综合护理干预对老年膀胱截石位手术患者术后并

综合护理干预对老年膀胱截石位手术患者术后并 综合护理干预对老年膀胱截石位手术患者术后并 综合护理干预对老年膀胱截石位手术患者术后并 膀胱截石位是临床常选择的一种手术体位，尤其在泌尿外科、妇科手术中使用频率较高。但是鉴于膀胱截石位的特殊性，术后往往会引起局部的压疮、神经损伤及肌肉损伤等并发症，不但延缓了病情恢复速度，也给患者带来了痛苦1]。笔者将综合护理应用于膀胱截石位进行手术的老年患者，取得良好效果，现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2016年2月至2016年12月我院收治的83例采用膀胱截石位进行手术的老年患者，均是本地户籍，其中男46例，女37例;年龄60,79岁，平均(72.1 3.5)岁;泌尿外科例(62.7%)，妇产科例(24.1%)，普外科11例(13.3%);手术时间33分钟至6.2小时，平均(3.8 1.1)小时。按照入院顺序先后分为对照组例和观察组例，两组患者的一般资料大体一致。 1.2 手术截石位方法 患者麻醉后将其两腿放置于腿架，根据身体、重量调整脚架高度，取下手术床尾部，将臀部移至手术床缘，臀下垫一小软枕或将手术床后仰15 ，一侧手臂用布单妥善固定置于身旁，另一侧手臂固定于托手板上，供静脉输液。 1.3 方法 对照组患者采用常规护理，如术中使用柔软的衬垫物，尽量铺平，避免皮肤组织血流不畅;遵医嘱术后抗感染;按时为患者换药;监测患者生命体征等。观察组患者在对照组基础上采用综合护理干预措施:?术前护理:术前护理人员准备好手术所用器械，并和患者及家属沟通交流手术的具体步骤、及术后可能出现的并发症;并安排手术成功的患者与其进行沟通交流，进一步增强他们的自信心。?术中护理:手术过程中护理人员全程陪同，增强患者的信心，以便手术顺利进行;为避免患者长时间手术时腿部出现痉挛等症状，可适当进行腿部肌肉按摩，促进血液循环，防止血栓形成。?术后护理:术后采用被动式运动法进行康复训练，缓慢放平双下肢，同时护理人员协助患者做前足环转运动。左手固定患者踝部，右手握住患者前足，协助患者1分钟内重复环转、内翻、外翻及屈伸等运动，并按摩患者小腿内侧肌肉。每进行5分钟。 1.4 满意度 发放医院自行制定的患者满意度调查表，统计调查结果。总分为100分，90,100分为满意，60,89为比较满意，低于60为不满意。总满意=满意+比较满意。 1.5 统计处理 所得数据采用SPSS16.0软件统计处理，计数资料采用 2检验，计量资料采用t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组并发症情况对比 观察组术后并发症3例(7.5%)，包括神经受损2例，腿部肌肉损伤1例;对照组术后并发症13例(30.2%)，包括神经受损6例，压疮4例，腿部肌肉损伤3例。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( 2=6.88，P 0.01)。 2.2 两组满意度对比 观察组患者总满意度95.0%(38/)，明显高于对照组的67.4%(29/)，差异有统计学意义( 2=10.11，P 0.01)，见表1。 表1 两组患者满意度对比 例(%)] 组别 例数 满意 比较满意 不满意 对照组 18(41.9) 11(.6) 14(32.6) 观察组 24(60.0) 14(.0) 2(5.0) 3 讨论 老年截石位手术患者术后常见并发症集中于局部压疮、神经肌肉损伤，在基础护理的基础上实行综合护理干预，不仅能够减轻患者对手术的恐惧，也能够确保术中术者有清晰的视野，从而使得手术顺利进行，还能有效抑制术后相关并发症的发生2]。 本文结果显示，观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，患者总满意度显著高于对照组。说明综合护理干预措施的实施在改善并发症发生、提高患者满意度方面令人满意，这进一步证实了综合护理在老年手术患者膀胱截石位中的作用。 笔者综合护理干预的优势在于:术前与患者及家属进行交流，使其了解手术过程、步骤及结局，使患者消除未知的心理恐惧，增强恢复的信心。而在术中医护人员全程陪同，由于手术多数时间较长，老年人身体状况差，长时间保持一种姿势容易造成肌肉僵硬、痉挛等状况，尤其是腿部肌肉3]，可适当进行按摩，促进血液流动，防止术中患者出现肌肉痉挛、僵硬情况。在术中陪伴患者，给患者安慰。