[伤病]羽毛球肩袖损伤的研究

[伤病]羽毛球肩袖损伤的研究 第, ,卷 第 ,期 ,, , ,年 ,月 福建体育科技 ,, ,, , , ; ,,,,,; ,, , , , ,, , ; , ,, , , , , ,, , ,,( , ,, , ,, ( , , , , , ,, , 羽毛球肩袖损伤的研究 刘智英 ，郑学军 ( 州大学体 育部 ，福建 福 摘 福 州 ,, , ) , , , 要 :如何有效地预防损伤的发生 ，是提 高羽毛球 运动 水平所 面临的一项迫切 任务 ，而探 索各 种损伤 的发生原 因及特点 ，对有效防治羽毛球 运动损伤有重要 意 义。本文 结合 肩袖的解 剖结构及 其在 羽毛球 项 目中的运动特点 ， 了肩袖损伤的发 病原 因、症状 和常 用的处理 方法 、预 防措 施 ，为提 高羽毛 球竞技 训练水平和普及全 民健 身提供理论依据。 关键词 :羽毛球 ;肩袖 ;损 伤 ;诊 断;治疗 ;预防 文 章 编 号 :,, , ,—,, (, , ,— ,,—, ,, ,, ), , , , 中图 分 类 号 :, , ,, 文献 标 识 码 :, , ,,, ,, ,,, , ,,, ,, , ,, , ,, ,, ,,,, , ， , , , ,,,, , , ( , , , , , ,, , , , ,， ,,,, ,,,, , ,, , , , ,, ) , ,, , , ;, ,, ,, ,, , ,, ,,,, ， ,,,, ,, ，, ,, ; , , , ,, , , , ， , , ,, , , ,,, ,, , , ,, , , ,, ,, ,, , ,,, , , , , , , , , , , , , , , , ; : , , , , , , , , , , , , , ,, , , , ,, , , , , ,, , , , , ,, , , , , , , , , , — , , ,,,, , ; ,,(,,,,,,,,; ,, ,, , ,, ,,, , ,,, , , , ,, , , , , , ,,,,,, , , , , , , , ,,,, ,,, ,,,;,, , ,;, , ,, , ,， ,; , ,, , , , , , ; ,, , ,,, ,, , , , ,, ,,,,, , ,,, ,, ,,,, , ;,,(, , ,, , ,,,, ;, ,,, , , , ,,, , ,,, ,,;, , , ,, , ,, ,, , ,,,, ,, , , , , ,, ,; , ,, , , , , , ,, , , , , ,, , ,, , , , , ,,,; , , , ,,, , ; , , , , , , ,, , , , , ,, , , , , , ,，, ,, , ,, , , , , , , , ;,, , 。, , , ,, , , , ,, , , , , ,; , , , ,，, , , , , , , , , ,, , ,, , , , ; ,,, , , ,,,,,,, , ,, , ,, , , ,,,, , ,,,, ,,, , , ,, ,, , ,,,, ,,, , , , , ,,, ,, , , , ,, ,, , ,,,,, ,,, ,, , ,,, ,, ,, , , , , , ,, , , ; , , , ; , , , , , , , , , , , , , , ,, , , ,, , ( , , ,, ,, ,,, , ; , , , ;，,,, , ,, ;,,,,,;,,,, , , ,, :, , , , , , , , , ,, , ,, ;,, ,, , , , ,, ,, ,,, , , , 而探索各种 损伤 的发生 原因及特 点 ，对 有效 防治羽毛 生理变化涉及 到两个 方面 ，一 为肩袖 本身 的病 理变 化 ，二 为关节的继发改变。