25、颅脑损伤病人的护理.doc

25、颅脑损伤病人的护理.doc 【第二十五章 颅脑损伤病人的护理】 一(名词解释 1.颅内压增高 答:当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0kPa(200mmHO),并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。 2 2.库欣(Cushing)反应 答:急性颅内压增高早期，代偿性地出现血压升高、脉搏慢而有力、呼吸深而慢。 3.脑疝 答:当某种原因引起颅内某一分腔的压力增高时，脑组织即可从高压力区通过解剖间隙或孔道向低压力区移位，从而引起一系列的临床表现。 4.脑震荡 答:病人头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，但无肉眼可见的脑组织器质性损害。 5(逆行性健忘: 答:头部受伤昏迷者清醒后，对受伤的经过及受伤前一阶段时间的事情不能记忆，但对远事仍能回忆。 6.中间清醒期 答:头部受伤后有短暂昏迷，很快恢复清醒，但以后又再度昏迷，是硬脑膜外血肿的临床特征。 二(填空题 7.颅内压增高及颅脑手术后均应限制液体入量，一般成人每日(2000)ml以内，其中含盐液体不超过(500)ml。 8.冬眠低温疗法时要求肛温至(32,34)?左右，一般维持(3,5)日。 9.幕上占位性病变可引起(小脑幕切迹)疝，颅后窝占位性病变可引起(枕骨大孔)疝。 10.脑室引流时引流管口应高出侧脑室平面(10,15)cm。 11.对CT提示有颅内血肿者应警惕(脑疝);对CT提示骨折凹入脑内者应警惕(癫痫);对CT检查无明显的脑挫裂伤而昏迷深，生命体征严重紊乱，瞳孔变化无常，持续高热者，提示(脑干)损伤。 12(脑脊液漏病人治疗护理时应做到四禁，即(禁堵塞)、(禁滴药)、(禁冲洗)、(禁腰穿)。 13(颅内压增高三主征是(头痛)、(呕吐)、(视神经乳头水肿)。 14(颅盖骨折诊断主要依靠(X线摄片)，颅底骨折诊断主要依靠(临床表现)。 15(脑震荡患者出现短暂意识障碍，一般不超过(30)min。 三(简答题 16.试述颅内压增高病人的一般护理要点。 答:?观察和意识、瞳孔、生命体征的变化。?保持安静，床头抬高15,30º卧位。?氧气吸入。?意识清醒者，给予普通饮食，但适当减少盐的摄入;不能进食者，给予静脉补液，但成人日补液量限制在2000ml以内 (其中含盐溶液不超过500ml)，输液速度不超过15,20滴/分，保证尿量24小时不少于600ml即可。 17.叙述颅脑损伤病员瞳孔变化的临床意义。 答:瞳孔变化是颅脑损伤病人病情变化的重要体征之一，需动态观察并做记录。?伤后立即出现一侧瞳孔散大，提示为外伤性散瞳;?伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体偏瘫，伴有 意识障碍，提示脑受压及脑疝;?双侧瞳孔大小多变、不等圆、对光反应差，提示脑干损伤;?双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定，伴深昏迷，提示为临终状态。另瞳孔变化对颅内血肿有定侧意义。 18.试述颅底骨折合并脑脊液漏的护理。 答:(1)促进硬脑膜破口愈合:安置床头抬高30º患侧卧位，借重力作用使脑组织移向颅底贴附于硬脑膜，逐渐粘连而封闭硬脑膜破口，待脑脊液漏停止3日后，可改其他卧位。 (2)预防颅内感染:?每日2次清洁、消毒鼻前庭、外耳道。?在鼻前庭、外耳道放置干棉球吸附漏出之脑脊液，棉球浸湿后，随时更换，并由此估计漏出量的变化。?禁止鼻腔、耳道的填塞、冲洗和滴药、禁止腰椎穿刺。?脑脊液鼻漏者，禁止经鼻腔置胃管、吸痰和鼻导管给氧。?告知病人勿挖耳、抠鼻，避免连续咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕、屏气等可引起颅内压突然升降的动作。?