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正常与慢性关节弹响青年人颞下颌关节MRI研究

2017-11-24 12页 doc 35KB 24阅读

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正常与慢性关节弹响青年人颞下颌关节MRI研究正常与慢性关节弹响青年人颞下颌关节MRI研究 天津医科大学 硕士学位论文正常与慢性关节弹响青年人颞下颌关节MRI研究 姓名:王萍 申请学位级别:硕士 专业:影像医学与核医学 指导教师:刘筠 20100501 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的: 总结正常青年人颞下颌关节(,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,)磁共振 (,,,,,,,; ,,,,,,,;, ,,,,,,,,,,,)影像解剖特点,并通过对照分析慢性张口弹响组与正常对照组,,,的,,,影像表现,总结与慢性张口弹响有关的影像学征象。 对象与方...
正常与慢性关节弹响青年人颞下颌关节MRI研究
正常与慢性关节弹响青年人颞下颌关节MRI研究 天津医科大学 硕士学位论文正常与慢性关节弹响青年人颞下颌关节MRI研究 姓名:王萍 申请学位级别:硕士 专业:影像医学与核医学 指导教师:刘筠 20100501 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的: 总结正常青年人颞下颌关节(,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,)磁共振 (,,,,,,,; ,,,,,,,;, ,,,,,,,,,,,)影像解剖特点,并通过对照分析慢性张口弹响组与正常对照组,,,的,,,影像现,总结与慢性张口弹响有关的影像学征象。 对象与方法: 对,,例(,,个,,,)无症状青年志愿者(男,,例,女,,例)及,,例(,,个,,,)慢性张口弹响青年人(男,例,女,例,共,,个弹响关节)行,,,张、闭口斜矢状、斜冠状,,,扫描。扫描参数如下:?,, ,,:,刚,,,,,,,, ,,,,;,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,矩阵,,,,,,,,,层厚,,,,,层间距,,,,,。(喜),,,,:,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,矩阵,,,,,,,,,层厚,,,,,层间距,,,,,,。 结果: 关节盘形态于不同斜矢状面观察可存在差异,通过髁突内,,,、中心、外,,,斜矢状面双凹形关节盘分别占,,(,,,(,,,,,)、,,,(,,,,,)、,,(,,,(,,,,,):,,(,,,(,,,,,)的关节盘内可见局灶性,,,,稍高信号;,,(,,,(,,,,,)的关节显示髁突异常;,,,,(,,,,,)的关节腔内存在关节渗液,,,,(,,,,,)为少量渗液,,,,(,,,,)为中量渗液;颞前附着张、闭口位显示率分别为,,(,,, (,,佑,)、,,(,,,(,,,,,),下颌前附着张、闭口位显示率分别为,,,(,,,,)、,,,(,,,,,),颞后及下颌后附着张口位显示较好,显示率分别为,,,,(,,,,,)、,,(,,,(,,,,,),闭口位不能清晰显示;个别关节附着结构明显增粗,包括,(,,, (,,,,)的下颌前附着、,(,,,(,,,,)的颞前附着、,(,,,(,,,,)的颞后附着;斜矢状面:关节盘前移位率于内,,,、中心、外,,,斜矢状面分别为,,(,,,(,,,,,)、,,(,,,(,,,,,)、,,(,,,(,,,,,),“,,,,,”角比较无统计学差异(,,,(,,);斜冠状面:?闭口位,,(,,,(,,,,,)、张口位,,(,,,(,,,,,)的关节盘内缘超出髁突内缘;张、闭口位均有,(,,,(,,,,)的关节盘外缘超出髁突外缘。?盘髁内缘间距于张口位大于闭口位(,,,(,,),盘髁外缘间距张、闭口位比较无统计学差异(尸,,(,,)。 