门诊诊断证明书模板

门诊诊断证明书 门诊诊断证明书模板 篇一: 医院诊断证明书模板2篇二: 诊断证明格式 医 院 诊 断 证 明 院长 (需加盖医院印章方具效力) 年 月 日篇 三: XX医院疾病诊断证明书模板 XX医院疾病诊断证明书 存根 姓名性别年龄门诊或 住院号: 地址或单位: 电话: 病情摘要: 诊断: 医嘱及建议: 医师签名: 年 月 日 注: 1、未盖本医院医疗章无效。 2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效 3、涂改无效。 4、只作当时疾病证明。 5、医师签名处应有执业医师审核签名 XX医院疾病诊断证明书 姓名 性别 年龄 门 诊或住院号: 地址或单位: 电话: 病情摘要: 诊断: 医嘱及建议: 医师签名: 年 月 日 注: 1、未盖本医院医疗章无效。 2、医院章盖在医生签名处及盖骑缝章方有效 3、涂改无效。 4、只作当时疾病证明。篇四: 医院诊断证明书模板 篇五: 深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书 上海社会医疗保险门诊大病诊断证明书 编号: 机构各执一份。 注: 1、此请接诊医师认真、准确、如实填写(一式三份)，由参保人、诊断医院和 市社保 2、病情摘要要求必须填写主诉、现病史、体格检查、辅助检查等确诊资料。 深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书 编号: 机构各执一份。 注: 1、此表请接诊医师认真、准确、如实填写(一式三份)，由参保人、诊断医院和市社保 2、病情摘要要求必须填写主诉、现病史、体格检查、辅助检查等确诊资料。 深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书 编号: 机构各执一份。 注: 1、此表请接诊医师认真、准确、如实填写(一式三份)，由参保人、诊断医院和市社保 2、病情摘要要求必须填写主诉、现病史、体格检查、辅助检查等确诊资料。 深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书 编(本文来自: WwW.CdFdS.Com 池 锝网:门诊诊断证明书模板)号: