[word doc]致康胶囊促进宫颈环形电切术后创面修复的临床效果观察

[word doc]致康胶囊促进宫颈环形电切术后创面修复的临床效果观察 致康胶囊促进宫颈环形电切术后创面修复 的临床效果观察 ? 112?中国现代药物应用2010年1O月第4卷第20期ChinJModDmgAppl,Oct2010.V01.4.No.20 注射液联合低分子肝素钙显着减轻了糖尿病并下肢动脉闭 塞症患者的下肢乏力,疼痛等症状,增加行走距离,极大的改 善了患者的生活质量. 参考文献 [1]潘长玉,高妍,袁中元,等.2糖尿病下肢血管病变发生率及相 关因素调查.中国糖尿病杂志,2001,9:323-326. [2]王爱红,许樟荣,王玉珍,等.足背动脉搏动消失的糖尿病患者 有更高的大血管病危险性4615病例分析.第四军医大学, 20o5.26:l137-l139. [3]许樟荣,敬华,译,糖尿病与周围血管病变.见:国际糖尿病足 工作组编写;糖尿病足国际临床指南.北京:人民军医出版社, 2003,11:23?31. 致康胶囊促进宫颈环形电切术后创面修复的临床 效果观察 锕宏氟 【摘要】目的观察宫颈环形电切术后应用致康胶囊促进宫颈创面愈合,预防术后出血的临床效 果.方法选择因宫颈病变需行宫颈环电切术的患者166例,随机分为两组,宫颈环形电切术后采用致 康胶囊局部用药者为治疗组,宫颈环形电切术后宫颈创面自然修复者为对照组.两组各83例.对照组 发生出血时用止血药物和云南白药局部压迫止血.结果治疗组阴道出血,流液量及持续时间少于对 照组(P<0.01),止血效果优于传统方法(P<0.05),创面愈合时间短于对照组(P<0.01).结论致康 胶囊有促进宫颈环电切术后创面修复的作用,能有效减少宫颈环行电切术后的并发症. 【关键词】致康胶囊;宫颈环行电切术;创面修复 宫颈环形电切术是目前治疗宫颈病变尤其是宫颈上皮 内瘤变的理想方法之一.目前在国内外已被较广泛的应用. 对其术后官颈创面愈合过程多采用创面自然修复的方法,因 此术后出血较为常见.据报道宫颈环形电切术后约89%的 患者在创面脱痂期均会有不同程度的阴道出血…,发生阴道 大出血者(出血超过月经量时)可达9.6%[23.为寻找预防 宫颈环形电切术后并发症发生的有效方法,我院将致康胶囊 用于宫颈环形电切术后,促进宫颈环形电切术后创面修复, 取得了满意的效果,现如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择2004年5月至2006年12月在我院妇 科门诊因宫颈病变行宫颈环形电切术的患者166例为研究 对象.年龄23—65岁,平均40.8岁.术前均行宫颈细胞学 检查,阴道镜检查,宫颈活检确定宫颈病变类型,并除外各种 阴道炎. 1.2方法随机将患者分为对照组和治疗组,每组各83 例.治疗组于术后5天用碘伏球消毒宫颈后用致康胶囊0.8 去胶囊壳后取药粉直接宫颈创面上药,隔日一次,5次为一 疗程.对照组于术后5天用碘伏球消毒宫颈后观察创面修 复情况,定期复查待其自然恢复,阴道出血多者应用止血药 物并用云南白药局部上药,压迫止血,1次/d.治疗无效者 改电凝. 1.3药品致康胶囊由西安干禾药业有限责任公司生产. 1.4手术时间均在月经干净3,7d进行. 1.5观察与随访两组分别于术后1,2,3,4,6,8周复查宫 颈情况,记录阴道流液,出血情况,用药后止血效果和不良反 应,创面愈合时间. 1.6统计学方法采用检验及t检验. 