肩袖 的退变可无 症状 ，随着 年龄增 长 ， 球运动损伤有重 要意 义。对青少 年羽 毛球运 动员运 动损伤 调查显示 ，肩袖损伤患病率 , (, ，居第四。对优秀运动 , ,, 员的损伤调查 中发现 ，肩袖损伤在肩部 损伤 中患病率 最高 ， 在所有创伤 中居 第 四。肩胛 下肌 、冈上肌 、冈下肌 、小 圆 肌腱 分别 止 于肩关节 的前 方 、上方 、后 方 ，腱 纤 维与关 节 囊纤 维相交织 ，形 成 “ 肌腱袖 ” 。又称肩袖 ，对 肩关 节起稳 定作用 。在组织 学 上 ，肩 袖及 其 表面 结 构分 为 喙肱 韧带 、 冈上肌乏血管 区渐退变 ，肌纤维 组织 出现 坏死 断裂 ，若 无 恢复机会 ( 过不 同治 疗 ) 通 ，局部 坏死 组 织缺 血 ，钙 质 沉 着 ，进一步影响纤 维愈合 ，遇外伤 ，钙质亦 破 向肩 峰下 滑 囊或盂肱关节 ，冈上 肌 出现部分 或完 全性 断裂 ，严 重者 肩 关节功能进一步恶化 ，形成肩袖关 节病 。 , 肩部在羽毛球项 目中的运动特点 大束腱纤 维、小 束腱 纤维 和疏松 结缔组 织。肩袖 的腱性 部 分 由水 、,型胶 原 、少 量 的其他 胶原 、蛋 白多糖 和 细胞 组 成 。肩袖手旁观 损伤 即肩袖创 伤性 肌腱炎 ，又称肩 撞击 综 合征 ，系指肩 峰下滑 囊炎 、肩 袖肌腱 炎而 言。肩袖 的病 理 在对抗 激烈 的羽毛 球运 动 中 ，击高 远球 、平 高球 、大 力杀球 、抽球和 各方 向的救球 ，肩袖 肌腱承 受反 复牵 拉 和 磨擦 。运动员无论是正手 、头顶击高球或是劈杀球 ，其基 作者简介 :刘智英 ( , , ， ， ,, 一) 男 福建 福州人 ，讲师 ，主要研究方 向为体育教学与训练。 福建体育科技 本 动作都需要 同时右 ( )臂后 引 ，胸舒 展 ，当球 落至额 左 前 上方击球 点 时 ，上 臂 向右 ( ) 上方 抬 起 ，肘部 领 先 ， 左 第 , 卷 , 头变形 ;( )肩峰一肱骨头间距离缩小。 , , 肩袖损伤的治疗 根 据病 情的轻重 ，可用 固定 、封 闭、理疗 或手 术 等方 法处理。 前臂 自然后摆 ，手 腕后 伸 ，前 臂 急速 内旋 带动 手腕屈 收鞭 打发力完成击高球 或杀球 动作 ;而肩关 节在臂 处于外展 条 件作这种快速运 动时 ，肱 骨头在 肩关节处 产生 一个旋 转离 心力 ，肩袖肌同时作离 心性 收缩 以保持肱 骨头在 关节 内正 常位置 ，由于击 打 ，劈杀 是羽毛球 的 主要 进攻 手段 ，训 练 , , 固定 ( 急性炎症 时疼痛剧烈 ，应 卧床休息 ，并将上肢外 展 , 。 , 固定 ，以减小肌 肉活动 。 ,, 封 闭疗法 ( 和 比赛 时 ，这种动作 反复 无数 ，因而使得 组成腱袖 的四块 小肌 肉常处于离 心性超 负荷状 态 ，并受 到反 复碰撞 ，从 而 造成肩袖 损伤 ，最常 见为 冈上肌腱 炎 ，肩胛 下肌及 小 圆肌 损伤 。 