内,,,、中心、外,,,斜矢状面,弹响组非双凹形关节盘较对照组多见(, 天津医科大学硕士学位论文,,(,,),关节盘前移位率高于对照组(,,,(,,),“,,,;,”角较对照组大(尸,,(,,),且关节盘内常可见稍高信号灶(,,,(,,);弹响组髁突异常比例较对照组高(,,,(,,);两组间关节液量评分存在统计学差异(,,,(,,),弹响组,,(,,,(,,,,)的关节合并大量关节渗液,高于对照组;弹响组下颌前及颞前附着增粗较对照组多见(,,,(,,)。 结论: ,,,可清晰显示,,,区骨及软组织的解剖结构及相互位置关系:正常青年人,,,存在一些结构差异,如关节盘形态和信号改变、髁突异常及附着结构增粗等;正常青年人,,,斜矢状面存在关节盘前移位现象;斜冠状面存在关节盘内缘超出髁突内缘的现象,以张口位更明显。 非双凹形关节盘、关节盘内稍高信号灶、 关节盘明显前移位、大量关节渗出液、髁突异常、下颌前及颞前附着结构增粗是慢性张口弹响,,,的常见影像学改变。关键词:颞下颌关节颞下颌关节紊乱病解剖磁共振成像 ,, 天津医科大学硕士学位论文 ,,,,,,;, ,,,,;,,,,: ,, ,,,,,,,,, ,,, ,,, ,,,,,,,; ;,,,,;,,,,,,,;, ,, ,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,, (,,,),, ,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,,(,,, ,,,,,,,,, ,,, ,,, ,,,,,,,;,, ;,,,,;,,,,,,,;, ,, ,,, ;,,,,,; ;,,;,,,, ,,,, ,, ;,,,,,,,, ,,, ,,, ,,, ,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,, ;,,,,,; ,,,,, ;,,;,,,, ,,,,,,,,,,,( ,,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,: ,, ,,,, ,, ,, ,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,,(,, ,,,,, ,,, ,, ,,,,,,,),,, ,, ,,,,,,, , , ,,,,, ;,,,,,; ,,,,, ;,,;,,,, ,,,,,,,,,,,(, ,,,,, ,,, , ,,,,,,,,, , ;,,;,,,,,,,,,,),,,, ,,,,,,,, ,, ,,,,,,,, ,(,, ,;,,,,, ,,, ,;,,,,,(,,;, ,,,,, ,,, ,;,,,,,, ,,, ,,,,,,,,, ,,,,,,:,,,,,,—,,, ;,,,,,—,,,,, ,,,,, ,,,,,,,,,?,, ,,,,,,,, ,,,,,,,?,, ;,,,,,, ,,,,(,,, ,;,,,,,, ,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,:?, , ,,:,,,,,,,,,,, ,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,;, ,,,;,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,:,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,;,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,。,,,;, ,,,;,,,,,,,,,,,, ,,,( ,,,,,,,: ,,,,,,,, ,, ,,,,,,,,, ,,,,?,, ,画,,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,, ,,, ,,,,;,,,,,,,; ,,,, ,,,,,,,,,(,,, ,,,,, ,, ,,,“,,,,,, ;,,;,,,??,,,,;,,,, ,,,; ,, ,,, ,,,,,,(,,,,,, ,,,,,,, ,,, ,,,,,, ,,,, ,,(,,,(,,,,,),,,,(,,,,,),,, ,,(,,,(,,,,,),,,,,,,,,,,;,, ,,,,,,,;,, ,,,,,,,, ,,,, ,,,,,, ,,,,,