妇产科题目
妊娠高血压(大题目)
定义:妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭甚至发生母婴死亡
临床表现 高血压 水肿 蛋白尿
中度妊娠高血压综合症
临床表现:血压?150/100mmhg,但<160/110mmhg,尿蛋白+24小时尿蛋白定量?0.5g,但<5g,或伴有水肿,无自觉症状
重度妊娠高血压综合症p103
临床表现: 血压?160/110mmhg ,尿蛋白+ +~~~++++ 24小时尿蛋白定量?5g,可有不同程度的水肿,并有一系列自觉症状分为先兆子痫和子痫
处理原则:对于轻度的,加强孕期的观察,以防发展成为中重度,对于中重度的,应该住院治疗,防止子痫及并发症的发生,治疗以解痉,降压镇静合理扩容及利尿,适时终止妊娠.
护理诊断:
体液过多,与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关
有受伤的危险:与发生抽搐有关
胎盘早剥 潜在并发症:
解痉药物:硫酸镁
用药护理p105用药方式:肌肉注射静脉注射,一般是两种方式互补 长短,维持机体有效浓度
滴注速速一般以1g/h为宜,不超过2g/h,每日维持量15-20g 用药时检测一下指标:
1膝健反射必须存在2呼吸不少于16次/分3尿量24小时不少于600ml或者每小时不少于25ml
解毒药物:10%葡萄糖酸钙10ml在3分钟内推完,必要时每小时一次,24小时不要超过8次
子痫护理
1协助医生控制抽搐,硫酸镁为首选药
专人护理防止受伤,子痫发生后保持呼吸道通畅
减少刺激以免诱发抽搐,置于安静的单人房间中
密切监测生命体征的变化,出入量,及时进行必要的生化检查,早期发现并发症 为终止妊娠做好准备,应在患者清醒后24-48小时内引产,或子痫患者药物控制后6-12小时,考虑终止
药物的副反应作用级处理大题目
短效避孕药的名称
1复方炔若酮片2复方甲地孕酮片3复方左炔诺孕酮片4妈富隆 5敏定偶6优思明
副作用及处理:
类早孕反应:多有恶心呕吐,食欲减退,困倦,头晕,坚持数日后症状自行减退,严重者按医嘱口服vitb620mg.vitc100mg或者胃复安10mg,每天3次,连服7天,可缓解. 阴道流血: 出血发生在服药前期需每晚加服炔雌醇1片,与避孕药同时服用至22日停药出血在服药后半周期,孕激素不足引起,每晚增服短效口服避孕药1/2—1片,若阴道出血量如月经量或者时间接近月经期,应该停止用药,在流血第五天再开始
重新服药.
月经过少或者停经:过少可以每天加服炔雌醇1-2片. 停药后月经仍不来潮,应在停药后第7天开始服用1周期避孕药,以免影响避孕效果,连续发生两个月,应该考虑更换药物,跟换药物仍无月经,或者连续3个月停经者,应该停止服药,或者肌注
,或者口服甲羟孕酮每天10mg,连服5天,通常在黄体酮注射液每天20mg,连续5天
停经2-7天内出现撤药性出血,应查找原因.
色素沉着:停药后自行消退
体重增加:没有处理
受精是卵子和精子结合的过程
着床晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程,约在受精后第6-7日开始,11-12日结束 胎产式: 胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式
胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露和臀先露,横产式为肩先露。
胎方位胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位(简称胎位)。
早产是指在满28孕周至37孕周之间(196,258天)的分娩。
足月产妊娠满37周,42周(260,293天)的分娩
过期产妊娠满42周(294日)及其后分娩
衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平 俯屈当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时,原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力,借杠杆作用进一步俯屈,使下颌接近胸部,变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径,以适应产道,有利于胎头继续下降。
产褥期:产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未怀孕状态的一段时期,一般需要6周
胎儿窘迫:胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命者,临床表现为胎心音改变 胎动异常及羊水粪污染或羊水过少,严重者胎动消失
不孕症:凡婚后未避孕,有正常性生活,同居2年而未曾受孕者.
人工流产综合症 在术中或手术即将结束时,部分受术者出现心动过缓、心律不齐。血压下降、面色苍白、头晕、胸闷大汗 甚至出现昏厥和抽搐等症状
阴道后穹窿:顶端与子宫陷凹贴接,后者是腹腔的最低部分,当该陷凹有积液时,可经阴道后穹窿进行穿刺或引流,是诊断某些疾病或实施手术的途径。
新生儿窒息:指胎儿娩出1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态吗,为新生儿死亡及伤残的主要原因之一,以apgar评分为指标分为轻度窒(青紫)4-7分重度窒息(苍白)0-3分
漏斗骨盆:骨盆入口平面各经线正常,两侧骨盆壁向内倾斜,状似漏斗.
盆腔炎症女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎 羊水栓塞在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起肺栓塞、休克和发生弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征