重大(特殊)手术审批单

重大（特殊）手术审批单 申报科室：                                                申报日期：    年  月  日 姓名   性别   年龄   床号   住院号   入院日期   入院诊断   手术名称   手术级别：□一级 □二级 □三级 □四级 麻醉方式   手术日期   特殊手术类型（在□中打√） 1.患者系□外宾、□华侨、□港、□澳、□台同胞；患者系特殊保健对象，如□高级干部、□著名专家、□学者、□知名人士、□民主党派负责人。 2.□无主患者。□可能引起纠纷者。□进入司法程序的患者。 4.□同一病人24小时内需再次手术者，□各种诊断不明的探查手术，□非计划再次手术，□预知预后不良的手术。 5.□可能导致毁容或致残的手术。 6.高风险手术（□患者年龄超过70岁、□基础病较多、□病情较严重、□特殊体质、□紧急手术无人签署知情同意书）。 7.□邀请外院医师来院参加手术者。 8.□器官切除及大器官移植。 9.□新开展的手术； 10.□临床试验、研究性手术； 11.□其它。 术前讨论结果（包括针对特殊情况的处理、患者对手术耐受性的评估、术中可能预见情况及处理预案）   术 者   患者知情同意情况   科主任签署 签字： 日期： 年 月 日 医务部审批 签字： 日期： 年 月 日 院领导审批 签字： 日期： 年 月 日                                     注：特殊手术必须进行科内术前讨论，并有病历，经科主任签字后报医务部审核，由副主任医师以上人员签发手术通知单。