遵医嘱给予抗生素和TAT。 19(试述脑疝病人的急救。 答:(1)立即快速静脉滴注20%甘露醇100~200ml，严重者同时肌内注射或静脉注射速尿20~40mg，以脱水利尿，降低颅内压。(2)如原发病灶位于后颅窝或导水管阻塞病人，应及时行侧脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，同时给予脱水药物，必要时行持续脑室引流。(3)用地塞米松静脉滴注以减轻脑水肿。(4)保持呼吸道通畅，充足给氧。(5)紧急做术前特殊检查和手术准备，有条件时进行病因处理，如脑脓肿者应立即穿刺抽脓。 20(试述脑疝病人的护理要点。 答:(1)昏迷病人应随时保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。(2)床旁专人护理，密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化。(3)留置导尿管了解脱水效果及尿量。(4)定时翻身，防止压疮。(5)准备麻醉插管包、人工呼吸器等抢救物品。(6)完善术前准备工作。 21(人工冬眠配合物理降温时应注意什么, 答:(1)对年老体弱病人、婴幼儿、心血管功能不全或休克未纠正以及呼吸衰竭者，不宜进行冬眠低温治疗。(2)注射冬眠药物半小时后再行物理降温。治疗前要测量呼吸、脉搏、血压、体温，并注意意识状态和瞳孔变化。治疗期间要严密观察病情。(3)当病人出现寒战、躁动不安、肌肉紧张、皮肤起鸡皮疙瘩时，应暂时撤除冰袋，待补充冬眠药物或镇静剂后再继续使用。(4)适当减少输液量，注意维持水、电解质和酸碱平衡。(5)加强基础护理，保持呼吸道通畅，按时翻身、拍背，预防肺部感染。冰袋需包以毛巾或双层棉布，保持床单干燥、平整，防止冻伤和压疮等并发症的发生。翻身时不可突然抬高头部，以免引起体位性低血压。(6)停止此项治疗时，先停物理降温，后逐渐停用冬眠药物，加盖被褥自行复温。 22(颅脑损伤的护理观察内容主要有哪些, 答:(1)意识情况:可以提示脑损伤的程度和病情演变的情况。(2)瞳孔变化:是脑损伤病情变化的重要体征之一。(3)体温、脉搏、呼吸及血压:对判断病情有重要意义。(4)肢体活动:注意观察有无自主活动，活动是否对称，有无瘫痪以及瘫痪的程度。(5)头痛呕吐:常为急性颅内压增高表现，应警惕发生脑疝的可能。 23(试述防止颅内压突然增高的措施。 答:?保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸;安置合适卧位，防止颈部过屈或过伸;有舌后坠者，及时安置口咽通气道;不能有效排痰者，协助气管切开。?防止用力、剧咳和便秘:告知病人勿突然用力提取重物;进食时防止呛咳，并注意保暖，防止受凉;鼓励摄入粗纤维类食物，如2日不解大便应给予缓泻剂，已出现便秘者应先手法掏 出干硬的粪便，再给缓泻剂或低压、小量灌肠。?控制癫痫发作:遵医嘱给予抗癫痫药物，癫痫发作过后给予脱水药物。 24.降低颅内压的护理要点。 答:(1)脱水治疗:是降低颅内压的主要方法。急性颅内压增高，常用25%甘露醇成人125,250ml静点(20,30分钟滴入)，每日2,4次;呋塞米20,40mg静注，每日2,4次。进行脱水治疗时，应严格按时定量给药，记录出入量，观察颅内压增高症状的改善情况，注意药物的副作用，如电解质紊乱。 (2)糖皮质激素治疗:改善毛细血管通透性，减轻脑消肿，降低颅内压。 )辅助过度换气:遵医嘱给予肌松剂，调节呼吸机的各种参数，定时抽血作血气分析。 (3 (4)冬眠低温疗法: 四(病例分析 25(病人，男，24岁，因头部受伤18小时来诊。亲属叙述病人伤后即不省人事，持续约3个多小时，以后意识苏醒，说头痛，要小便，请人搀扶起床小便一次。2小时前，病人再次不省人事，烦躁不安，频繁呕吐，呈喷射性。