通心络胶囊治疗脑梗死康复期的临床观察

通心络胶囊治疗脑梗死康复期的临床观察 通心络胶囊治疗脑梗死康复期的临床观察 西部医学2009年11月第21卷第11期MedJ—eS!na!!!!!!:! 通心络胶囊治疗脑梗死康复期的临床观察 樊幼林,唐茂清 (南充市中心医院,四川南充637000) 【摘要】目的探讨通心络胶囊在脑梗死康复期治疗中的临床疗效.方法选择脑梗死康复期患者6O例随机分 成治疗组3O例和对照组30例,两组均进行正规的康复期治疗,治疗组加服通心络胶囊3粒/次,3次/日,4周为一疗程, 连续24周,对照组不服用.治疗前后检查患者的血小板最大聚集率.采用运动功能量(FM)来评价患者的肢体功能康 复,MMSE量表评价患者的智能精神状态.结果(1)治疗组与对照组的疗效分别为9O,83oA.(2)治疗后治疗组FM 评分(47.62士14.45)和对照组(43.10~l】.37)均较治疗前显着升高,差异有非常显着意义(P<O.01).(3)治疗组和对 照组治疗后MMSE评分分别为(24.87士3.17),(25.81士3.67),二者治疗前后及组间比较差异均无显着意义(P> 0.0s);(4)治疗组和对照组复发例数分别为3例和5例,复发率差异无显着意义(P>O..o5).结论合并使用通心络 胶囊能够较好地提高肢体功能康复,一定程度上改善了脑梗死患者的血液流变学指标,但是对脑梗死患者的智能精神 状态无显着作用. 【关键词】脑梗死康复期;通心络胶囊;治疗 【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672—3511(2009)11-1931 —02 通心络胶囊具有益气和血,通络止痛功效,并经 基础研究和临床应用证实[1].本文应用通心络胶囊 治疗疗脑梗死患者,取得了满意疗效. 1资料与方法 1.1一般资料经临床和头颅CT确诊为脑梗死康 复期患者6O例,男33例,女27例.其中大脑中动脉 深穿支梗死49例,皮层支梗死6例,大脑前动脉梗死 3例,基底动脉梗死2例.随机分为治疗组和对照组, 治疗组3O例,男17例,女13例,年龄48~78岁,平均 64.3岁.对照组30例,男16例,女14例,年龄49, 77岁,平均62.5岁,两组患者性别,年龄,病程,临床 分类及并发症等方面比较均无明显差异(P>0.05), 具有可比性. 1.2治疗方法对照组口服阿斯匹林0.1g,每日1 次,同时调控血压,血脂,血糖与生活方式修正(如低 盐低脂饮食,糖尿病人的饮食控制,戒烟),瘫痪明显 者行康复治疗.治疗组在对照组综合治疗基础上加 服通心络胶囊(石家庄以岭药业),药物组成:人参,水 蛭,全蝎,赤芍,蝉蜕,土鳖虫,蜈蚣,檀香,降香,乳香 (制),冰片等.每粒含生药0.26g,每次服用3粒,每 日3次,4周为一疗程,连续24周. 1.3观察项目观察患者治疗前后临床症状,体征, 头颅CT及神经功能缺损的变化. 1.4疗效评定标准参照脑卒中患者临床神经功能 缺损程度评分标准口],基本痊愈:神经功能缺损评分 减少91,100,病残程度为0级;显着进步:评分 减少4O,9O,病残程度为1,3级;进步:评分减 少18%,45;无效:评分减少17以下或增加,病 情恶化. 1.5统计学方法计量资料用均数?标准差(士s) 表示,组间比较及前后对照用t检验,计数资料用. 检验,P<O.05为显着性差异,P<0.01为非常显着性 差异. 2结果 两组治疗前后运动与神经功能缺损评分,综合疗 效均有显着性差异(P<0.05),分别见表1,表2,表3. 表1两组治疗前后FM评分比较 注:治疗组治疗前后比较P<0.05 表2评价两组MMSE患者的智能精神状态比较 注:治疗组治疗前后比较P<0.01 表3两组患者临床疗效比较(%) 组别有效显效痊愈无效 治疗组3011793 对照组3O10965 90 83 注:两组疗效比较P<0.05 3讨论 脑梗死是中风最常见的类型,其发病率,病死率 和致残率极高,是危害人类特别是老年人健康的常见 西部医学2009年11月第21卷第11期 MedJWestChina,November2009,Vo1.21,No.11 疾病,重视康复期药物治疗是做好脑梗死三级预防的 关键[4].众多的临床和基础研究表明,通心络胶囊能 够通过有效地改善血液循环和扩张血管能力,降低血 液黏稠度和血小板最大聚集率,促进梗死区域脑组织 的血液灌流,从而起到脑保护作用,是脑梗死康复期 治疗常用的中成药之一[5].中医学认为中风是在气 血内虚的基础上,遇有疲倦内伤;忧思恼怒;嗜食厚 味;烟酒等诱因;进而引起脏腑阴阳失调;气血逆乱, 直冲犯脑,脑脉痹阻或血溢脑脉之外所致.相当于西 医的脑血管病.本病多与风,火,痰,瘀,虚等有关,急 性期以标实为主,恢复期多表现本虚标实.中风恢复 期特点以元气亏虚为本,脉络瘀阻为标.治疗宜从益 气活血,化瘀通络人手.通心络胶囊以大补元气之人 参为君药,使气旺血行,使用大量活血,破血药物,特 别是佐以虫类如水蛭,全蝎,土鳖虫,蜈蚣,蝉蜕等,使 脉络之血瘀得去,脉络得通,瘀去血行,脏腑,脉络得 气血濡养. 现代药理研究及动物实验证实,通心络胶囊有降 低总胆固醇,低密度脂蛋白及血黏滞度的作用,并能 改善微循环,增加脑血流量,降低脑血管阻力,可明显 改善局灶性脑缺血所致脑组织损伤,缩小脑梗死体 积,改善神经损伤症状[6].