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肾脏的结构与功能

2017-10-11 5页 doc 16KB 170阅读

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肾脏的结构与功能肾脏的结构与功能 1.肾单位 皮质肾单位与近髓肾单位的比较。肾单位是肾脏的基本结构和功能单位,由肾小体和肾小管两部分组成。肾单位可分皮质肾单位和近髓肾单位,前者主要与尿生成和肾素分泌有关,后者主要与尿的浓度和稀释有关。 2.肾脏的血液循环特点 血流量大,毛细血管血压较高;血流分布不均匀;有双重毛细血管网;直小血管呈U形,有逆流交换作用,在尿浓缩中起重要作用;全身血压在一定的范围内变动时,肾血管通过自身调节能使肾血流量相当稳定;在紧急状态下,肾交感神经对肾血流量的调节作用大。以上特点均有利于肾脏完成其泌尿功能。 3.肾...
肾脏的结构与功能
肾脏的结构与功能 1.肾单位 皮质肾单位与近髓肾单位的比较。肾单位是肾脏的基本结构和功能单位,由肾小体和肾小管两部分组成。肾单位可分皮质肾单位和近髓肾单位,前者主要与尿生成和肾素分泌有关,后者主要与尿的浓度和稀释有关。 2.肾脏的血液循环特点 血流量大,毛细血管血压较高;血流分布不均匀;有双重毛细血管网;直小血管呈U形,有逆流交换作用,在尿浓缩中起重要作用;全身血压在一定的范围内变动时,肾血管通过自身调节能使肾血流量相当稳定;在紧急状态下,肾交感神经对肾血流量的调节作用大。以上特点均有利于肾脏完成其泌尿功能。 3.肾脏的功能:肾脏具有排泄功能、调节盐水平衡、调节酸碱平衡功能和内分泌功能。 4.尿生成的基本过程 通过肾小球的滤过功能,生成原尿;肾小管和集合管的选择性重吸收;肾小管和集合管的分泌,最后生成终尿。 考点二 肾小球的滤过功能 1. 肾小球的滤过:当血液流过肾小球毛细血管时,在有效滤过压的作用下,使血浆中的一 部分水分和 小分子物质透过滤过膜进入肾小囊而形成原尿。肾小球滤过的动力是有效 滤过压,它等于肾小球毛细血管压减去血浆胶体渗透压和囊内压。可用肾小球滤过率和 滤过分数等反映肾小球的滤过功能。 2. 影响肾滤过率的因素 肾小球有效滤过压的改变;滤过膜的通透性及面积;肾血浆流量。 考点三 肾小管和集合管的重吸收功能 几种重要物质在肾小管和集合管重吸收的机制及特点。 1. 钠离子的重吸收:由肾小球滤出的99%以上在肾小管和集合管被重吸。近端小管重吸收 量占N滤过量的65%,70%,是重要的重吸收部位,以主动重吸收为主,不受醛固酮的 调节。N在远曲小管和集合管重吸收的量较少,但受醛固酮等激素的调节,属于调节性 重吸收。 2. CI的重吸收:CI主要通过被动转运而重吸收,但在髓襻升支粗段,CI是被继发性主动 转运而被重吸收的。NCI在该处的重吸收是形成髓质组织间隙液高渗的原动力。 3. 水的重吸收:水在肾小管各段均为被动重吸收,只是髓襻升支难重吸收水。在近端小管 的重吸收属于等渗性、非调节性重吸收;而在远曲小管和集合管,水的重吸收为非等渗 性、非调节性重吸收,受ADH的调节,并且可根据机体是否缺水而变化。 4. 葡萄糖的重吸收:葡萄糖在近端小管被继发性主动重吸收。肾小管对葡萄糖的重吸收有 一定的限度。当血糖浓度超过肾糖阈时哦,尿中将会出现葡萄糖。 5. HCO的重吸收:HCO是以CO的形式被重吸收的,HCO的重吸收还能促进H的分泌, 因此在调节机体酸碱平衡中其重要作用。 