体格检查:病人处于深昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病理征阳性。查看受伤当时CT检查结果，提示颅盖骨折，骨折线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。分析病例，回答以下问题: (1)该病人入院诊断是颅内血肿，是哪种类型的血肿,是否存在脑疝,哪种脑疝, (2)对该病人最根本的治疗方法是什么, (3)护士接诊病人后应采取哪些措施, 答:(1)该病人是急性硬脑膜外血肿，存在小脑幕切迹疝。 (2)最根本的治疗方法是颅内血肿清除术。 (3)应采取的措施是:?立即开放静脉通路，给20%甘露醇250ml静脉滴注，在20,30分钟内滴完;给地塞米松10mg静注;给氧。目的是降低颅内压，防止病人死于脑疝，为手术治疗赢得时间。?尽快剃头、查血型、配血，做好手术前准备。?准备气管插管器械、吸引器、呼吸机和脑室穿刺用品，以备来不及手术时，紧急抢救使用。 五(选择题 (一)A1,A2型题 26.颅内压增高最客观的证据是 A.头痛 B.视神经乳头水肿 C.呕吐 D.血压升高 E.心跳缓慢 27.形成脑疝的根本原因是 A.急性颅内压增高 B.慢性颅内压增高 C.严重脑挫裂伤 D.严重颅骨骨折 E.颅内各分腔压力差 28.关于小脑幕切迹疝的表现，以下不正确的是 A.颅内压增高症状进行性加重 B.意识障碍进行性加重 C.患侧瞳孔先缩小再散大 D.患侧肢体中枢性瘫痪 E.晚期双侧瞳孔散大 29.急性硬脑膜外血肿意识障碍的典型特点是 A.原发性昏迷 B.继发性昏迷 C.中间清醒期 D.持续性昏迷 E.浅昏迷 30.关于颅骨骨折的治疗原则，以下叙述不正确的是 A.颅底骨折和颅盖骨的线形骨折，不需特殊处理 B.颅盖骨骨折出现神经症状时，需要手术治疗 C.颅盖骨骨折线通过脑膜中动脉沟时，应观察硬脑膜外血肿 D.颅底骨骨折合并脑脊液漏时，应使用抗生素和TAT E.颅底骨骨折合并脑脊液漏时，应及早手术修补硬脑膜 31.男性，67岁。因严重脑挫裂伤入院。查体:病人处于昏迷状态，GCS计分3分，留置导尿管，已行气管切开，施行鼻饲已6日，未解大便。以下除哪项外，都可能是该病人的护理诊断 A.有泌尿系感染和肺部感染的危险 B.有皮肤完整性受损的危险 C.自理缺陷 D.便秘 E.营养失调，高于机体需要量 32.男性，因头部外伤入院。医疗诊断:脑干损伤。医嘱:冬眠合剂I号加入10%葡萄糖溶液250ml中持续静点，持续物理降温。王护士采取了以下措施，哪项不正确 A.静脉用药前测量生命体征 B.静脉用药同时给病人戴冰帽 C.定时更换冰袋放置的部位 D.维持肛温在34?,33? E.定时为病人翻身拍背 33.护理查房时，某护生对冬眠低温疗法的并发症做了如下回答，不正确的是 A.低血压 B.体液失衡 C.脑损害 D.褥疮 E.肺炎 34.颅内压增高时，除下列哪项外均应禁忌 A.插胃管 B.高压灌肠 C.腰椎穿刺 D.用力大便 E.剧烈咳嗽 35.关于颅脑外科病人手术后护理，以下哪项是正确的 A.搬动时防止头颈扭曲和震动 B.躁动即给地西泮镇静 C.头痛即给哌替啶止痛 D.全麻清醒后即给流质饮食 E.鼓励病人用力排便 36(枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是 A(头痛剧烈 B.呕吐频繁 C.意识障碍 D(呼吸骤停出现早 E.血压升高，脉缓有力 37.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是 A.脉快，呼吸急促 B.脉快，血压降低 C(脉快，血压高 D(脉慢，呼吸慢，血压高 E.