醋酸氯己定喷雾剂手术室空气消毒效果的研究

醋酸氯己定喷雾剂手术室空气消毒效果的研究 醋酸氯己定喷雾剂手术室空气消毒效果的 研究 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2006Sep,15(17) 醋酸氯己定喷雾剂手术室空气消毒效果的研究 孙素芬,李西成,李冬青 (河北省人民医院,河北石家庄050071) [关键词]手术室;空气消毒;醋酸氯己定;紫外线;甲醛;过氧化氢 [中图分类号]R0187.1[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2006)17—2354—02 手术室是手术治疗种种疾病的重要场所,其室内环境质 量的优劣不但直接影响着患者的治疗,康复,同时也影响到医 护人员的健康.采取各种措施使手术室空气中的细菌含量降 低到最低限度,同时又要尽量减少各种消毒剂对人体健康带 来的危害,一直是迫切需要解决的问题.为此笔者于2005年 10月一2006年4月选用醋酸氯己定喷雾剂进行研究,并与紫 外线消毒法,甲醛熏蒸法,过氧化氢喷雾法进行比较,现将结 果报道如下. 1临床资料 1.1一般资料选择同样大小的普通手术间4间(1,4 号),其中1号为观察组(采用醋酸氯己定喷雾法消毒),2号 为对照I组(采用紫外线照射法消毒),3号为对照?组(采用 甲醛熏蒸法消毒),4号为对照?组(采用过氧化氢喷雾法消 毒).4组所实施的手术均为腺体外科手术,手术时间基本相 同(4h左右),手术人员及人数相对固定(约8人). 1.2醋酸氯己定空气消毒剂(新尔奇牌),含量为 3800,4000mg/L;紫外线灯管2支,质量分数为40%的甲 醛;质量分数为3%的过氧化氢;高锰酸钾;小药碗,弯盘;蒸馏 水;温度计,湿度计,喷雾器;直径9ClTI普通营养琼脂平板等. 1.3消毒 1.3.1醋酸氯己定喷雾法按5mL/m.喷雾消毒,关闭门 窗,作用时间30min. 1.3.2紫外线照射法在有效使用期内(1000h)的30w紫 外线灯2支,距地面2rn,辐射强度>75/~W/tln2,照射时间 1h. 1.3.3甲醛熏蒸法质量分数为40%的甲醛溶液2mL/m0 加高锰酸钾1g,消毒时将盛有甲醛的小药碗放于弯盘内,然 后撒入高锰酸钾,密闭门窗6h后开窗通风,或用氨水喷雾以 解除甲醛气味. 1.3.4过氧化氢喷雾法质量分数为3%的过氧化氢溶液5 mL/m0,喷雾消毒,关闭门窗,作用时间2h. 1.4细菌检测方法 1.4.1采样方法手术间面积40m2,室内温度为22,27 ?,湿度为50%,60%,采样时设四角及中央共5个采样点, 四角距墙壁均为1m,采样高度距地面1.5m,分别于每种方 法消毒前后将平皿暴露于空气中5rain,置于37?培养箱内 24h观察结果. 1.4.2细菌计数法每立方米空气中的细菌数按卫生部制 定的"消毒技术规范"中的公式计算,即菌落数(cfu/m.)= 50000N/AT,式中的N为每个平皿的平均菌落数,A为平皿 面积(cm),T为平皿暴露于空气中的时间(min). 1.4.3监测标准每立方米空气中的细菌数按卫生部规定 的?类普通手术室空气中细菌数?200cfu/m0,且未检出致 病菌为合格…. 1.5统计学处理所有数据用SPSS10.0统计软件包进行 统计学处理. 2结果 4组消毒前后空气中细菌数比较见表1.4种消毒法消 毒后的细菌消亡率均在88%以上,其中观察组为99.28%,消 毒效果明显优于对照组;消毒后空气中未检出致病菌,细菌数 量在15,115cfu/m0,符合手术室空气细菌菌落数?200cur/ m0这一国家标准. 表14组消毒前后空气中细菌数结果比较(?s,cfu/m3) 注:?与本组消毒前比较,P<0.01;?与其他3组消毒后比较,P< 0.01. 3讨论 本研究结果表明,4种消毒法均可有效杀灭致病菌而达 到卫生部规定的?类普通手术室空气标准,但在灭菌效力上 有差别,醋酸氯己定喷雾剂明显优于其他3组. 我院手术室担负着全院的手术工作量,而我院又是综合 性医院,手术多,常常需要连台手术,且急症手术多,不能长时 间等待,使用过氧化氯和甲醛消毒时消毒时间均在2h以上, 使用前常需通风(否则对人体有害),故不适合连台手术间的 空气消毒.紫外线照射消毒法虽是最常用的消毒方法,但其 消毒效果易受多种因素影响,如空气中的尘埃,细菌污染程度 以及温度,湿度等,其产生的臭氧对人体有害-2J.