考点四 肾小管和集合管的分泌功能 肾小管泌H、泌氨和泌K的机制及其生理意义。 1. 泌H : 通过N-H交换机制进行的 。分泌H有3条去路;可与小管液中的HPO(碱性) 结合生成的HPO(酸性),使尿中可滴定酸浓度升高;分泌H可以促进泌NH;分泌的 --H可促进肾小管重吸收Na和HCO,NCO是血液中重要的碱储备物质。肾小管的泌H 33 活动在调节机体酸碱平衡中有重要意义 2. 泌氨:分泌的氨是由肾小管上皮细胞在代谢过程中由谷氨酰胺而生成,一分子谷氨酰胺 可生成两分子氨和两分子HCO3。NH3的分泌与H+的分泌相互促进,在调节机体酸碱 平衡中起重要作用。 3. 泌钾:尿液中的K+是由远曲小管通过NA+-K+交换作用二分泌的。机体中的K+主要通 过肾脏排出体外,肾脏在维持正常血钾浓度中起重要作用。 考点5尿液的浓缩和稀释 肾脏具有较强的浓缩或稀释尿液的能力。当体内缺水时,尿的渗透压将明显高于血浆的渗透压称为高渗尿,示尿液被浓缩,若是饮水过多时,尿的渗透压将低于血浆的渗透压称为低渗尿,表示尿液的稀释。 肾髓质渗透压梯度形成的机制。近髓肾单位襻通过逆流倍增作用形成髓质渗透梯度(高渗):肾小管髓襻升支粗段主动重吸收NACL是形成髓质高渗梯度的原动力其中外髓部高渗梯度是由NACL形成的内髓部渗透梯度是与尿素的在循环和NACL的重吸收有关。直小血管通过逆流交换作用维持肾髓质的高渗梯度。 尿液浓缩与稀释的过程:内髓集合管在ADH的介导下利用髓质高渗梯度进行尿液的浓缩与稀释:当有ADH存在时集合管上皮细胞对水有通透性,就能利用髓质渗透压梯度大量重吸收水师尿量减少尿液渗透压神高尿浓缩。如果无ADH存在时集合管细胞膜对水不通透水不能被重吸收,而NACL等溶质可继续被重吸收,因而尿量增加尿液的渗透压降低尿被稀释。 考点6影响或调节肾小管和集合管的泌尿功能 1. 小管液中溶质的浓度 渗透性利尿的定义及机制。小管液中溶质的浓度升高,水的重吸收量就会减少,尿量因而增多,这种现象称为渗透性利尿。 2. 近球小管的球管平衡 球管平衡个概念及产生机制。近球小管对滤液的重吸收量始终占肾小球滤过滤的65/100---70/100的现象,称为球管平衡。它师尿量及尿中溶质的排出量不因滤过滤而出现大幅度的变动。 3. ADH ADH来源作用及机制,分泌的调节。ADH是由下丘脑视上核和室旁核的神经细胞合成的由神经垂体储存和释放其主要的作用是增加肾远曲小管和集合管对水的通透性,师之能充分的利用髓质高渗梯度大量重吸收水因而尿量减少其分泌主要受下丘脑渗透压感受器的调节此外容量感受器及压力感受器的活动也能影响ADH的分泌。 4. 醛固酮 醛固酮的来源作用部位及机制分泌的调节,醛固酮是肾上腺皮质球状带合成和分泌的。其主要的作用是促进肾脏远曲小管和集合管对NA水的重吸收,同时也促进K(和H+)的分泌醛固酮的分泌活动主要受肾素-血管紧张素系统和血钾血纳浓度变化的调节。 考点7血浆清除率 血浆清除率的概念及意义。血浆清除率是指测定机体内肾功能的一种较准确的定量。通过测定某些特定物质的血浆清除率还可以推算出肾小球滤过率、肾血流量、肾血浆流量滤过分数,及肾小管的重吸收与分泌功能。 考点8 尿的排放 尿的排放是一种反射性活动其初级中枢在骶髓。大脑皮质等排尿反射的高位中枢对初级排尿中枢有易化抑制性影响从而控制排尿反射活动。
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