2结果 2.1患者术后阴道流液情况治疗组阴道流液明显增多者 5例,占6.02%;对照组45例占54.2%,两组间差异有显着 性意义(P<0.O1). 2.2患者术后阴道出血情况两组患者术后5天内均无阴 道出血,手术后第7,12天部分患者出现不同程度的阴道出 血(见表1). 表1两组患者术后阴道出血量和出血时间比较(d) 治疗组阴道出血发生率少于对照组(P<0.01),阴道出 血时间及阴道出血量少于对照组(P<0.01). 治疗组平均出血时间为(6.11?1.05)天,对照组为 (13.02?5.29)天,两组问差异有显着性意义(P<0.01). 2.3患者术后宫颈创面愈合时间治疗组2周愈合4例,3 作者单位:462300漯河医学高等专科学校第二附属医院妇产科 周愈合46例,4周愈合30例,6周愈合3例.平均为(3.53 ?0.71)周.对照组无2周愈合者,3周愈合4例,4周愈合 32例,6周愈合44例,8周愈合3例,平均为5.91?1.08周. 两组间差异有显着性意义(P<0.05). 3讨论 宫颈环形电切术后的自然愈合过程较缓慢,一般须4,6 周,少数可达8—10周.在此过程中因结痂脱落,血管断裂, 创面感染而发生阴道出血和分泌物增多的机会增加且持续 中国现代药物廊用2010年1O月第4卷第20期ChinJM0dDrugAppl,Oct2010,Vo1.4,No.20 时间较长,约9.6%的患者还会发生较严重的出血J.这样 会影响部分患者对治疗的可接受性以及患者术后的生活质 量.给患者带来一定的痛苦.探讨减少阴道排液和治疗局 部出血的有效方法具有重要意义.可提高宫颈环形电切术的 疗效,减少术后并发症. 致康胶囊的主要成分:三七,乳香,鹿角,珍珠,没药,血 竭,大黄,其方内的三七有三七总皂甙,黄酮甙生物碱等有效 成分可以刺激局部血管收缩,降低血管通透性和脆性;增加 血小板的数量和功能;而且可以增加凝血因子的浓度,激活 凝血因子,启动凝血过程J. 具有止血,止痛,修复黏膜的作用Hj.白及所含白及胶, 能促进创面肉芽组织生长和增加创面渗出多性核白细胞,单 核细胞和成纤维细胞,加速止血,修复和抗感染,最终促进创 面愈合.血竭具有祛淤镇痛,止血的作用.大黄能抑制细菌 生长和促进创面愈合J.因此致康胶囊具有活血散淤,消炎 我院儿科抗生素使用现状 吴金玲孙敬英石岩 ? 1l3? 止痛,祛腐生肌的功能,能够减少组织渗出,促进组织修复, 消炎止血.我们将致康胶囊用于宫颈环形电切术后,通过83 例临床观察也证实了这一点一致康胶囊能够明显止血,缩短 出血,促进创面愈合,减少术后阴道排液量. 将致康胶囊用于宫颈环形电切术后,方法简单,疗效确 切,值得在临床推广. 参考文献 [1]卢翠贞,崔淑惠,任丽华.环行电刀切除术治疗宫颈病变的初 步观察.中国妇科与产科杂志,1999,15(6):347-349 [2]樊庆泊,TaySunKuie,沈铿.子宫颈环行电切术在子宫颈上皮 内瘤变治疗中的价值.中华妇产科杂志,2001,36(5):271_274 [3]石涛.三七的药理作用研究.西北药学杂志,1990,5(2);43_45. [4]廖建中,罗永湘.白及胶载HMW-NCF促进伤口愈合的实验研 究.中国修复重建外科杂志,1996,10(3):142—145. 【摘要】目的探讨七台河地区儿科抗生素使用现状,监测细菌耐药性变化趋势,为儿科抗生素的 合理使用提供参考指导.方法对2005年4月至2009年1O月期间我院儿科感染性疾病住院病例进行 回顾性调查.结果662例感染病例均使用抗生素治疗,使用率为100%.