【word】 妇产科腹部手术切口不缝脂肪层皮下连续缝合法

【word】 妇产科腹部手术切口不缝脂肪层皮下连续缝合法 妇产科腹部手术切口不缝脂肪层皮下连续 缝合法 1570口鱼T— heor&P— rac—Vo|.24,:,J11l2o11E鱼4卷箜期筵碴錾 妇产科腹部手术切口不缝脂肪层皮下连续缝合法 李华新疆托克逊县人民医院838100 关键词妇产科腹部手术切口不缝脂肪层皮下连续缝合法 中图分类号:R713.1,R719文献标识码:B文章编号:1001—7585(2011)13—1570一O1 我院自2008年1月--2010年12月,共行妇科手术200 例,产科手术800例,采用手术切口皮下脂肪层不予缝合,皮 内连续缝合法,效果良好,现报道如下. 1资料与方法 1.1资料产科患者最小年龄18岁,最大年龄42岁;妇科 患者最小17岁,最大58岁.200例妇科手术中,子宫切除 120例,附件切除者8O例,腹部疤痕者115例,合并贫血者 117例,恶性肿瘤者1例,横切口4O例,其余为纵切口. 1.2方法手术完毕,关腹腔,用1号可吸收缝合线连续缝 合前鞘层,皮下脂肪不予缝合,仔细检查脂肪层有无出血点, 有出血点彻底止血,止血方法:钳夹止血或41o可吸收缝合 线结扎止血.缝合皮内组织时,选用小三角针,将4/0可吸 收性缝合线末端打小结(打2,3个结)并紧邻线结剪去末端 缝线,以不使缝线自组织内拉脱及线头外露,进针点自一侧 顶端的皮内开始,连续褥式缝合皮内组织至对侧顶端,助手 牵拉缝线时注意将线结埋入顶端皮内,并适宜牵拉,因牵拉 过紧切口易皱缩,过松切口易有裂隙,缝合至对侧顶端时,将 缝线拉紧在皮内打结(3个结),外皮肤对合整齐,不见线 结. 2结果 2.1手术时间产科手术最长80rain,最短时间25min,平 均手术时间35min~妇科手术最长150min,最短30min,平均 90rain. 2.2住院时间产科住院时间5,7d者,占90,住院8, 12d者多为重度妊高征;妇科6,lld者,占90,住院18d 者1例. 2.3术后病率无1例腹壁切口出现红肿,硬结及渗液,无 1例发生切口感染及裂开,其中约1/3患者术后1,2个月随 访见腹部切口愈合整齐,无硬结,未诉切口不适,其L}J2例患 者术后发生宫外孕,术中见原解剖状态较好. 3讨论 妇产科手术切口缝合法,绝大多数医院仍采Hj传统皮 下脂肪层4号丝线间断缝合,即皮肤间断缝合法.此法或 织反应大,组织吸收较差,丝线可能引起排异反应,F术l , 2年尚有个别人见针眼处有黑丝线冒出,皮肤间断缝合缓 穿透皮肤,出针点距切口缘有一点距离,因此多数患者腹部 日后遗留蚯蚓或蜈蚣状手术疤痕,部分患者腹部切【=j边缘} 见针眼疤痕,有瘙痒不适感.随着医学模式的转变及生活质 量的提高,人们在治疗疾病的同时也要求尽可能保持肌肤的 完整,该术式较好满足广大患者的这一要求,其优点』f【{: (1)按组织的原解剖关系对合,腹壁切口对合整齐,日后疤痕 呈直线状,较好的保留了肌肤的完美性.(2)对切口血液循 环干扰少,无异物残留,不形成硬结,对合好,愈合快.(3操 作简便,手术时间短,对一些需要加速结束手术的患者足 种理想的术式.(4)明显缩短了患者的住院时间,增加痫 床周转率,减轻了患者的经济负担,手术患者乐于接受. 参考文献 [1]孙江川,漆洪波.腹壁皮内缝合不拆线法在妇产科的应jfjL 实用妇产科杂志,1997,13(2):i00. [2]夏恩兰,李华,刘丽光.剖宫产子宫下段横切口缝合的改进Lj 北京医学,1991,13(1):50. [3]宁慧珍,袁中岳.妇产科手术切kl皮内连续缝合法【__j)+实J}_}_{殳】 产科杂志,1998,14(6):327. 收稿日期20lio28 t编辑稍飞) 药物流产术与无痛人流术的临床实践分析 黄灵坚广东省深圳市宝安区龙华人民医院妇产科门诊518109 摘要目的:探讨无痛人流术的优点.方法;妊娠60d内要求人工终止妊娠的妇女随机分为实验组和对照组,前省 予以芬太尼,丙泊酚静脉麻醉进行无痛人流术,后者给予传统药物米非司酮片和米索前列醇施以传统人流术,比较 两组病例腹痛持续时间,平均流血时间,二次清宫率.结果:实验组和对照组平均腹痛持续时间分别为5.0rmn和 2.5h,阴道平均流血时间为3.7d和7.6d,二次清官率分别为1.9和9.1(Xz=8.31,_P<o.Oi).结论:芬太尼加 丙泊酚用于无痛人流术,镇痛效果好,流血时间短,二次清官率明显低于普通人工流产术. 关键词无痛人工流产术药物流产术临床实践分析 中图分类号:R169.42文献标识码:B文章编号:1001—7585(2011)13—1570—03