脉慢，血压低 38(通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是 A(脱水治疗 B(过度换气 C(激素治疗 D(冬眠低温治疗 E(脑室穿刺外引流术 39(小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是 A(病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 B(病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 C(病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 D(病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 E(双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 40(因颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出 A(1000ml B(1500ml C(2000ml D(2500ml E(3000ml 41(下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是 A(冬眠期间不宜翻身或移动体位 B(通常体温降至32,34~C C(收缩压低于80mmHg应停止给药 D(降温前先用冬眠药物 E(复温时应先停用冬眠药物 42(颅内压增高病人床头抬高15?,30?的主要目的是 A(有利于改善心脏功能 B(有利于改善呼吸功能 C(有利于颅内静脉回流 D(有利于鼻饲 E(防止呕吐物误人呼吸道 43(不符合枕骨大孔疝表现的是 A(剧烈头痛 B(反复呕吐 C. 意识改变出现早 D(没有瞳孔改变 E(呼吸骤停发生早 44.小脑幕切迹疝，除非到了晚期，一般不会出现的临床表现是 A.一侧瞳孔先缩小，后散大 B.瞳孔散大的对侧肢体运动障碍 C.颈项强直 D.有剧烈头痛、频繁呕吐 E.进行性意识障碍 45.小脑幕切迹疝疝入的脑组织是 A.小脑蚓部 B.颞叶沟回 C.枕叶枕极 D.一侧半球的扣带回 E.小脑扁桃体 46.枕骨大孔疝疝入的脑组织是 A.颞叶沟回 B.丘脑底部 C.小脑蚓部 D.小脑扁桃体 E.大脑枕叶 47.颅内压增高的最终恶性结果是 A.头痛 B.休克 C.癫痫 D.昏迷 E.脑疝 48.颅内压增高的“三主征”是 A.头痛、呕吐、偏瘫 B.发热、呕吐、血压升高 C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 D.呕吐、抽搐、偏瘫 E.偏瘫、偏盲、昏迷 49.在颅内压增高的代偿期，生命征的表现为 A.呼吸浅而慢，脉搏慢而有力，血压下降 B.呼吸浅而快，脉搏慢而有力，血压下降 C.呼吸深而慢，脉搏慢而有力，血压升高 D.呼吸深而慢，脉搏快而有力，血压升高 E.呼吸深而慢，脉搏快而弱，血压升高 50.金女士，30岁。被人用木棍击伤头部后持续昏迷3 小时后出现喷射性呕吐，一侧瞳孔改 变，对侧肢体偏瘫，昏迷加重，血压140/90mmHg，呼吸不畅，医生诊断为小脑幕切迹疝。 不正确的处理是 A.快速静脉注入脱水剂 B.首先进行脑室穿刺脑脊液外引流术 C.保持呼吸道通畅 D.密切观察心跳、呼吸、瞳孔变化 E.诊断明确后，立即手术，清除血肿 51.张女士，40岁。颅脑外伤送入院，行腰椎穿刺测得颅内压为300mmHO。哪项护理措施不2 妥 A.应用脱水剂 B.限制水钠摄入量 C.保持病室安静 D.氧气吸入 E.禁用促进肠蠕动的药物与食物 52.处理头部裂伤时创面清创时间应争取在 A.2-6小时内 B.6-12小时内 C.12-24小时内 D.24-48小时内 E.72小时以内 53.出现小脑幕切迹疝时，有定位意义的瞳孔变化是 A.患侧瞳孔逐渐缩小 B.患侧瞳孔逐渐散大 C.双侧瞳孔缩小 D.双侧瞳孔散大 E.双侧瞳孔大小不变 54.临床上用20,甘露醇降低颅内压正确的使用方法是 A.