尿常规化验包括尿的颜色.doc

尿常规化验包括尿的颜色.doc 尿常规化验包括尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、有无蛋白和糖，以及 尿中段沉 渣试验等。 一些疾病 可以使尿色改变。例如出现尿深黄如浓茶样，多见于急性黄疸型肝炎;尿 混浊、尿少淋漓，多见 于急性尿路感染、蜜月性膀胱炎;尿色红呈血样，提示可能罹患 急性 肾小球肾炎、肾结石、肾结核、尿路或肾肿瘤和泌尿系外伤等 在一张尿化验单上， 如果一些项目后面写了“，”号(或“，，”、“，，，”，明程度 不同)，这在医 学上叫做阳性结果;相反，“,”号就叫阴性结果。阳性结果 通常是泌尿系统疾病的标 志。 报告单上报告验出大量白血球(WBC，，---，，，)和上皮细胞，多提示泌尿系统 感染。尿中大量红血球(RBC，---，，，)，说明患有 肾脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀 胱炎和泌尿外伤。如果尿中化验出有管型阳性，那就 表示肾脏有一定损伤，常见于急慢 性肾炎、肾盂肾炎和肾病综合症等。如果尿糖试验 是阳性，那就很可能是糖尿病，因为 正常人尿中只有微量的糖，一般化验不出来。大量吃糖或 推注葡萄糖时，会有短暂的尿 糖出现。糖尿病患者不但尿糖阳性，而且血糖明显增高 正常范围:pH5,7;比重(SG)1.015,1.025;蛋白质(PRO)阴性;葡萄糖(GLU)阴性;酮体(KET)阴性;胆红素(BIL)阴性;亚硝酸盐(NIT)阴性;白细胞(LEU)阴性;红细胞(RBC)阴性;维生素C20,100mg,L。 检查介绍:尿液分析仪又称为干化学尿液分析仪。仪器操作简便、快速(最快10s内可完成11种尿液成分的检测)。 临床意义:1(pH可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。减低:见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。增高:见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒。 2(比重参见尿液一般性状检验。 3(蛋白质阳性:见于各种肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全以及摄入药物(如奎宁)、磷酸盐、消毒剂。尿pH大于8时，尿蛋白检查可出现假阳性。摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假阴性。 4(葡萄糖阳性:见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。摄入强氧化剂药物可出现假阳性。服用维生素C超过500mg,L，可出现假阴性。 5(酮体阳性:见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者，以及摄入L多巴、甲基多巴等药物。 6(胆红素阳性:见于肝细胞性或阻塞性黄疽。摄人酚噻嗪等药物可出现假阳性。摄入维生素C超过500mg,L、亚硝酸盐、大量氯丙嗪，可出现假阴性。 、酚噻嗪7(尿胆原阳性:见于溶血性或肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸时为阴性。摄入磺胺类药、维生素K等可出现假阳性。摄入亚硝酸盐、对氨基水杨酸可呈假阴性。 血常规检查就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测和分析。 血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。 1.红细胞(RBC)计数 正常男性为400万~550万/μL，女性为350万,500万/μL，新生儿为600万,700万/μL。 增高: 真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等;降低: 贫血，出血. 2.