儿科急性上呼吸道感染病人护理常规

一、急性上呼吸道感染病人常规 1.概念： 急性上呼吸道感染，简称上感，是小儿最常见的疾病主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染，年四季均可发生，以冬、春季节发病率最高。是由病毒引起的（80%以上），如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等，也可继发细菌感染（15%～20%）。病毒与细菌常寄生于人体的鼻咽部。婴幼儿时期，由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点易患呼吸道感染，若患有维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等病或环境因素及护理不当往往容易诱发本病。本病预后良好。 2.护理： 病程 观察要点 护理措施 治疗 饮食 安静度 惊 厥 1.评估病人意识状态、瞳孔变化、持续时间、抽动方式、部位、有无大小便失禁 2.惊厥发作时，使病人就地平卧，头偏向一侧，松开衣领，及时清理口鼻腔分泌物 3.给与吸氧 4.病人持续全身抽搐时，通知医生，并配合抢救 5.遵医嘱给予镇静剂 6.做好安全防护措施，防止受伤 治疗： 1.一般治疗 2.抗生素 3.严重者给予补液治疗 4.对症治疗 饮食： 1.少食多餐 2.富含营养、易消化 安静度： Ⅲ度 体位： 自由体位 体 温 热 型 伴随症状 1.监测生命体征 2.高热者应卧床休息，并保持室内 气新鲜 3.给予易消化、高热量、高维生素 饮食，不能进食者，遵医嘱鼻饲 4.给足量水分，呕吐者应静脉输液，观察尿量，了解心、肺功能以便提供补液依据 5.密切观察病情变化，同时观察热型及发热伴随症状，寻找病因，协助诊断 6.体温在38.5℃以下者给予物理降温 7.有高热者，按医嘱给退热剂，观察用药效果 8.保持衣被干燥及皮肤清洁，随时更换潮湿的衣被，防止受凉 9.加强口腔护理 10.加强皮肤护理 11.高热伴有呕吐者，应观察呕吐量及性质，并取头高侧卧位，以防止吸入引起窒息 12.病室内安静、温湿度适中、通风良好 咳嗽 1.观察咳嗽的性质 口腔 皮肤 1.观察咽痛、口腔黏膜是否完整，保持口腔清洁卫生，高热者给予口腔护理 2.遵医嘱高压雾化治疗 3.加强皮肤护理，保持床单、衣服干燥清洁，及时更换衣物 3.出院指导： （1）药物：指导家长正确的使用退热药物。 （2）饮食：合理喂养小儿，及时添加辅食，加强营养，保证摄入足量的蛋白质及维生素，要营养平衡，纠正偏食。 （3）生活起居：居室宽敞、整洁，经常开窗通风，成人避免在小儿居室内吸烟，保持室内空气新鲜，在疾病的高发季节，尽量避免到人群密集的地方。 （4）运动与休息：多进行户外活动，多晒太阳，加强体格锻炼增强体质，提高呼吸系统的抵抗力和适应环境的能力。注意休息，劳逸结合。 附：常见护理问题： 护理问题 相关因素 舒适的改变 与咽痛、鼻塞有关 体温过高 与上呼吸道感染有关 口腔粘膜完整性受损 与上呼吸道感染有关 惊厥 与体温过高有关