学习中国心血管病报告

学习中国心血管病报告 学习中国心血管病报告(2013年) 报告显示，由于心血管病危险因素的流行，我国心血管病的发病人数仍在持续增加，相当于每5个成年人中就有1个心血管病患者。城市脑卒中死亡率下降，全国心梗死亡率增加。据介绍，近年来，随着我国高血压防治水平的提升，脑卒中导致的死亡有所控制，尤其是城市地区，出现了下降趋势。但是，我国心肌梗死的死亡率却在明显增加，尤其是农村地区，从2005年开始，急性心梗死亡率呈现快速上升趋势。 1.过半心血管病与高血压相关 高血压是脑卒中和冠心病发病的主要危险因素，我国有超过半数的心血管病发病与高血压相关。估算2012年，全国高血压患病人数为2.7亿，每10个成年人中至少有2个患高血压。 值得关注的是，我国不同年龄、不同性别的儿童血压水平均呈现上升的趋势。1991年到2009年的中国健康和营养调查显示，少年儿童高血压患病率呈持续上升趋势，从1991年的7.1%上升到2009年的13.8%。超重、肥胖、糖脂代谢异常、高血压家族史、出生体重达到8斤是儿童患高血压的危险因素。 2.吸烟和被动吸烟都是危险因素 自1984年以来，我国一直是世界上男性吸烟率最高的几个国家之一。2010年的全球成人烟草调查报告显示，我国15岁及以上男性现在吸烟率为52.9%，女性现在吸烟率为2.4%，15岁以上的烟民达到3.56亿人。1996年到2010年的调查显示，我国最近十几年来二手烟暴露水平增加。2002年我国非吸烟者二手烟暴露率高达51.9%，被动吸烟者达到5.4亿人。 3.超重和肥胖明显上升 近年来，我国超重和肥胖患病率呈持续上升的趋势，2010年，成人超重率、肥胖率分别达到30.6%和12%，中心性肥胖患病率，也就是男性腰围达到85厘米以上、女性腰围达到80厘米以上达到45.3%。近年来缺血性脑卒中发病率呈现上升趋势，这种变化可能与肥胖流行日趋严重有关。因此，预防和控制超重和肥胖，将有助于预防包括缺血性脑卒中在内的心血管病发病上升的趋势。 4.体力活动不足 体力活动不足是心血管病的危险因素，体力活动不足可导致超重肥胖、高血压、血脂异常、血糖升高，并增加心血管疾病的发生危险。 近20年来，我国人群除休闲时的体力活动量略有增加外，其他形式的体力活动均呈明显下降趋势，其中职业体力活动的绝对变化量最为显著，而我国18~55岁居民的体力活动主要来源于职业体力活动。与1997年相比，2006年男性总体力活动减少了27.8%，女性减少了36.9%。 5.饮食结构不利于防心血管病 我国居民总能量摄入呈现下降趋势，碳水化合物供能比减少，脂肪供能比呈明显上升趋势。膳食胆固醇的摄入量明显增加，钙的摄入量虽有增加，但平均摄入量也仅仅达到推荐量的一半左右。近年来，钠的摄入量明显减少，但依然高于膳食指南推荐量的1倍以上。蔬菜水果摄入量较少，维生素C摄入不足。 糖尿病、血脂异常等都是心血管病的高危因素。我国成年人糖尿病患病率达到11.6%，但糖尿病患者中，只有30.1%的人知道自己已经患病。而血脂异常的患者中，接受降脂治疗的只有39%。 (四)中国心血管疾病负担20年增加77% 随着生活环境和生活方式的变化，数十年来影响国人健康和寿命的疾病负担也在不断变迁。全球疾病负担研究中国项目负责人指出，“过去20年来，中国人群冠心病患病率和死亡率均呈上升趋势;虽然脑卒中死亡率下降，但心血管患病人数却在攀升。另外，高血压、大气污染、室内固体燃料所致的空气污染、烟草使用，以及高脂血症、肥胖和高血糖是主要的心血管病危险因素。” 1990~2010年，中国人群总死亡率下降了32.1%，但20年间死于心脑血管病的患者比例从27.1%上升至37.8%。其中脑血管病死亡人数上升了34.5%(标化死亡率下降了20.8%)，冠心病死亡人数上升了31.6%。而这一期间，全球下降了19.5%。 全球范围内，冠心病的健康生命损失年增加了30%。主要是因为低收入国家增加，中国增加了77%，而发达国家却有减少趋势，如英国减少了50%。 2010年中国人群的主要死亡原因就是心脑血管疾病(脑卒中和缺血性心脏疾病)，其次为癌症(肺癌和肝癌)，腰背痛和抑郁症等。研究还显示，膳食危险因素(如高盐、水果摄入较少)、高血压和烟草暴露均是构成的危险因素。 (五)中国心梗剧增救治改善不明显 据世界银行估计，至2030年中国罹患心肌梗死(以下简称“心梗”)的人数将达2300万。研究显示，2001~2011十年间，全部急性心梗患者中，86%为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)，因STEMI住院的患者翻了两番，但住院死亡率却未比十年前有所改善。 静脉溶栓和急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)在内的再灌注治疗是挽救STEMI患者生命的关键手段，但研究却发现，虽然急诊PCI从2001年的10.2%增加到了27.8%，但溶栓治疗却从45.0%降到了27.4%。另外，十年来依旧有超过一半的STEMI患者来医院看病太晚，失去了再灌注治疗的机会。 “急诊PCI和溶栓有效治疗时间窗很窄，需在发病12小时内完成，且越早实施效果越好。因此，很有必要向公众大力宣传急性心梗后尽快就医的重要性。另外总体而言，急诊PCI疗效虽优于静脉溶栓，但实施难度大，费用高。而静脉溶栓简单易行，价格低廉。临床医生应重视提高溶栓的使用率，大医院也不能因开展急 诊PCI，而忽视溶栓疗法。”2009年英国的总再灌注治疗率为79%，溶栓使用率高达55%，急诊PCI率仅为24%。中英两国的差距主要在溶栓上。一些缺乏疗效和安全性相关证据的中药制剂，无论入院24小时还是整个住院期间，十年间有50%的患者仍在使用，且呈上升趋势。