快速静推 B.缓慢静滴，防止高渗溶液产生静脉炎 C.1-2小时内静滴完250ml D.15-30min内静滴完250ml E.输液速度控制在60-80滴/分 55.伴有脑脊液漏的颅底骨折属于哪类骨折 A.闭合性骨折 B.开放性骨折 C.不稳定性骨折 D.青枝骨折 E.凹陷性骨折 56.颅前窝骨折最易损伤的神经是 A.嗅神经 B.展神经 C.听神经 D.面神经 E.滑车神经 57.重症颅脑外伤病人的急救首先应做到 A.检查神志、瞳孔 B.测量呼吸、血压、脉搏 C.保持呼吸道通畅 D.应用脱水剂 E.给止血药物、抗感染 58.重症颅脑损伤病人如果没有休克，应取那种卧位 A.头高卧位，将床头抬高30-45cm B.头高卧位，将床头抬高15-30cm C.平卧 D.仰卧 E.头低脚高位 59.有一颅脑损伤病人，受伤后昏迷20min后清醒，6小时后又发现昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍可诊断为 A.脑挫裂伤 B.右侧硬膜下血肿 C.脑内血肿 D.左侧硬膜外血肿 E.脑震荡 60.病人男性，20岁，建筑工人，自手脚架上跌下，头侧面撞击于砖块上，乳突血肿，右耳流出血性液体听力降低明显，考虑 A.颅中窝骨折 B.软组织挫伤 C.鼓膜穿通伤 D.脑震荡 E.挫伤 61.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是 A.意识障碍 B.头皮皮下出血 C.脑脊液漏 D.颅底骨质凹陷 E.脑脊液含血 62.下列关于颅前窝骨折病人的护理错误的是 A(床头抬高15,30cm B.用抗生素溶液冲洗鼻腔 C.禁忌堵塞鼻腔 D(禁止腰椎穿刺 E(枕部垫无菌巾 63.重症颅脑损伤未休克病人的最适宜的体位是 A(平卧位 B(半卧位 C(侧卧位 D(侧俯卧位 E(床头抬高15,30cm 64(下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是 A(禁止腰椎穿刺 B(枕部垫无菌巾 C(禁忌堵塞鼻腔 D(床头抬高15,30cm E(用抗生素溶液冲洗鼻腔 65(应立即手术的颅脑损伤是 A(脑震荡 B(脑挫裂伤 C(硬脑膜外血肿 D(蛛网膜下腔出血 E(颅底骨折伴脑脊液漏 66(不符合脑震荡的表现的是 A(意识障碍多在30分钟以上 B(有逆行性遗忘 C(清醒后可出现头痛、恶心症状 D(神经系统查体无阳性体征 E(CT检查颅内无异常发现， 67(观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早期表现是 A(脉快，呼吸急促 B(脉快，血压降 C(脉快，血压高 D(脉慢，呼吸慢，血压高 E(脉慢，血压低 68(颅中窝骨折出现脑脊液耳漏的处理原则是 A(卧床休息，头低位 B(使用脱水剂减少脑脊液外漏 C(给予镇静止痛药 D(用棉球堵塞外耳道减少脑脊液外漏 E(用生理盐水棉球清洁外耳道 69(有关脑挫裂伤的临床表现的描述错误的是 A(意识障碍可有中间清醒期 B(昏迷时问多在半小时以上 C(有局灶性症状、体征 D(脑脊液检查无红细胞 E(头痛、恶心、呕吐 70(下列不符合颅前窝骨折临床表现的是 A(“熊猫眼”征 B(脑脊液鼻漏 C(眼球结膜下瘀血 D(周围性面神经瘫痪 E(一侧嗅觉丧失 71(某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为 A(15分 B(12分 C(11分 D(8分 E(5分 72(某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为 A(鼻骨骨折 B(颅盖骨骨折 C(颅前窝骨折 D(颅中窝骨折 E(颅后窝骨折 血或感染时易扩散的疏松结缔组织是 73.头皮共有5层，出 A.皮肤 B.皮下组织 C.帽状腱膜 D.