血红蛋白(Hb) 正常男性为120,160g/L，女性为110,150g/L，新生儿 170~200g/L。 增高:真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等，降低:贫血，出血 3.红细胞沉降率。 westergren法:男性0~15mm/h，女性0~20mm/h; iahinhkob法:男性0~8mm/h，女性0~12mm/h。 增快: 急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病，减慢: 红细胞增多症，脱水 4. 网织红细胞计数:正常情况为00.5%~1.5%。 增高:溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时，降低:骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病 5.白细胞(WBC)计数: 正常成人为4000,10000/μL，新生儿为15000,20000/μL，6个月至2岁婴儿为11000,12000/μL。 增高:各种细胞感染，炎症，严重烧伤，明显升高时应排除白血病，降低:白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线、药物、化学毒素等引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。 6.白细胞分类计数(DC，以比值计):中性粒细胞(Gran)，正常为0.50,0.70，增高或减少的原因与白细胞计数相同; 增高:细菌感染，炎症，降低:病毒性感染 血小板(PLT):正常情况为100%~300% 。 7. 增高: 原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后，降低: 原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进。 急诊金典一句话 1.对发热伴颈部淋巴结肿大的青少年患者，如抗生素治疗无效，要想到坏死增生性淋巴结病的可能。 2.对中老年昏厥患者，要优先考虑心源性的(冠脉或恶性心律失常)，不管既往有无类似发作史。 3.以消化道症状为主诉的中青年患者，要想到急性重症心肌炎的可能。 4.老年纳差的，会不会是吞咽困难,让他笑一笑，是不是面具面容哟～ 5.气促、头晕的，尤其是看上去性格不成熟的青少年、中青年女性，看看嘴唇是否绛红(不是口红，比口红的颜色鲜亮)，可能是碱中毒哟(癔症的呼碱和急性胃肠炎的代碱) 6.眩晕、呕吐的，要防小脑出血、梗塞～ 7.年轻男性患者，既往有高血压，突发腹痛，高热，低血压性休克。应该要想到嗜铬细胞瘤出血坏死 以及嗜铬细胞瘤所导致的胃肠道增殖性闭塞性动脉内膜炎。 8.腹痛在夜晚，常是胆石症胆绞痛，肾结石肾绞痛好发时段，成年者多有发作史;初次发病者注意急性阑尾炎诊断。 9.静脉输入过头孢类药物，饮酒后发病症状，注意是双硫仑样反应。 10.手外伤2区屈肌腱断裂应考虑指神经损伤可能。 11.胸外伤，胸腔开放均需手术，应考虑肋间血管损伤可以引起失血性休克, 死亡～ 12.凡颌面以下脐以上疼痛一律做心电图 13.突发辗转不安伴心率血压变化(升高或降低)，背部不适应首先考虑主动脉夹层分离 14.要让你的诊断能解释病人所有的症状、体征、辅助检查结果，否则应怀疑诊断的正确性 15.从头到脚全面细致的体检，可避免创伤病人漏诊、误诊 16.皮肤痛觉过敏，应考虑早期带状疱疹的可能 17.对否认自己受伤又反复问同一个问题的创伤患者，颅脑肯定有问题 18.有纹身的心跳呼吸骤停患者，要考虑到毒品中毒可能 19.心跳呼吸停止后仍口唇面色红润者，应考虑氰化物中毒可能 20.夜间发作性呼吸困难、心脏彩超正常者，应考虑反流性食管炎可能 21.不要让别人左右你的情绪，认真细致工作、真诚对待每位患者，可预防医患纠纷 22.