,,够,,;,, ,,,, ,,,,,,,, ,,,,(,,,(, ,,,,),,,,;,,,, ,,,;(, ,(,,(,,,,, ,,,,);,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,;,,,,,,(,,,,, ,,,,, ,,,, ,,,,,,,, ,, ,,, ,, ,,, ,, ,,,,,,,,,,(, ,,,,),,, ,,,,,,,,,,,,,, ,,(,,,,),,, ,,,,,,,, ,,,,,(,, ,,, ,,,,,,(,,, ;,,,,,(,,,,, ,,,,,,(,,,,,,,,,, ,,,,, ,, ,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,;,,,,, ,,, , ,(,,,(,,,,,),,, ,,(,,(,,,,,),,,,,, ,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,;,,,,, ,,, , ,,(,,,,),,, ,,,(, ,,,,)(,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,;,,,,, ,,,, ,,,,,,,,, ;,,,,,, ,, ,,, ,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,, ,,, , ,,,(,,,,,),,, ,,(,,,(,,,,,),,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,;,,,,,,, ,, ,,, ;,,,,,,,,,,, ,,,,,,(,,,, ,,,,;,,,,, ,,,,;,,,,, ,,,, ,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,;,,,,,, ,(,,,(,,,,),,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,;,,,,,,,,(,,,,),,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,;,,,,, ,,, ,(,,,(,,,,),,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,;,,,,,(,, ,,,,?,,,,,,,,,, ,,,,,,:,,,, ,,,,;,,,, ,,,;, ,,,,,,;,, ,,,,,,,,,,,,,, ,,,,, ,, ,,,;, ,, ,,, ,,, 天津医科大学硕士学位论文,,,,,,,,,, ,,, ,,,,,,, ,,, ,,,,,, ,,,,,, ,,,, ,,,(,,,,,),,,(,,,(,,,,,),,,,,(,,,(,,,,,),,,,,,,,,,,(,,,,, ,,,, ,, ,,,,,,,;,,, ,,,,,,,,;, ,,,,, 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质子密度加权像,, ,,,,,,,,,, ,,,, 重复时问,, ,;,, ,,,, 回波时间,,, ,,,,,, ,, ,,;,,,,,,, 激励次数,,, ,,,,, ,, ,,,, 视野 天津医科大学硕士学位论文 ((,?(—,, 月,,吾研究现状、成果 颞下颌关节(,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,)是颌面部唯一的关节,它由下颌骨髁突、颞骨关节窝、两者之间的关节盘及外周包绕的关节囊构成。,,,行使复杂的生理功能,在咀嚼运动中具有负重功能,在进行语言、表情时又有灵活的性能,因而既稳定又灵活。在生理功能的广泛应用中,由于精神、咬合、免疫以及关节负荷过重等因素单独或综合作用容易引起,,,区疾病的发生。,,,区病变发病率高,是口腔科的多发病和常见病,据统计约有,,。,,,的人患有颞下颌关节紊乱病(,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,)…。,,,是一种渐进性的疾病,早期的准确诊断可以赢得治疗时机阻止疾病的进一步发展。