醋酸氯己定 是两价阳离子表面活性剂,对细菌有明显的亲和力,是一种广 谱抗菌剂,具有较好的灭菌作用,而且无毒,无刺激性-3J. 本研究结果显示:本消毒剂消毒效果肯定,取材方便,操 作方法易掌握,消毒耗时短,只需30rain,能满足患者及手术 的需要,同时也保证了工作人员和患者的身体健康.用于缺 现代中西医结合杂志 ModemJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2006Sep.15(17) dxJL急性中毒122例分析 林海燕 (浙江省温岭市第一人民医院,浙江温岭317500) [关键词]儿童;急性中毒 [中图分类号]R0781.66[文献标识码]B[文章编号]1008—8849{2006)17—2355—01 我院1997--2004年收治的小儿急性中毒122例,现分析 如下. 1临床资料 1.1一般资料本组急性中毒122例,男74例(60.6%),女 4{B例(39.4%);其中<1岁4例,,3岁57例,,7岁37例,,14 岁24例.就诊时间最短10rain,最长32h. 1.2年龄与各中毒构成比见表1. 1.3中毒途径消化道98例(80.3%),呼吸道11例,皮肤 表1各年龄组各类中毒构成例 接触9例,静脉注射或肌肉注射4例. 1.4临床表现神经系统症状轻者如头痛,头晕,乏力,重者 出现抽搐,意识障碍,昏迷共58例(47.5%),消化道症状如恶 心,呕吐,腹痛,腹泻42例(34.4%),呼吸道症状如气促,呼吸 不规则11例(9.0%),皮肤表现如多汗,发绀,出血20例 (16.4%),心血管系统如心悸,心律失常4例(3.3%). 1.5治疗及预后122例均采取综合对症治疗,如洗胃,导 泻,利尿,输液等,38例采取相应特殊治疗.113例痊愈,4例 留有不同程度的伤残,5例死亡.导致死亡或伤残的原因主 要是农药,灭鼠药及一氧化碳,伤残主要表现为中毒性脑病, 癫痫,智力低下等. 2讨论 A,JL急性中毒都发生在乳幼儿至学龄前期[1],本组幼儿 至学龄前儿童94例(77.0%)基本符合;造成中毒的原因以误 服,错用为主;小儿中毒在建国初以植物中毒常见,现在随 着生活水平提高,家中备药增多,工业发达,植物中毒少见,而 药物等中毒明显增多. 中毒原因分析:?灭鼠药中毒者多在农村,因该药制作形 式多样,有颗粒状,膨化食品状,有红色,黄色等,对学龄前儿 童有诱惑力,加之小儿年幼无知,看管不力.3例误服装在矿 泉水瓶中的农药中毒,4例食用喷洒在蔬菜上农药中毒.现 对农药已加强管理,中毒减少.?药品中毒:因家长药品存放 不当如硝苯地平,氨茶碱及精神类药,其次家长治病心切,在 常规剂量未发生作用,自作主张,加大剂量,如胃复安,颇茄合 剂等,另一种情况是家长擅自给不适合儿童应用的药物或淘 汰的药物,如感胃通,快克,复方地诺芬酯片等.?工业化学 品:多数存放于矿泉水瓶,饮料瓶中误服,以苯水,香蕉水多 见.?煤气中毒:发生于冬季燃烧煤球及洗澡时煤气泄漏室 内通气不良所致.因近年高压氧的使用,残疾及死亡病例已 少见.?乙醇中毒:2例小儿因好奇饮酒中毒,3例因家长训 斥后服用. 预防措施:?加强药品管理,应避免随意放置农药,鼠药, 工业化学品,应置于儿童不易够着的地方,不应将有害物置于 矿泉水瓶,饮料瓶中.?家长勿擅自给小儿用药,更不要服用 成人药及淘汰的药物.?对小儿应加强教育,看管,幼儿应专 人看管.?注意儿童的心理健康,给予必要的心理疏导. 总之,小儿急性中毒临床很常见,早期的诊断及治疗很重 要,但最根本在于预防,这样才能杜绝急性中毒的发生. [参考文献] [1]蒋竞雄.全国儿童意外伤害学术研讨会会议纪要[J].中华儿科 杂志,1999,37(11):655 [2]诸福棠,胡亚美,江载芳.实用儿科学()[M].7版.北京人 民卫生出版社,2003:2415 [收稿日期]2005—10—09 乏空气层流净化设备手术室的空气消毒不失为一种较好的方法. [参考文献] [1]中华人民共和国卫生部.医学消毒技术规范(第2分册)[M]. 2000:64 [2]吕学正.外科护理学[M].杭州:浙江大学出版社.1993:3 [3]卢丽冰,庞价莲,王熙振.醋酸氯己定喷雾剂的制备及消毒作用 研究[J].广西医学,2001,23(1):153 [收稿日期]2006一O2一O2