帽状腱膜下层 E.颅骨骨膜 74.不符合头皮裂伤的处理原则是 A.受伤当时立即加压包扎 B.必须在12小时内施行清创缝合，不得延长 C.去除伤口内异物及坏死组织 D.伤口一般做全层缝合，必要时放置引流物 E.检查有无颅骨骨折 75.有关头皮损伤的叙述不正确的一项是 A.头皮裂伤出血多，不易自行停止 B.皮下血肿因皮下血管丰富，故血肿较大 C.帽状腱膜下血肿有波动感 D.骨膜下血肿局限于某一块颅骨的范围内 E.开放性损伤需用破伤风抗毒素 76.头皮撕脱伤的处理不正确的一项是 A.皮瓣未完全撕脱可直接清创缝合 B.皮瓣完全撕脱可行全厚皮片植皮 C.最主要的急救措施是清创缝合 D.应用抗生素 E.撕脱的头皮用清洁的布包裹与病人一同送至医院 77.诊断颅盖骨折的主要依据是 A.头颅X线摄片 B.头颅超声波检查 C.脑电图检查 D.临床表现 E.腰椎穿刺 78.单纯性颅底骨折，不正确的叙述是 A.多数为线形骨折 B.有脑脊液漏 C.多为内开放性骨折 D.可合并脑神经损伤 E.有意识障碍 79.脑脊液漏病人禁忌耳鼻冲洗、堵塞、滴药、腰穿，是为了防止 A.颅内感染 B.头痛 C.颅内压增高 D.颅内压降低 E.脑疝 80.不是颅前窝骨折的表现是 A.鼻孔出血 B.视力减退 C.嗅觉减退 D.熊猫眼征 E.脑脊液耳漏 81.脑震荡的临床表现是 A.意识丧失超过30分钟 B.逆行性遗忘 C.高热 D.偏瘫 E.脑膜刺激征阳性 82.不是脑震荡的临床表现是 A.昏迷不超过30分钟 B.无神经系统阳性体征 C.脑脊液检查正常 D.剧烈头痛、频繁呕吐 E.CT检查无异常发现 83.脑挫裂伤的主要临床特点是 A.生命征常无明显变化 B.伤后多立即出现意识障碍 C.CT检查无异常 D.无头痛、呕吐现象 E.脑脊液检查正常 84.硬脑膜外血肿的出血多见于 A.颅骨板障静脉破裂 B.椎动脉破裂 C.颅内静脉窦破裂 D.脑膜中动、静脉破裂 E.脑皮层浅血管破裂 85.硬脑膜外血肿继发昏迷的主要原因是 A.脑水肿 B.脑血管痉挛 C.脑脊液循环障碍 D.脑缺血 E.血肿形成与发展 86.不是急性硬脑膜下血肿的临床表现是 A.伤后病情进行性恶化 B.有中间清醒期 C.意识障碍较重 D.一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 E.很快出现颅内压增高 87.诊断外伤性颅内血肿价值最大的辅助检查是 A.CT扫描 B.颅骨平片 C.脑超声波 D.颈动脉造影 E.放射性核素脑扫描 88.颅脑损伤病人的卧位取抬高床头15?,30?角的目的是 A.预防呕吐性窒息 B.减轻脑水肿 C.病员舒适 D.有利于呼吸道通畅 E.减轻头痛 89.抢救重症颅脑损伤病人首先应该做的护理措施是 A.保持呼吸道通畅 B.早期应用抗生素 C.冬眠疗法 D.脱水疗法 E.高压氧治疗 90.对颅脑外伤引起体温过高病人行冬眠低温疗法，降温速度为 A.每日下降1? B.每日下降2? C.每小时下降0.5? D.每小时下降1? E.每小时下降2? 91.颅脑外伤后用冬眠疗法的适应证是 A.瘫痪 B.休克 C.频繁呕吐 D.剧烈头痛 E.颅内压居高不下 92.颅脑外伤病人应用冬眠疗法时，错误的护理是 A.需专人护理 B.治疗前后均应测量生命征并作好记录 C.物理降温30分钟内不用冬眠合剂 D.肛温降至33? E.撤除冬眠合剂时应先停物理降温 93.对癫痫发作的病人进行出院健康指导时，不适当的宣教是 A.应遵医嘱服用抗癫痫药，不可中断 B.不宜独处，应有陪伴 C.告知癫痫发作的先兆症状 D.一旦发作，马上送至医院 E.教会亲属病症发作时的紧急处理方法 94.符合脑干损伤的临床特点是 A.感觉性失语 B.去大脑强直 C.运动性失语 D.中间清醒期 E.逆行性健忘 95.张先生，30岁。因汽车撞伤头部急诊入院，经检查医疗诊断为颅前窝骨折。在下列护理 措施中，不正确的一项是 A.