随着影像学技术的发展,对,,,疾病的影像学诊断也提高到一个新的高度。 ,,年代中期以来,,,被用于,,,疾病的诊断,与其他影像学方法相比具有无创性、无电离辐射、能任意方向成像的特点,而且软组织分辨率高是目前唯一可以直接显示关节盘位置的影像检查方法。随着近年来软件及硬件的发展,,融对,,,的成像质量越来越好,对其细微解剖结构如双板区结构等的显示也成为可能【,,。,,,是国内外影像学研究的热点之一,但仍有很多问需要解决。 作为,,,的重要结构,关节盘的主要功能之一是协调关节窝与髁突之间的形态差异【,】,。贺建军等【,】发现,,,关节间隙的大小与关节盘截面积大小呈正相关,关节盘的形态与关节间隙的形态密切相关,提示关节盘对骨关节面改建后关节间隙的改变具有较强的适应能力,不应简单地将之认定为双凹形结构。王美青等【,】研究发现斜矢状面中,,,层面未显示出盘突,,点位置关系的优势。因此对于同一关节观察层面不同其相应关节盘形态及“,,,;,”角的变化应作进一步研究。 关节盘附着结构在下颌运动中对维持关节盘稳定具有重要作用,但目前关于附着结构的,,,解剖研究较少。,,,,,等【,峙艮道了,例重度不可复性关 节盘前移位(,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,;,,,,, ,,,,,,, ,,,,;,,,,,,,,,,)患者颞后附着断裂。,,,,,,,,等〔,〕对无症状志愿者双板区张闭口位颞后附着及下颌后附着显示率进行过报道,目前未见对颞前及下颌前附着相关影像学研究。 既往对关节盘移位基本限于,,,斜矢状面研究,,,,,,,等【,,对有临床症状但斜矢状面无异常发现的,,,患者尝试斜冠状面检查,发现部分存在形态学异常, 天滓医科大学硕士学位论文认为,,,斜冠状面检查对斜矢状面有很好的补充价值。目前对正常人群,,,斜冠状面盘髁位置关系的研究较岁引。 颞下颌关节内紊乱(,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,)是,,,中的一种,指存在影响关节咬合的结构异常,,,。张口弹响是,,,,,最常见的症状之一。弹响,,,存在关节内部结构异常,对于此种结构异常长期存在对,,,形态学的影响尚需研究。 ,,,是塑形关节,其关节形态随着年龄增长也会出现相应变化,同时,,,病因复杂,症状表现多样。鉴于此本课题选择正常青年志愿者及慢性张口弹响青年人作为研究对象,对,,,及,,,的研究进行了年龄及症状的细化。研究目的、方法 ,(总结正常青年人,,,的,甜影像解剖特点,对关节盘、髁突、关节液及关节盘附着结构等进行详细分析;对斜矢、斜冠状面关节盘与髁突的位置关系进行测量。 ,(通过对照分析慢性张口弹响组与正常对照组,,,的,融影像表现,总结与慢性张口弹响有关的影像学征象。 ,天津医科大学硕士学位论文 ,、正常青年人颢下颌关节,刚影像解剖学研究 一、正常青年人颞下颌关节,, ,影像解剖学研究,(,对象和方法,(,(,研究对象 正常青年志愿者,,例,其中男,,例,女,,例,年龄,,(,,岁,平均,,(,,,,(,,岁。 入组【,,,:?无,,,病史及外伤史,无夜磨牙史;?无开口受限、开,,偏斜、关节弹响和关节区压痛等,咬合关系正常:?无风湿、类风湿及其他慢性关节病史;?牙列基本完整;?口内无金属异物,如固定金属义齿等;?获知情同意,自愿参加实验,能够配合检查、依从性好。,(,(,成像设备和成像参数 采用,,,,,,,, ,(,, ,;,,,,,超导型磁共振扫描仪,双侧,,,表面线圈进行扫描。扫描顺序为双侧,,,张、闭口横断面,,,,、斜矢状面,,,,、斜冠状面,,,,。 ? 扫描参数如下:扫描参缦拢孩伲裕?,,:,,,,,,,,,,, ,,,,;,,,,,,,;,,,,;,,,,,,,,矩阵,,,,,,,,,层厚,,,,,层间足,,,,,,。,,,,,:,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,;,,,,;,,,,,,,,矩阵,,,,×,,,,层厚,,,,,层间,驻,,,,。,(,(,检查方法 被检查者仰卧于检查床上,头取标准中立位,听眶线与检查床面垂直。表面线圈紧贴检查部位,中心点对准耳屏前,;,处。 首先行张口横断面,,,,、斜矢状面,,,,、斜冠状面,,,,扫描,然后行闭口横断面,,,,、斜矢状面,,,,、斜冠状面,,,,扫描。