各种抗生素使用频次依次为 头孢他定(55%),罗红霉素(23%)和青霉素(22%).结论七台河地区儿童感染性疾病使用抗生素以 青霉素,头孢类,大环内酯类为主,抗生素应用品种较单一,存在不合理使用抗生素现象.呼吸道分离出 的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对所使用抗生素有较高的耐药率. 【关键词】儿科抗生素;耐药性变化;耐药率 1资料与方法 1.1一般资料收集2005年1月至2009年12月我院儿科 感染性疾病患者662例,其中男性320例,女性342例;年龄 <28d者280例,<3岁者120例,<7岁者182例,14岁以 上80例.疾病种类为呼吸道感染420例,占63.4%;泌尿道 感染76例,占11.5%;肠道感染72例,占10.9%;伤口感染 44例,占6.7%;其他感染50例,占7.6%.回顾性调查分析 662例,前瞻性调查分析242例. 1.2方法?回顾性调查:采取填写调查表方法,对儿科感 染性疾病出院病历进行回顾性调查,每季度随机抽取30份. 调查包括姓名,性别,年龄,科别,出入院日期,诊断和治 疗情况,分析抗生素使用情况;?前瞻陛调查:抽取2005年4 月至2005年10月儿科住院患者呼吸道感染性标本,包括咽 拭子,气管镜吸取的痰液共242份.常规方法分离细菌.细 菌鉴定采用API微生物鉴定系统(法国生物梅里埃公司)进 行.药敏试验采用K—B法,根据美国临床实验室化委员 会(NCCLS)文件标准进行抗生素敏感性判断…. 2结果 2.1抗生素使用现状在回顾性调查中,662例感染性病例 均使用过抗生素治疗,使用率为100%.其中12例(1.5%) 有根据药敏试验选用抗生素记录.使用抗生素种类共3大 类6种,其中使用频次最多为头孢他定(55%),其次为罗红 霉素(23%)和青霉素(22%);抗生素使用方法以静脉给药 为主. 作者单位:154600黑龙江省七台河市人民医院 2.2常见病原菌分布前瞻性调查242份标本中,分离出 366株细菌,其中革兰阳性球菌196株(53.6%),包括表皮葡 萄球菌62株(31.6%),金黄色葡萄球菌53株(27.O%),肠 球菌24株(12.2%),肺炎链球菌36株(18.4%),乙型溶血 性链球菌21株(10.7%).革兰阴性杆菌170株(46.4%), 包括肺炎克雷伯菌68株(40.0%),大肠埃希菌49株 (28.8%),铜绿假单胞菌34株(20.O%),鲍曼不动杆菌19 株(11.2%). 2.3耐药性检测 2.3.1革兰阳性球菌耐药性金黄色葡萄球菌对青霉素的 耐药率最高达94%,表皮葡萄球菌96%,其他球菌对青霉素 的耐药率均超过51%.表皮葡萄球菌对氨苄青霉素耐药率 超过86%,对四环素耐药率为50%,对其他抗生素的耐药率 均超过18.5%. 2.3.2革兰阴性杆菌耐药性所有革兰阴性杆菌对氨苄西 林,哌拉西林,头孢唑林耐药率高达79%;对头孢他定耐药率 为51%,对头孢呋辛,头孢噻肟的耐药率为26%;对头孢吡 肟,亚胺培南的耐药率为7.5%.对氨曲南的耐药率超过 27.5%,其中铜绿假单胞菌,不动杆菌对氨曲南的耐药率 为46%. 3讨论 每年全球死于感染性疾病的儿童占儿童死亡的63%. 死于感染后滥用抗生素的比例逐渐增高,已占死亡的第4 位j.耐药菌株的广泛播散,不仅使许多抗生素疗效降低, 而且会对儿童造成诸多负面影响.急性呼吸道感染是我国 d,JL最主要的感染性疾病,东北地区更常见,也是抗生素用