枕部垫无菌巾 B.控制探视人员 C.禁忌腰椎穿刺 D.抬高床头20?角 E.抗生素溶液滴鼻 96.成弟弟，6岁，从四楼摔下，在观察患儿瞳孔时，发现双侧瞳孔大小多变、不等圆、对 光反应差。提示为 A.临危状态 B.脑挫裂伤 C.颅内高压 D.脑疝 E.脑干损伤 97.罗先生，50岁。头部外伤，昏迷不醒，压迫眶上神经有皱眉反应。该病人意识障碍程度为 A.嗜睡 B.意识模糊 C.谵妄 D.浅昏迷 E.深昏迷 98.马女士，50岁。从汽车上坠下，右枕部着地，进行性意识障碍，出现左侧瞳孔散大，右 侧偏瘫。手术时应重点探查有无 A.右侧硬膜下血肿 B.左侧急性硬膜外血肿 C.左侧顶枕部脑挫裂伤 D.右侧硬膜外血肿 E.左侧额部、颞部脑内或硬脑膜下血肿 99.姜先生，25岁。被人用凳子腿击伤头部，X线摄片发现颅顶部凹陷深度达0.8cm。适宜 的处理为 A.立即手术 B.严密观察 C.局部纱布填压后进行包扎 D.立即给予20%甘露醇250ml静脉输入 E.地塞米松10mg静脉注射 (二)A3,A4型题 (100,102题共用题干) 男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。 100(颅内压正常值为 A(O(2,O(6kPa B(O(7,2(0kPa C(2(1,3(0kPa D(3(1,3(6kPa E(3(7,4(6kPa 101(颅内压增高的主要表现为 A(头痛、抽搐、偏瘫 B(头痛、呕吐、感觉障碍 C(头痛、恶心、食欲下降 D(头痛、抽搐、血压增高 E(头痛、呕吐、视神经乳头水肿 102(术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是 A(使用开塞露 B(腹部按摩 C(使用缓泻剂 D(用肥皂水灌肠 E(鼓励病人多食蔬菜水果 (103,105题基于以下病例) 张先生，45岁。因车祸致右颞部外伤，伴有局部头皮裂伤，当时昏迷7分钟后清醒，即送入院。病人感剧烈头痛，频繁呕吐，入院6小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。初步判断为硬脑膜外血肿。 103.该病人术前护理诊断不包括 A.皮肤完整性受损 B.体温过低 C.清理呼吸道无效 D.自理缺陷 E.潜在并发症:颅内压增高 104.不适当的辅助检查是 A.腰椎穿刺 B.脑超声波检查 C.颅脑X线摄片 D.CT扫描 E.MRI检查 105.该病人最重要的处理是 A.应用抗生素 B.应用止血剂 C.冬眠低温疗法 D.应用脱水剂 E.紧急手术 (106,108题共用题干) 女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径O.5cm，右侧0.2cm，右侧肢体无自主运动。 106(与病人的临床表现特点最符合的是 A(脑挫裂伤 B(原发性脑干损伤 C(急性硬脑膜下血肿 D(急性硬脑外血肿 E(急性脑内血肿 107(应立即给病人使用的最主要急救药物是 A(20,甘露醇 B(氨苯蝶啶 C(地塞米松 D(苯巴比妥 E(氢氯噻嗪 108(目前禁忌的处理方法是 A(腰椎穿刺测定颅内压 B(开颅探查 C(应用地塞米松 D(20 ,甘露醇快速静滴 E(脑室引流 (109,111题基于以下病例) 李先生，55岁。头部外伤后昏迷，持续10小时，呕吐数次，体温39?，测血压170/90mmHg，脉搏50次/分，呼吸14次/分，神经系统检查有阳性体征。 109.该病人为何种颅脑损伤 A.颅内血肿 B.脑干损伤 C.脑挫裂伤 D.枕骨大孔疝 E.小脑幕切迹疝 110.目前给予非手术治疗，早期治疗护理的重点是 A.抗感染 B.纠正水、电解质平衡紊乱 C.防治肺部并发症 D.降低颅内压 E.使用营养脑组织药物 111.最主要的护理诊断是 A.有窒息的危险 B.营养失调:低于机体需要量 C.体温过高 D.自理缺陷 E.