张口位:嘱被试适度张口,咬住一固定物以固定,以横断面(髁突清晰显示层面)为定位像,斜矢状面扫描线垂直于髁突横截面长径,斜冠状面扫描线平行于髁突横截面长径。闭口位:嘱被试处于牙尖交错位,扫描方法同张口位。注意斜冠状面定位时要结合斜矢状面,保证闭口位时有一层通过髁突前斜面中心、张口位时有一层通过关节盘中带中心(图,(,)。,(,(, 图像分析与测量,(,(,(, ,,,诸结构,, ,表现天津医科大学硕士学位 论文 一、正常青年入颥下颌关节,,,影像解剖学研究 ?关节盘:以斜冠状面为参考,选择通过髁突内,,,、中心、外,,,闭口斜矢状面进行分析,观察其形态,并对关节盘整体信号特点进行分析。 ?髁突:结合斜矢、斜冠状面观察髁突整体异常改变。 ?关节液量参照,,,,,,,等【,】,的标准分为:无渗出液,,,,,序列观察关节腔内无高信号关节液影;少量渗出液,关节液呈点状或关节表面线状高信号;中量渗出液,关节液呈局部小三角形或条状积聚;大量渗出液,关节腔渗液量较多,范围较中量渗液更大(图,(,)。如张、闭口位关节液量评估存在差异,以关节液量较多者为准,例如:闭口位时关节表现为少量渗出液,张口位时表现为中量渗出液,则此关节定义为中量渗出液。并对关节液量进行评分,无渗出液、少量渗出液、中量渗出液及大量渗出液分别对应,,,,,,,分。 ?关节盘附着结构:分析,,,对颞前附着、颞后附着、下颌前附着和下颌后附着的显示率及张、闭口位的显示特点。,(,(,(,盘髁位置关系测量 ?斜矢状面:关节盘位置测量采用,,,;,法,,即:闭,,,位测量关节盘后带后缘与髁突曲面中心连线和经髁突曲面中心垂线(即相当于,,点的位置)之间的角度(简称“,,,;,??角)(图,(,),正常应小于,,,。此角度向前或向后超过,,,为关节盘向前或向后移位。张口位如果盘髁位置关系恢复正常,关节盘中带位于髁突后斜面与关节结节之间,为可复性关节盘移位(,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,;,,,,,,,,, ,,,,;,,,,,,,,,);盘髁位置关系不能恢复正常,则为不可复性关节盘前移位(,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,;,,,,, ,,,,,,, ,,,,;,,,,,,,,,,)。每个关节盘分别测量,个层面,即选择通过髁突内,,,、中心、夕,”,,,闭口斜矢状面进行分析,并对,个层面“,,,;,”角进行比较。 ?斜冠状面:分别选择闭口位通过髁突前斜面中心、张口位通过关节盘中带中心的斜冠状面作为分析层面。分析测量:以髁突内、外缘为界画两条垂直线:内缘线,、外缘线,;以关节盘内、外缘为界画两条垂直线:内缘线,、外缘线,。测量线,、,距离,即盘髁内缘间距,;,、,距离,即盘髁外缘间距,。内侧缘如,线在,线内侧则,为负值、外侧缘如,线在,线外侧则,为负值。即:如,为正值代表关节盘内缘向内超出髁突内缘、,值为正值代表关节盘外缘向外超出髁突外缘。同时测量髁突内外缘(,、,)间距即髁突宽度,,关节盘内外缘(,、,)间距即关节盘宽度,,测量方法如图,(,所示。,(,(,统计分析 ,天津医科大学硕士学位论文 一、正常青年人颞下颌关节,,,影像解剖学研究 采用,,,, ,,(,统计分析软件包进行统计分析。定量资料分析采用秩和检验及配对样本,检验,尸值,,(,,存在统计学差异。,(,结果,(,(,正常,,,的,,,影像表现,(,(,(,整体信号特点 ,,,,序列显示髁突、关节窝、关节结节等处的骨皮质呈低信号。髁突多光滑,前后斜面骨皮质均较薄,骨皮质内骨髓呈高信号。关节盘信号较低,但高于骨皮质信号,与骨皮质可分辨。关节盘附着结构与关节盘相比呈等或稍高信号。,,,周围的肌肉及软组织呈中等信号强度,腮腺呈稍高信号,周围脂肪呈高信号,关节液呈高信号。,(,(,。,斜矢状面(图,(, ,、,) 闭口位:髁突位于关节窝内,髁突前斜面与关节结节后斜面基本平行(,,个髁突前斜面变尖关节除外),后斜面与关节窝后部相适应。髁突前后斜面多易于分辨,前斜面短于后斜面。关节盘位于髁突前斜面与关节结节后斜面之间,关节盘中后带交界区与 髁突及关节结节密切接触,关节盘后带后缘多位于髁突项与关节窝顶之间。,,(,,,(,,,,,)颞前附着清晰可见,起自关节盘前方上缘,止于关节结节前斜面,较长,呈条状,连续多个层面均可清晰显示(图,(,(,,);,,,(,,,,,)下颌前附着清晰可见,起自关节盘前方下缘,止于髁突颈部,较短,多呈细条状(图,(,(,,)。