中老年急腹症，症状体征又“四面不靠”，腹胀明显，要想到血管因素。 23.胸痛、背痛只要还有臀部痛的，一定要想到夹层～ 24.对于女性的腹痛，只要是16岁以上一律查HCG 25.50岁以上病人首次以呼吸困难就诊,,首先考虑心源性～ 26.顽固性的咳嗽一定要问问患者有无在服用血管紧张素转换酶抑制剂类的降压药,卡托普利之类的. 27.甲沟炎拔甲术时边缘甲床一定要搔刮破坏,否则还会复发. 28.没有一定条件(C臂机,或好几个同事)不要轻易去取体表异物,它不像你想象的那么简单. 29.异物刺伤,一定要拍片,会有异物残留体内的可能! 30.突发不明原因腰背疼痛，伴发热、黄疸者，高度支持溶血危象。 31.不论多大年纪的病人，不论住院病人还是急诊首诊病人，任何表现的突发意识改变，立即测个血糖总不会有错。 32.任何你判断情况可能不稳定的患者，立即建立一条静脉通道总是不会错的。 33.“急性心源性脑缺血综合征后，心电图可出现巨大的倒置T波伴明显的QT间期延长，或有巨大的双相T波，发生原因不明，可能与脑缺血发作时极度的交感神经兴奋有关。如果心电图未能记录到室颤发生时的心电图，而仅有巨大倒置的T波，并结合晕厥或抽搐的发作，也可推断是恶性心律失常引发了脑缺血综合征”——引自《新概念心电图》(第三版)，郭继鸿主编。 继续补充: 34.突发呼吸困难的患者，一定记得触摸气管，是否居中，如果有偏移，偏向患侧还是健侧,很简单而快速的一个体检，常常起到很大作用。 35.对一个反复诉说头痛的病人，如果影像学检查的结果是缺血性脑血管意外，千万别轻易就放过，毕竟缺血性脑血管意外的病人比较少出现头痛，更罕见以头痛为主要症状的。 36.凡是成年女子腹痛无论其月经如何均要行排除宫外孕之可能 37.持续腹痛，无固定压痛点，常规辅助检查又无阳性结果，可能是肠系膜血管疾病 38.不明原因神志不清的病人一定要测血糖，血气。 39.胸闷患者不要忘了排除肺栓塞的可能，查胸片、D2聚体、C反应蛋白、胸部CT 40.幼儿外伤，首次CT无异常，或仅有颅骨骨折，夜间千万不要怕把幼儿吵醒，不要被幼儿的家属阻扰，一定要定时叫醒幼儿，当心颅内迟发血肿，因为幼儿开颅手术死亡率奇高。 41.外伤病人初次检查腹部无异常，夜间诉腹痛，在考虑常见的肝胆脾肾等外伤的同时，一定得警惕外伤性动脉瘤。 42.外伤病人诉眼睛不舒服，或视力下降，常规的颅脑CT，视神经管CT等的同时，千万不要忽视眼科会诊，可能的东东太多了，视网膜剥离，球后出血，诱发青光眼 43.青少年突发腹痛,呕吐,乏力,要测血糖,警惕糖尿病酮症酸中毒。 44.糖尿病患者突然食欲下降，也要警惕酮症酸中毒。 45.呼吸停止，瞳孔散大的年轻患者不能过早下定论，及时有效的呼吸支持可能逆转。 46.有机磷农药中毒的病人要仔细清洗头发、皮肤，防止毒素再次缓慢吸收。 47.抽搐的病人应注意检查电解质，部分病人对低钙非常敏感。 48.麻疹记住“三个三”:发热三天出疹，皮疹三天出齐，皮疹三天消退。 49.流行性出血热记住“三红三痛”:三红:脸红眼红胸脯红-简称醉酒貌;三痛:头痛腰痛眼眶痛 50.昏迷病人可能的十种原因——脑间解毒尿，滴滴心肝肺 脑—脑病 间—癫痫 解—电解质紊乱 毒—中毒 尿—尿毒症 低血糖 滴— 滴—低血压 心—心脏病 肝—肝昏迷 肺—肺性脑病 我觉得好像很全了哦，希望高手补充 51.对于外伤的病人体格检查，尽量做到暴露充分。 52.对于醉酒后可能有外伤的意识障碍患者，千万不要用“他只是喝醉了”去思考。因为病史不清，好多酒精过量的临床表现，如低血压，神志不清、瞳孔反应都同时可以是颅脑损伤、脏器出血的表现，要慎之又慎。 53.对于头部外伤有意识不清的，同时要小心伴颈椎、胸腹损伤的可能。 这种时候查体病人是没有配合的。 54.对于腹痛患者，下初步诊断后，仍要反复观查腹部情况。因为据统计，腹痛初诊只有30%是确诊的。 55.对于颅脑外伤的病人，别忘了及时复查头颅CT，继发出血的可能性很大啊～ 56.脑出血或脑外伤病人收缩压未高于180mmHg时不要轻易降压啊～ 57.对于安定镇静的病人，要注意观察其呼吸～