持续膀胱冲洗的护理

持续膀胱冲洗的护理 持续膀胱冲洗 (一)评估和观察要点 1.评估病情、意识状态、自理及合作程度。 2.评估是否留置三腔导尿管/双腔导尿管/膀胱造瘘管。 3.观察尿液性质、出血情况、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。 (二)操作要点 1.遵医嘱准备冲洗液，并保持膀胱空虚状态。 2.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，液面高于床面60cm,连接前对各个连接部进行消毒。 3.将冲洗管与冲洗液连接，三腔导尿管入口端连接冲洗管、出口端连接尿袋;双腔导尿管连接冲洗管,膀胱造瘘管连接尿袋。 4.打开冲洗管同时打开尿袋，可以同时看到滴入的速度和冲洗出的滴速，以便及时观察是否通畅。冲洗速度根据医嘱或冲洗液颜色调节，一般为80-100d/ml，冲洗液颜色深则加快冲洗速度，反之则相反。 5.在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。观察有无膀胱憋胀感。 6.冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。 7.安置患者，整理用物并记录。 (三)指导要点 1.告知患者冲洗的目的和配合方法。 2.告知患者冲洗过程中如有不适及时通知护士。 3.根据病情鼓励患者多饮水，以利于内冲洗。 (四)注意事项 1.严格执行无菌操作，防止医源性感染。 2.冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗，通知医师处理。 3.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80,100滴/分钟;如果滴入药液，须在膀胱内保留15,30分钟后再引流出体外，或者根据需要延长保留时间。 4.寒冷气候，冲洗液应加温至35?左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。 5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。