成人单纯尿隐血阳性与年龄性别的相关性分析

成人单纯尿隐血阳性与年龄性别的相关性 成人单纯尿隐血阳性与年龄性别的相关性 分析 4l6 【检测报告】 【DetectionReport] 2006年l2月第7卷第6期ChineseJournalofMedicalLaboratoryTechnology,Dee2006,Vo1.7No.6 成人单纯尿隐血阳性与年龄性别的相关性分析 CORRELATIONBET1EENADULTPUREURINE POTENTIALPOSITIVITYANDAGEORSEX 陆娟 (无锡四院检验科,江苏无锡210006) 摘要[目的]研究成人单纯尿隐血阳性与年龄性别的相关性.[方法]用混均一滴尿镜检法和干化学法尿液分析仪对本 院体检中心参检人员1258人(男性598人,女性660人,年龄18,89岁)进行随机中段尿有形成分及化学成分的分析检测.[结 果]尿有形成分检验以红细胞0一偶jHW"HPF,白细胞(男0—1/HPF女0—2/HPF)作为有形成份正常的判定,有效统计数包括 化学检测全部阴性或正常和除尿隐血可阳性外其余皆为阴性或正常并且尿有形成份检查正常的人.化学检测中仅一项隐血阳性 且有形成分正常作为单纯尿隐血阳性的判定标准.1258人中除去蛋白尿,糖尿,胆红素尿等及红细胞白细胞数超过判定标准的 尿,余下有效统计数952人(男性468人,女性484人)中单纯尿隐血阳性的244人(男性70人,女性174人);有效统计人群中尿隐 血阳性率25.63%(男性14.96%,女性35.95%),男女性别问,青年人与老年人群存在显暑性差异.[结论]干化学法测定尿隐血 时不仅与红细胞也与尿中的血红蛋白,肌红蛋白起反应,同时尿中的其它物质如维 生素c,细菌,真菌,过氧化物等均可引起尿隐血 阳性,单纯尿隐血阳性不等于血尿,必须结合尿沉渣检测及临床进行动态观察.女 性尤其是老年女性单纯尿隐血阳性常常非病理 状态. 关键词尿隐血;年龄;性别;阳性率 Correlationbetweenadultpureurinepotentialpositivityandageorsex LuJuan.DepartmentofLaboratoryTests,WuxiFourthPeopleSHospital,Wuxi210006,China Abstract[Objective]Tostudythecorrelationbetweenadultpureurinepotentialbloodpositivityandageorsex.[Methods]The formedelementsandchemistryitemsofsampleswhichwerecollectedfrom1258peopleincluding598malesand650females,agedfrom18 to89years,weredeterminedbymicroscopicandstemchemistrymethods.[Results]Thenormalstandardofurineformedelements:RBC 0一seeaccidentally/HPF,WBC(male0—1/HPFfemale0— 2/HPF).Theavailablenumberincludingthesamplesbutnotonlychemstryi- temswereallnegtiveornormaloronlyoneitemhloodpositivebuttheformedelementswasnorma1.Thestandardofpureurinepotential bloodpositivitywagonlypotentialbloodoneitempositiveandtheformedelementswasnorma1.Therewere952(male468,femal484)a- vailablenumberin1258people,244(male70,femal174)peoplewaspureurinepotentialbloodpositeveandthepositiveratewas 25.63%(male14.96%,female35.95%).Therewassignificantdifferencebeteensexoryouthandold—agepopulation.[Conclusion] Thechemistrymethodisnotonlyreactivewithhemoglobinbutalsoreactivewithothermaterialsintheurine,suchasgerm,fungi,oxideete. Purepotentialbloodpositivityisunequaltobloodinurineandmustbecombinedwithmicroscopicandclinictocarryonadynamicstateob- servation.Inthefemale,particularlyagedfemale,pureurinepotentialbloodpositivitymaybenotpathologic. KeywordsUrinepotentialblood;Age;Sex;Positiverate [中图分类号]R446.12[文献标识码]B[文章编号]1606—8025(2006)06—416—02 尿常规检查是临床诊断,鉴别诊断,预后判断及群体普查 的常用检查项目.标本采集的方便与干化学法尿液分析仪检 测的快捷使越来越多的人对这项检查乐于接受,全中文电脑 打印报告使人们更容易熟悉其各项指标.尿隐血阳性及各种 影响因素一直受到检验同行的关注,相关文献已有报道.