在压痛点及滑囊 内注入 , 的普鲁 卡因溶液 , , ,一, ,, , ， 常收奇效 ，当时 止痛 ，恢复 活动 。如果 能在 注射 后第 二 天 此外 ，业余羽 毛球 爱好 者在 练 习或 健身 活动也 常常 由 于没有正确地掌 握好 高空击球 点 和发力方 法 ，致使 肩关节 配合直流 电碘 离子透人 法治 疗 ，效果更 好 。醋 酸氢 化可 的 松或强敌松龙加 , 普鲁 卡 因的混合 液 局部 封闭 有 消炎作 , 用 ，以较广泛应 用 ，疗 效 可达 , ( , 。如 果痛 点 局限 ，仅 ,, 封闭一点即可。 , , 物理治疗 ( 在上臂处于外展 , 。 , 。 , ,,, 时作快速发力击 球、同时肩关节 伴有 内旋动作 的运 动 而导致 冈上肌 受到严 重磨 损 ，长期如 此而造成 冈上 肌腱炎 ，常见 的错误 动作是 在击 高远球 、平 高球 、杀球时 ，击球 点太低 ，同时没 有利用 下肢蹬 地 带动 腰部 、肩部和上臂 、前 臂 以及手腕 鞭打 发力 ，而导 致屈 臂 发力 、同时发力 方 向不 是 向前下 方并 向异侧 位绶 冲收拍 ， 而是 向持 拍臂同侧 方 向并 向下 向后 发力导致 肩关 节过度 内 可根据病程 的不 同分别选用人 工太 阳灯 、紫外线照 射。 此外 ，也可应用直流 电碘 离子透 人或 超高频 绿 电厂超 声波 等治疗 。 , , 电针 治疗 ( 旋致伤 。这种错误 的击球 动作 在业余 羽毛球 爱好者 当中由 其多见 ;而受专业 训练 的羽毛球 运 动员则 常常会 因局部 负 以阿是穴为重 点 ，即在 压痛 点最 明显处 进针 ，并 配合 经络近远端及 左右有 关穴 位 ，如 手三 里、曲 池、合谷 、肩 贞 、肩 、天 府 等穴 。根据 病情 轻 重 及 范 围，有用 ,针 ， 或 ,针。以 ,针 为 ,组 ，安上 电针治 疗 仪 ，按病 情 调节输 出量 。治疗时间 , , ,一 ,分钟 ，天气寒 冷时 ，局部 可加在 外 线或 , ,治疗 ，以保暖和加强治疗效果。 , , , 手术 治疗 ( 如果上述方法无 效 ，可行 肩峰成形术 等手术治疗 。 荷过重 、身体疲 劳 、过度 兴奋 或受轻 伤后 得不到及 时治疗 和积极调整而造成 旧伤 复发 或伤情 加重 ，如 此反复 的损伤 使肩关节稳定结构破 坏或 动力装 置失衡 而导 致肩峰 下撞击 征。 , 肩 袖 损伤 的诊 断 其诊 断和监别诊 断 主要 结合 临床及 影像学 检查 ，包 括 ,线片 、肩关节造 影 、常规 ,, 、,, 关 节造影 及 , ， ， ， , 间 接关节造 影等。 , 肩 袖 损 伤 的 预 防 , , 根据 自身身体状况控制好运 动强 度及 练习时间 ( 研究表 明，由于羽毛球是一项 高强 度的 隔网对抗项 目， 羽 毛球运动员往往是 在专项 技术 需求 超过 局部力 量和 能力 时容易致伤 。在 调查 中表 现 ，羽毛 球业余 运 动员普 遍 较多 , , 临床症 状 :肩袖 损 伤多 反 复发作 或 持续 的 肩关 节疼 ( 痛 ;夜 间疼痛 加重 ，特 别是 不能 向患侧侧 卧 ;肌 肉力量 减 退 ，特别是试 图举起 上臂 时 ;关节 活动度 可能 受限等 。肩 袖损伤根据受 伤程 度可 分为 :轻度 损伤 、中度损伤 和重度 损伤。疼痛弧 、大结 节压 痛、前撞 击征 、, 。一, 。 展抗 , ,外 阻试验、牵拉试 验 、冈上肌试验 、封闭试验阳性 。 