本资料表明,通心络胶囊 治疗脑梗死康复期,有助于神经功能恢复,疗效确切. (上接第1930页) 【参考文献】 我们通过临床对急性脑梗死病人使用通心络胶囊治 疗后,患者神经功能缺损症状明显改善,提高了患者 的生活质量,能显着改善急性脑梗死患者的预后,治 疗组和对照组相比差异有显着性,疗效确切.我们在 使用中也未发现因使用该药而引发出血的病例,通心 络胶囊治疗急性脑梗死安全有效. 4结论 合并使用通心络胶囊能够较好地提高肢体功能 康复,一定程度上改善了脑梗死患者的血液流变学指 标,但是对脑梗死患者的智能精神状态无显着作用. 【参考文献】 [1]陈金亮,朱秀惠.通心络胶囊与心脑血管疾病的防治[J].药物与 人,1998,11(2):37. [23高培惠,邱俊林,黄晓玲.通心络对肺心病急性加重期血液流学和 高凝状态的影响[刀.西部医学,2006,18(1):24—25. [3]脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神 经科杂志,1996,29(6);381-383. [4]杜金行,史载祥,吴以岭,等.通心络胶囊配合治疗急性脑梗死的 临床研究[J].中国中西医结合杂志,2003,23(2):9496. [53郝成国.通心络胶囊对脑梗死患者血液流变学影响[J].河北中 医,2005,27(3):228-229. [63梅运涛.通11,络胶囊对急性脑梗死患者全血粘度及纤维蛋白原变 化的影响[J].河南实用神经疾病杂志,2003,6(6):61. (编辑:何兴华) [1]SculcoTP,JordanLC.Themini—incisionapproachtototalhip arthrop1asty[J].1nstrCourseLect,2004,53:141—147. [2]BerryDJ.BergerRA,CallaghanJJ.eta1.Minimallyinvasiveto— talhiparthroplasty:development,earlyresults,andacriticala— nalysisPresentedattheAnnualMeetingoftheAmericanOrtho— paedicAssociation,Charleston.S0uthCarolina,USA,June14, 2003[J].JBoneJointSurg(Am),2003,85:2235—2246. [3]GruenTA,McNeiceGM,AmstutzHC."Modesoffailure"of cementedstem-typefemoralcomponents:aradiographicanalysis ofloosening[J].ClinOrthopRelatRes,1979,(141);17—27. [4]DorrLD.Comparisonofprimarytotalhipreplacementsper— formedwithastandardincisionoramini—incision[J].JBone JointSurg(Am),2005.87:675—676. [5]ChimentoGF,PavoneV,SharrockN,eta1.Minimallyinvasive totalhiparthroplasty:aprospectiverandomizedstudy[J].JAr— throplasty,2005,20:139—144. [6]NakamuraS,MatsudaK,AraiN,eta1.Mini—incisionposterior approachfortotalhiparthroplasty[J].IntOrthop,2004,28; 214—2l7. [7]BergerRA,JacobsJJ,MeneghiniRM,eta1.Rapidrehabilitation andrecoverywithminimallyinvasivetotalhiparthroplasty[J]. ClinOrthopRelatRas,2004,(429):239—247. [8]SculcoTP.Minimallyinvasivetotalhiparthroplasty:intheaf— firmative[J].JArthropiasty,2004.19(4Suppl1):78—8O. [9]SiguierT,SiguierM,BrumptB.Mini—incisionanteriorap— proachdoesnotincreasedislocationrate:astudyof1037totalhip replacements[J].ClinOrthopRelatRes,2004,(426):164— 173. Do]OgondaL,WilsonR,ArchboldP,"a1.Aminimal—incision techniqueintotalhiparthroplastydoesnotimproveearlypostop— erativeoutcomes:aprospective,randomized.controlledtrial[J]. JBoneJointSurg(Am),2005,87:701—710. (收稿Et期:2009—07—20;编辑:何兴华)