妇产科题目

妇产科题目 1.试述母乳为何具有增进婴儿免疫力的作用。 2.试述女性输尿管的行程及子宫全切除术时哪些部位易损伤输尿管。 3.何谓会阴及会阴体,试述其临床意义。 4.试述胎盘的生理功能。 5.试述早期妊娠的辅助诊断。 1.母乳具有增进婴儿免疫力的作用，其原因如下:?母乳含有SIgA，尤以初乳为高，有抗肠道感染及抗过敏作用;?母乳富含乳铁蛋白，可抑制大肠埃希菌和白假丝酵母菌的生长;?母乳含双歧因子，可促进乳酸杆菌生长，抑制大肠埃希菌，减少肠道感染;?母乳含溶菌酶、补体、低聚糖等，对预防小儿肠道及全身感染均具有一定的作用;?母乳富含各种细胞，如巨噬细胞、粒细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞。 2.女性输尿管的行程为:输尿管起自肾孟，终于膀胱，长约30 cm，位于腹膜后，从肾盂开始沿腰大肌前面偏中线侧下降(腰段)，在骶骼关节处经髂外动脉起点的前方进人骨盆腔(骨盆段)继续下行，于子宫阔韧带基底部向前内方行，于子宫颈外侧约2 cm处在子宫动脉的后方与之交叉，又经阴道侧穹窿顶端绕向前方而人膀胱壁(膀胱段)，在壁内斜行1 .5 – 3cm，开口于膀胱三角区的外侧角。子宫全切除术时，下列部位应注意勿损伤输尿管:?结扎子宫动、静脉时;?处理骶子宫韧带时;?处理子宫主韧带时;?缝合后腹膜时。 3.会阴是指阴道与肛门间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。会阴体为其中心部位的楔形组织，长3-4 cm，外表为皮肤、皮下脂肪，中层为会阴中心腱。其临床意义为:会阴的伸展性很大，妊娠后组织变松软，有利于分娩;但也对胎儿娩出形成阻碍，如产力强、胎儿大或会阴保护不当，可导致会阴裂伤，故保护会阴或会阴切开为助产的必要步骤之一。 4.胎盘的生理功能有:?免疫耐受功能，使胎儿胎盘可以继续存活;?代谢功能，通过简单扩散和主动运输等机制，在绒毛间隙进行气体交换、营养吸收及排泄代谢产物;?防御功能，对某些病原体起屏障作用，母血中I姊可通过胎盘进人胎儿，使之出生后获得暂时被动免疫力;?内分泌功能，胎盘绒毛的合体细胞能分泌两种蛋白类激素(HCG和HPL )及两种甾体激素(雌激素和孕激素)，有利于妊娠的继续，并参与和维持妊娠母体的变化。 5.早期妊娠的辅助诊断方法有:?妊娠试验;?超声检查，B超最早在孕5周可见到妊娠环，超声多普勒法最早在孕7周时听到胎心音;?黄体酮试验，肌内注射黄体酮20 mg， 1次/d，连续3--5天，停药后超过7天仍无阴道流血，则早孕可能性大;?基础体温测定，高温相持续3周以上不下降，则早孕可能性大。 1、骨盆外测量哪几条径线及正常值各多少, 答:骨盆外测通常测量髂棘间径(两髂前上棘外缘距离，正常值23-26cm)、骼嵴间径(两髂嵴外缘最宽距离，正常值25-28cm)、骶耻外径(第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离，正常值18-20cm)和坐骨结节间径(两坐骨结节内侧缘距离，正常值8.5-9.5cm)。 2、何谓生理缩复环, 答:临产后，由于子宫肌纤维缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，就是生理缩复环。 3、试述临产开始的诊断。 答:临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。 4、胎盘剥离有哪些征象, 答:胎盘剥离征象有:?宫体变硬呈球形，剥离的胎盘降至子 宫下段，子宫体被推向上，宫底升高达脐上;?阴道口外露的一段脐带自行管长;?阴道少量流血;?在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。 5、新生儿阿普加评分依据有哪些几项体征,得分如何计算, 答:阿普加评分是以新生儿的出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色5项体征为依据。每项正常为2分，满分为10分，属正常新生儿。 六、论述题(每题5分，共25分) 1、试述阴道后穹隆穿刺对诊断输卵管妊娠有何价值, 答:阴道后穹隆宽穿刺对疑有腹腔内出血的患者价值。因腹腔内出血最易聚积在直肠子宫陷凹处，即使血量不多也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。一旦抽出暗红色不凝固血液，即可诊断为血腹症。陈旧性宫外孕时可抽出小血块和不凝固陈旧血液。穿刺误入静脉，则标本放置10分钟血液凝固。缺点是穿刺阴性不能完全排除输卵管妊娠。