刚进入复健过程中的第三阶段。最终康复如何待观后效。 综上所述并结合本人的经验和教训，我学到了一些扭伤的处理技巧，概括几点扭伤处理及恢复要点： (1)扭伤当场如有条件应立即冰敷，视情况轻重送医院或回家自行处理。 (2)如果没有来得及冰敷，如果严重的，当日或第二天肯定会出现水肿，建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿。 (3)在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地。有条件就保持受伤脚抬高，同时辅助以理疗（场效应或红外线理疗就可以）。理疗后马上敷中药，这样更利于药效的吸收，有助于散淤。 (4)视消肿情况，在不痛的范围内开始行走。但必须像正常走路一样，让脚跟部先着地然后才整个脚掌着地。否则容易再次扭伤。如果脚没有明显肿胀感觉，此时可以采用冷热水疗法帮助恢复。