颞后附着及下颌后附着显示欠佳。关节腔内均可见关节液影,呈高信号,全部为少量渗出液,表现为点线状,顺关节走行分布。 张口位:髁突及关节盘相对于关节窝向前下运动,达关节结节下方,同时髁突亦相对于关节盘向前下滑动,此时关节盘中带位于髁突后斜面与关节结节之间。,,(,,,(,,,,,)颞前附着清晰可见,因关节盘前移,多弯曲走行(图,(,(,,)。,,,(,,,,)下颌前附着清晰可见(图,(,(,,)。张口位时关节窝空虚,双板区组织膨胀,填充空虚的关节窝,此时颞后附着与下颌后附着之间间距增大,显示效果较好。, ,,,颞后附着清晰可见,起自关节盘后方上缘,止于关节窝后缘平外耳道水平,起始部较厚,逐渐过渡变细,延续呈线样,因有双板区组织推挤,顺关节窝弧度走行,中后段附着结构易与关节窝顶或后部紧密延续(图,(,(;,、;,)。,,(,,,下颌后附着清晰可见,起自关节盘后方下缘,止于髁突后斜面的后端,较短,呈短条状,起始部粗,逐渐变细(图,(,(;,)。,,,(,,,,,)关节液天津医科大学硕士学位论文 一、正常青年人颞下颌关节,,〕影像解剖学研究多为少量渗出液,有,,,(,,,,)关节出现了关节液局部的积聚,呈中量渗出液形态,表现为条状或小三角形。,(,(,(,斜冠状面(图,(, ;、,) 髁突与下颌骨相连续,形似一“鼓槌”。髁突顶为皮质骨,较薄,呈线样低信号影,从内向外髁突表面多连续光滑,但髁突内外斜度及形态可有差异。关节盘呈弯带状覆盖在髁突的顶部,形态多样,与髁突,关节窝或髁突,关节结节形态相适应。有时可观察到关节腔内关节液影,呈线样高信号,顺着关节走行,位于关节上腔或下腔内。,(,(,具体结构分析,(,(,(,关节盘形态、信号 ,,个关节,每个关节分别分析通过髁突内,,,、中心、外,,,闭口斜矢状面关节盘形态,其中,个关节外,,,层面未见问盘影像,外,,,层面共观察间盘影像,,个。 关节盘形态、大小差异很大,同一关节观察层面不同关节盘形态可存在差异。关节盘以双凹形最多见,内,,,、中心、外,,,层面双凹形比例分别为,,(,,, (,,,,,)、,,,(,,,,,)、,,(,,,(,,,,,),表现为前带厚,中带薄,后带厚的形态。非双凹形形态的出现与关节盘前、后带变薄、中带增厚导致关节盘前中、中后或前中后,带不可分辨有关(图,(,)。 关节盘多表现为,,,,序列较低信号,,,(,,,(,,,,,)的关节盘内可见明显局灶性稍高信号,其中有,,个位于中后带交界区,,个位于后带、,个位于前中及中后带交界区(图,(,)。,(,(,(,髁突异常改变 ,,个关节中有,,(,,,(,,,,,)的关节显示髁突异常,其中有,,个表现为髁突变尖;,个表现为髁突关节面局部凹陷(图,(,)。,(,(,(,关节液特点 ,,个关节于张、闭口斜矢状面,,,,序列全部观察到了高信号关节液影,主要分布在前上隐窝、前下隐窝、后上隐窝、后下隐窝,以前上、后上隐窝最多见。张、闭口位关节液分布区域可发生变化,具体见表,(,。 ,,,(,,,,,)的关节为少量渗出液,表现为点状或线状顺关节走行分布;,,,(,,,,)的关节表现为中量渗出液,表现为条状或小三角形,全部于张口位时观察到, 其中,个位于后上隐窝、,个位于后下隐窝、,个位于前上隐窝,闭口位时 ,天津医科大学硕士学位论文 一、正常青年人颢下颌关节,,,影像解剖学研究,个中量渗液关节全部表现为顺关节走行的点状或线状的少量渗出液形态,说明 ?关节渗液量较少。 表,(, 张、闭口斜矢状面,,,,序列关节液分布特点,(,(,(,附着结构特点 附着结构在斜矢状面可见显示:颞前附着于张、闭口位显示效果均较好显示率较高;颞后附着与下颌后附着闭口位时因附着结构与双板区结构压缩在一起,无法清晰分辨,张口位时双板区组织膨胀,将颞后及下颌后附着分开,两者显示效果较好。,条附着结构显示情况见表,(,(图,(,)。部分附着结构明显增粗,包括,(,,,(,,,,),拘,颌前附着、,(,,,(,,,,)的颞前附着、,(,,,(,,,,)的颞后附着(图,(,,)。 表,(,张、闭口斜欠状面各附萧结构显示情况(个、,),(,(,(,盘髁位置关系,(,(,(,(, 斜矢状面 ,,个关节,每个关节测量.
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