儿童腹股沟斜疝内环口移位术96例体会

儿童腹股沟斜疝内环口移位术96例体会 中国城乡企业卫生2005年2月第1期(总第105期) 儿童腹股沟斜疝内环口移位术96例体会 天津市蓟县妇幼保健院(301900)白金玲 腹股沟斜疝是最常见的腹外疝,约占腹外疝的 90%或占腹股沟疝的95%./J',JL腹股沟斜疝多由解 剖因素和(或)胚胎发育因素引起.我院自2002 年至2004年间共行/J',JL腹股沟斜疝手术247例, 其中采用腹股沟斜疝内环口移位术96例,占 40.3%.疗效满意,如下. 一 ,临床资料 本组病人96例,年龄最大为12岁,最小为l 岁,平均为3岁. 二,手术 一 般采用分离麻醉,术野常规消毒,铺巾展 单,取患侧腹横纹相当于内环口处约1.5-2.Ocm大 小切口,逐层切开皮肤,皮下组织,腹外斜肌腱 膜,钝性分离腹内斜肌,腹横肌,打开腹膜,由远 端腹膜下方寻找到内环口,将其用两把纹式钳左右 提起,使其呈"唇"形,将下唇与近端腹膜连续缝 合,遂关闭腹腔,并将内环口移位至腹腔外,内环 口旷置,缝合肌膜层,腹外斜肌腱膜,皮下组织及 皮肤. 三,讨论 /J',JL腹股沟斜疝常采用术式为疝囊高位结扎悬 吊术,或采用网片填塞术,腹腔镜手术等.疝囊高 位结扎悬吊术易出现术后阴囊水肿,残留疝囊积 液,腹股沟区灼痛,手术区腹肌无力,精索损伤 等.网片填塞术及使用腹腔镜手术费用较高,给患 者带来经济损失.小儿腹股沟斜疝内环口移位术有 以下几个优点:i.避免了损伤精索,髂腹股沟神 经,髂腹下神经,将内环口移位置腹腔外避免了残 留疝囊积液等.2.手术时间短,一般lOmin即可完 成手术.3.手术操作简单,损伤小,出血少.4.术 后无需切口压沙袋,早期即可下床活动.5.因其是 腹横纹切口,斑痕细微或无疤痕,符合美容观点. 此术式并非适合所有小儿腹股沟斜疝,此术式 开展以来,无一例复发,我们总结出了一些适应症 及禁忌症供参考.禁忌症:i.嵌顿性和绞窄性斜 疝;2.同侧斜疝直疝并存;3.复发性腹股沟斜疝; 4.滑动性腹股沟斜疝(术前较难诊断,术中发现后 不宜用此法);5.巨大斜疝;6.合并有鞘膜积液. 适应症:1-12岁儿童术前腹股沟斜疝诊断明确. 此手术方法尚需进一步改良完善,使其尽量达 到完美程度.