血液透析考试题

西安交大二附院肾内科血液净化相关知识试卷 一.单项选择(每题5分) 1.内瘘穿刺时,动静脉穿刺点的距离()以上为宜。 A.5cm B.8cm C.10cm D.12cm 2.为避免体外循环凝血,透析中应避免输注() A.铁剂 B.脂肪乳 C.白蛋白 D.生理盐水 3.颈内静脉穿刺时,病人应采取何种体位() A 头低仰卧位 B 头低侧卧位 C 头高仰卧位 D 头高侧卧位 4.血浆置换是一种用来清除()物质的血液净化方法 A 小分子 B 大分子 C 中分子 D 中大分子 5.下列哪种患者一般不选经皮颈内静脉置管( ) A 充血性心衰 B 劲部大肿块 C 呼吸困难 D 以上都是 6.动静脉内瘘吻合术时,最常采用的血管是() A 前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘 B 腕部尺动脉-贵要静脉内瘘 C 贵要静脉-桡动脉 D 肘部内瘘 7.血液净化疗法临时性血管通路常选用() A 动静脉直接穿刺 B 动静外瘘 C 中心静脉插管 D 静脉留置管 8.中心静脉长期导管首选置管部位() A 右颈内静脉 B 右锁骨下静脉 C 左颈内静脉 D 右颈外静脉 9.血透使用抗凝剂引起出血处理方法() A 测定凝血时间 B 运用止血剂 C 针对不同的抗凝剂运用相应的拮抗剂 D 补充凝血酶 10、CKD4期病人建议定期评估GFR() A 二周 B 一月 C 二月 D 三月 二.问答题(每题10分) 1. 何谓血液透析? 2.透析过程中患者低血压的处理方法是什么? 3. 颈内静脉穿刺的并发症及处理? 4.血透常用抗凝剂如何合理选择? 5.终末期肾病出现什么情况要进行血液透析? 答案: 一、 CBADDACAC 二、问答题: 1.何谓血液透析? 答:血液透析采用弥散、超滤及对流原理清除血液中有害物质和过多的水分,是最常用的肾脏替代治疗方法之一,也可用于治疗药物或毒物中毒等 2.透析中低血压反应的处理方法? 答:应急处理:立即给以头低位,适当抬高下肢。减慢血流量,停止超滤。补充生理盐水。经处理后症状缓解继续透析恢复超滤,但要严密监测血压的变化,对血压不稳定的患者,则改变超滤模式采用序贯超滤。 3.颈内静脉穿刺的并发症及处理? 答:1)穿刺部位出血和血肿,局部压迫止血即可。 2)误穿入动脉。拔出管道压迫止血20分钟。 3)气胸或血胸。经胸片确诊少量气体自行吸收。如果量多按气胸常规处理。 4)空气栓塞。左侧头低位。呼吸循环支持,高浓度吸氧。必要时经皮行右心房或右心室穿刺抽气。 5)感染。严格无菌操作。严重拔除导管,作细菌培养,应用抗菌素。 6)心律失常。查明原因,必要时拔除导管。 7)窒息。如果血肿增大压迫气管,造成窒息,立即行气管切开。避免当日透析,如果必须透析做无肝素透析。 8)导丝断裂。请外科或血管介入协助解 4、血透常用抗凝剂如何合理选择? 答:1)、对于临床上没有出血性疾病的发生和风险;没有显著的脂代谢和骨代谢的异常:血浆抗凝血酶Ⅲ活性在50%:血小板计数、血浆部分凝血酶时间、凝血酶原时间、国际标准化比值、D-双聚体正常或升高患者,推荐选用普通肝素为抗凝药物。 2)、对于临床上没有活动性出血性疾病,血浆抗凝血酶Ⅲ活性在50% 以上,血小板计数基本正常,但脂代谢和骨代谢的异常程度较重,血浆部分凝血酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值轻度异常具有潜在出血风险的患者,推荐选用低分子肝素为抗凝药物。 3)、对于临床上存在明确活动性出血性疾病或明显的出血倾向,或血浆部分凝血酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值明显延长的患者,推荐用枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物,或采用无抗凝剂透析。 5、终末期肾病出现什么情况要进行血液透析? 答:非糖尿病肾病eGFR<10ml/min/1.73m2;糖尿病肾病eGFR<15ml/min/1.73m2。当有下列情况可开始透析:严重的并发症,经药物治疗等不能有效控制,如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压:高钾血症:代谢性酸中毒:高磷血症:贫血;体重明显下降和营养状态恶化,伴有恶心呕吐。