地重视技术训练 ，但对 与专项 技术 有关 的某 些局 部力 量和 能力的身体素质训练 较少 ，因此如 果练 习强 度过 大或 持续 练习时间过长 ，专 项技 能的要 求超 过 了人 体所 能承 受 的负 荷 ，容易造成 运动损 伤。另外 对一 些伤病 初愈 或病 症好 转 后的恢 复练习 ，一定要 循序 渐进 ，运 动量要 一 步, 步地控 制增 加 ，并密 切注意 自我 观察 ，如 有不适 ，应 及 时停 训休 息 ，切忌伤愈后没有 恢复 期的 练习过 程就 猛然 加大 运动量 , , ,线征象 :( ) 肩峰过低呈 钩状 或 曲线 型肩峰 ;( ) ( , , 肩 峰下 和肱 骨大结节致 密或骨赘形成 ; ( )前肩峰或 肩锁 , 关节 、肱 骨大结 节脱 钙、侵蚀、吸收 或骨致密 ; ( ) 肱骨 , 大结节 圆钝 ，肱 骨头 关节 面与大 结节之 间界 限消失 ，肱 骨 第 ,期 羽毛球 肩袖 损伤 的研究 , , 投入 激烈 的 比赛 ，这 样容 易 造成 旧伤 复发 形成 慢 性劳 损 ， 或产生新的运动损伤 。 , , 学习和掌握科学 的运动 健身基础知识 ，加强 自我医务 ( 监督 , 参考文献 , ,刘开 物 (青 少 年羽 毛 球运 动 员运 动 损伤 调 查 与 分析 , ,,(四川体育科学 ，,, ，, , , , ,, : ,— , , ,任玉衡 ，田得祥等 (优 秀运动员 的运 动创伤 流行 病学 , 调查 , ,(中 国运动 医学杂 志 ，, , ，, ( ) , , , , , , :, , — 运动者应在运 动进行 前缓 慢的进行 热身 ，提 高身体 内 脏运动强度 、提高心血 管 的供 血 能力 以及 减少肌 肉或韧 带 的粘滞性 。在身体 充分准 备好后 方 可进行剧 烈运 动。另 外 ,, , 在运 动损伤的康复 阶段更应 该将 准备 活动做充 分 ，并且 不 应参 加剧 烈的运 动 ，以免再 次损 伤。从 运 动医学 的角度来 看 ，慢性 劳损 和反 复受伤 大多源 于急性 创伤 ，充分 的准备 活动 ，可有效 避免 许多急 性创 伤发生 ，它 的作用 是 :增 加 , ,柏 树令 (系统解剖学 , , ,,(北 京 :人 民卫生 出版社 ， , ,, , :, , , ,彭裕文 ( , 局部解剖学 , ,,( 京 :人 民卫生 出版社 ， 北 , ,, , :, , , 肌 肉收缩时 的速度 和力量 ，改善肌 肉协调能力 ，提 高肌肉 、 肌腹 、韧带和 其它结缔组织 的伸展 性 ，预防运 动伤 害发生 ， 训练后 的整理 活动 ，能及时 消除全 身和局 部疲 劳 ，避 免疲 劳积 累，缓解 肌 肉僵 硬 ，也 是 预防慢 性 损 伤 的重要 手 段 ， , 】黄公怡 ，王晓滨 (肩 袖的生 物学特性 与肩 袖损伤 修 复 , , ,(国外 医学 ? , 骨科学分册 ，,, ，, , —, , , , :, , , , , 曲绵域 ，于长隆 (实用运 动医学 ( 四版 ) , , 第 ,,(北 京 :北京科技 出版社 ，, , :,, ,, , , ,夏春明 (肩袖损伤的病 因、病理 和发病机 理 , ,(医 , , 学信息 ，, , ，,:,,—,, ,, , , , ,刘亚波 ，吴新宝等 (骨科 运动 医学 的最新 观点和 争论 , , ,,( 北京 :北京大学 医学 出版社 ，, , :, , , , , , ,陆志华 ，姚伟 武等 (肩 袖 损伤 的 ,, , ，诊 断 比较研 究 , ,,( 放射学实践 ，,, ，, , , , :,,—,, , 业余 选手恰恰是 因为对 这两个 环节忽 视 ，这成 为运动 员损 伤发生的重要原因 。 , , 加强局部力量练 习 ( 羽毛球运动性损伤 大部 分是慢 性损伤 或 由急 性转为 慢 性 的损伤 ，占总调查 人员 的 , , ，加强局部 力量 训练是治 , 疗 和预防慢性 损伤 的较 佳途 ，通过 局部 力量训 练 ，不仅 可 以巩 固疗 效 ，缓 解 病症 ，而且 使运 动 员对 疼 痛逐 渐适 应 ， 肌体局部 炎症 减 轻及 至疼 痛 消失 。针 对受 伤 的身 体部 位 ， ,, ,,于素梅 ( 刮痧 机理及 对 , ,例运动性 肩袖 损伤 治疗 的 实验研究 , ,( 京 体育 大 学 学报 ， ,, , , , 北 ,, ， :,, — 静止状态 即静力训练方式是通常采用 的康复力量训 练方 式。 肩关节损伤 的预 防措施 在 于系统 加强肩 部力 量训练及 肩部 的揉韧伸展训 练 ，用一 定重 量的物 品置 于肘部 ，平举 至与 肩同高 ，持续一两分钟为 , ，,— 组 ,组, ，每组间歇时注 次 意放松 ，放松 时肩部进 行正 压、反拉及 前后 绕环 练习。平 时应加强肩袖 肌 ( 冈上 肌 、冈下 肌、小 圆肌 、肩 胛 下肌 ) ,, , ,, ,,崔国庆， 敖英芳等 ( 肩峰下撞击综合征 , 例临床症状体 , 征分析 ,,( , 中华骨科杂志， ,, , ,, , ,,， : , —, , ,, ,,刘玉杰 ， 卢世壁 ( 肩袖损伤的诊断和治疗进展 ,,( , 中华创伤杂志 ，,, ，, , , , , , :, ,— , ,, , ,孔月娟 (电针治疗肩袖 损伤 , ,例疗 效观察 , ,(中 , 国运 动医学杂志 ;,, ，, , , , :, ,, , ,王金亮 ，彭云志 (羽毛球运动中肩关节损伤 的原因及 和三角肌 等 肩 部肌 肉 的力 量 锻炼 ，也可 采 用 静力 练 习法 ( 屈臂 悬 垂、俯 卧支 撑 等 动作 ) 如 、动力 练 习 法 ( 各 种 如 推 、拉 、蹬伸 、摆动 、投掷等动作 ) 、动静 力综合练 习法进 行锻炼 ，并应注 意运 动后 的肌 肉放 松练 习。 ,, 选择较好 的外部 条件与环境 ( 预防 , ,(体育世界 ? 术 ，,, ，,:, , 学 ,, ,—, , ,, , ,李鹤洲 (长期 从事羽毛球运动的业余爱好者运 动损伤 调查与 分析 , ,(温 州 师 范 学 院 学 报 ( , 自然 科 学 版 ) ,,，, , ，, , :,,—,, , 场地尽量选 择木 板 或 , ,场 地 ，服装 要 求尽 量宽 松大 方 ，特别是肩袖 和肘部 要 能舒展 开 ，衣料 吸汗性 较强 ，暖 身时衣服可 以多一 些。运动 时如果 温度允许 ，最好短 衣短 裤。另外要有合 适 的球 鞋 ，一般 的羽 毛球鞋 ，鞋 底抓 地力 较其他 运动鞋强 ，可降低 在打球的过程 中发 生滑倒 的机率 ， 且羽毛球鞋 多为低简 的设计 ，正好兼 顾 了羽毛球 运动 身体 活 动性 较大的需求。 ,, , ,冉北航 ，张芬等 (羽毛球运 动中发生 手腕和肩袖 损伤 的相关 因 素 调查 , ,(中 国临 床 康 复 ，, , ，, , , , ,: , ,—, , ,, 时锋 ( ,, 浅析羽毛球运动 损伤 的预 防 ,,( , 科技信 息 ， ,, , ,。,: , , ,