但 迄今尚鲜见对单纯尿隐血阳性率与年龄及性别的关系的报 道,为此本人对本院体检中心参检的1258人尿液进行有形成 分及干化学尿分析仪检测,现报告如下. [作者简介]陆娟(1972一),女,学士,主管技师,主要从事临床 医学检验工作. 1材料与方法 1.1调查对象近一年来本院体检中心的参检人员1258人 (男性598人,女性650人),多为成人,男女比例相当,年龄在 18—89岁之间.人员组成由公司,企事业单位福利性健康体 检和新招聃录用职工体检以及个人自发来院体检. 1.2实验材料及仪器德国Roche(罗氏)Miditron~Junior II尿十项全自动尿液分析仪及配套试带,OLYPUS显微镜,一 次性带盖尿杯,5m1洁净玻璃试管,清洁玻片. 1.3标本收集一次性塑料尿杯随机收集清洁中段尿加盖 密闭半小时内送检,充分混匀后倒入5ml洁净玻璃试管中,取 医堂捡盘盔幽生簋!卷簋期ChineseJournal0fMedicalLaboratoryTechnolo.Dec2006.Vo1.7Nn6 一 滴涂于清洁玻片上. 1.4实验方法全自动尿液分析仪测定法:定期使用定标试 带对仪器按要求定标,每天实验均以正常和异常两种质控物 对仪器和试带进行室内质控(质控物为上海尹华医学科技有 限公司生产),每季度接受无锡市临床检验中心的室问质控. 严格按照说明书操作步骤对每份混均新鲜尿液标本进行测 定,记录实验结果.同步用混匀一滴尿法进行尿有形成分的 镜检,首先用低倍镜观察尿液细胞分布情况,再计数十个高倍 视野各种有形万分的平均数并记录结果.所有实验均在留取 标本后2小时内完成. 1.5结果判定化学检测以除尿隐血可阳性外其余皆为阴 性或正常并且镜下有形成分检查红细胞0一偶见/HPF,白细 胞(男0一I/HPF女0—2/HPF)作为有效统计数判定准.镜下 检查尿有形成分正常,化学检查中仅尿隐血一项阳性其余各 项均为阴性或正常作为单纯尿隐血阳性的判定标准.除去蛋 白尿,糖尿,胆红素尿等及红细胞白细胞数超过判定标准的 尿,剩余952人为统计有效人数. 1.6数据处理用检验. 2结果 2.1952人尿隐血阳性率与性别及年龄的关系见1. 表1成人单纯尿隐血阳性检查结果 Tab1Detectionresults 2.2经检验男性单纯尿隐血总的阳性率14.96%与女性 尿隐血总的阳性率35.95%,有显着性差异(P<0.05),除18 — 3O年龄段的人群男女性别之间单纯尿隐血阳性率无显着性 差异(P>0.05)外,其余3O岁以上各年龄段成人男女性别间 单纯尿隐血阳性率皆有显着性差异(P<0.05).18—5O年龄 段的男性问单纯尿隐血阳性率无显着性差异(P>0.05),但男 性l8—3O岁年龄段与5O岁以上年龄段人群单纯尿隐血阳性 率存在显着性差异(P<0.05).女性l8—3O岁年龄段人群与 3l一4o岁年龄段人群单纯尿隐血阳性率有显着性差异(P< 0.05),而3l一4O岁年龄段人群与4l一5O岁年龄段人群单纯 尿隐血阳性率无显着性差异(P>0.05),4O岁以下年龄段女 4l7 性与51岁以上年龄段的女性之间单纯尿隐血阳性率存在显 着性差异(P<0.05). 3讨论 尿液分析仪对检测尿液中存在的红细胞和血红蛋白具有 极高的灵敏度.其原理是血红蛋白具有过氧化酶的作用,能 催化过氧化物释放出新生态氧.因此在临床应用尿液分析仪 测定尿隐血试验阳性率比较高,而且许多情况下,显微镜下见 不到红细胞或没有证据表明被检者尿中可能存在血红蛋白. 这就是干化学法在检测尿隐血中存在的方法学上的局限性, 隐血尿分析仪试纸条Hb反应原理是邻甲苯胺法,因此法非特 异性,容易受尿中过氧化物酶的干扰.大多数革兰阴性细菌 和某些革兰阳性细菌可释放过氧化物酶活性物质,这物质 在干化学测定尿隐血时,都能使试带中的过氧化烯钻分解释 放出新生态[0],使色源呈色而呈现假阳性.尿中的酵母样菌 如白色念珠菌也能缓慢释放过氧化物酶使隐血试验呈阳性. 上皮细胞或白细胞破碎溶解,细胞内的过氧化物酶可释放于 尿中使尿隐血阳性. 男女性别间单纯尿隐血阳性存在显着性差异的原因分析 为以下几点:1男女性别间红细胞和白细胞的正常参考范围就 存在差异,正常人群两种细胞数女性皆多于男性;2女性尿道 与男性尿道存在生理性差别,女性尿路短容易受到细菌的侵 入,与阴道相邻而使阴道分泌物混入尿中,阴道分泌物中的细 菌,上皮细胞,白色念珠菌等释放出的过氧化物酶引起尿隐血 试验的假阳性. 相同性别老年人群单纯尿隐血阳性率高于青年人群可能 与以下方面有关:1.随着年龄的遂渐增大各种疾病的发病率 增加,尤其是影响肾脏功能的疾病如高血压,糖尿病等造成的 慢性肾脏损害.红细胞在通过滤过膜时受挤压破碎逸出血红 蛋白使隐血阳性;2.老年人本身的肾脏功能退化使红细胞透 过滤过膜时被破坏释放出血红蛋白;3.老年女性因为绝经和 雌激素水平的降低,造成阴道清洁度改变及尿路感染抵抗力 降低,尿中混入各种引起尿隐血阳性的过氧化物机会增加. 临床分析干化学法尿液分析仪尿隐血阳性结果时,首先 结合显微镜有形成份的检查,如果未见或偶见红细胞可结合 临床其它相关信息和以上分析内容综合考虑.单纯尿隐血阳 性可能为假阳性或是一种生理性阳性. 参考文献 [1]丛玉隆,马骏成,岳秀玲,等.中国健康人尿液显微镜检测法有形 成分结果调查[J].临床检验杂志,2006,24(2):81—83. [2]王学强.尿分析仪检测尿液影响因素的分析与探讨[J].中国民 康医学,2006,18(3)-236—236. [3]张静.探讨干化学法尿隐血试验的影响因素[J].中国社区医师, 2006,133(8):61—61. [4]何索稳.尿液分析仪检测尿潜血与镜检红细胞的结果分析[J]. 实用医技杂志,2005.12(12):3401—3402. [5]景红丽,陈春菊.尿液分析仪测定尿隐血试验与显微镜镜检红细 胞结果探讨[J].实用医技杂志,2006.13(10):1683—1683. (收稿日期:2006—10—15)