有感染的危险 (112,113题基于以下病例) 王先生，20岁。从围墙上掉下，枕部着地，意识不清，呼之不应约15分钟，来院时已清醒，有轻度呕吐，头痛，并有逆行性遗忘。 112.该病人初步诊断为 A.硬脑膜下血肿 B.硬脑膜外血肿 C.脑挫裂伤 D.脑干损伤 E.脑震荡 113.不适当的护理措施是 A.继续观察病情 B.心理护理 C.应用镇静药物 D.应用吗啡类药物止痛 E.卧床休息 (114,116题基于以下病例) 薛先生，32岁。建筑工人，时不慎从4m高处坠落，臀部着地，当时无昏迷，右耳流出血水样液体，并伴有耳鸣、听力障碍，口向左偏歪。诊断颅中窝骨折。 114.该病人的诊断依据是 A.X线摄片 B.颅脑超声波 C.腰椎穿刺 D.临床表现 E.脑电图检查 115.考虑该病人损伤的脑神经是 A.第?、?脑神经 B.第?、?脑神经 C.第?、?脑神经 D.第?、?脑神经 E.第?、?脑神经 116.目前该病人应采取的卧位是 A.左侧卧位 B.右侧卧位 C.俯卧位 D.仰卧位 E.半坐卧位 (117,119题基于以下病例) 某病人因高空作业时不慎从5米多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大， 对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性，试分析该病人病情加重并回答下列问题: 117.该病人的主要病变是 A.脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏 B.颅底骨折及硬脑膜外血肿 C.脑挫裂伤、颅内高压 D.颅内高压并发脑疝 E.脑干损伤及颅内高压 118.对该病人应采取的主要救治措施应是 A.保持呼吸道通畅 B.脱水疗法 C.正确处理脑脊液漏 D.严密观察瞳孔及生命体征变化 E.紧急手术 119.对该病人施行的护理措施中，下列哪项是错误的 A.注意观察瞳孔及生命体征变化 B.预防感染并注射TAT C.禁食并常规补液量 D.取头高位 E.昏迷常规护理 (120,122题基于以下病例) 刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，病人处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝，入院第2天，血压20/13(3kPa,脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。 120.该病人的主要病症最可能是下列哪项 A.颅骨骨折并硬脑膜外血肿 B.脑挫裂伤继发颅内血肿 C.脑震荡合并硬脑膜外血肿 D.颅骨骨折并发脑疝 E.水肿引起的颅内高压 121.对该病人的护理措施不该施行的是 A.密切注意生命体征变化 B.立即做腰穿放出适量脑脊液以降低颅内压 C.取侧卧位或侧俯卧位 D.限制水钠入量 E.做好紧急手术准备 122.若进行手术治疗，则手术后护理中最重要的是哪一项 A.脱水疗法及冬眠低温疗法的护理 B.如有躁动给予相应处理 C.常规观察体温、脉搏、呼吸、血压，意识及瞳孔变化 D.注意维持病人的水、电解质及酸碱平衡 E.防止并发症 (三)B型题 (123,125题共用备选) A(头高足低位 B(仰卧位 C(平卧位 D(半卧位 E(侧卧位 123(颅脑外伤颅内压增高的病人宜取 124(意识不清伴气道不畅病人宜取 125(颅内压降低病人宜取 (126,127题共用备选答案) A(意识障碍、瞳孔散大 B(呼吸暂停、意识障碍 C(癫痫持续状态 D(血压下降 E(肢体瘫痪 126(枕骨大孔疝急性期的首发症状是 127(小脑幕裂孔疝急性期首发症状是 (128,129题共用备选答案) A(脑震荡 B(脑挫裂伤 C(颅底骨折 D(颅盖骨折 E(硬脑膜外血肿 128(易出现脑脊液漏 129(易出现逆行性遗忘