心脑舒通胶囊治疗脑梗死后遗症的临床疗效分析

心脑舒通胶囊治疗脑梗死后遗症的临床疗效分析 心脑舒通胶囊治疗脑梗死后遗症的临床疗效分析 摘要:目的 观察心脑舒通胶囊治疗脑梗死后遗症的临床疗效。方法 将136例脑梗死后遗症患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服心脑舒通胶囊，每日3次，每次3粒。对照组口服复方丹参滴丸每日3次，每次10粒。两组均连续使用2个月。结果 治疗组有效率为91.18%，优于对照组的69.12%(p0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 两组病例均采用常规治疗，包括神经康复训练，控制血压、血糖，肠溶阿司匹林或氯吡格雷及他汀类脑血管病二级预防等综合性治疗。治疗组予心脑舒通胶囊(吉林敖东洮南药业股份有限公司生产，国药准字z22021965)，每日3次，每次3粒，口服。对照组予复方丹参滴丸每日3次，每次10粒，口服。两组连续使用2个月后对比疗效。有出血史或血黏度偏低患者慎用，脑出血急性期禁用。 1.3 观察指标 观察治疗前后意识、口眼歪斜、肌力、构音、吞咽、呛咳等变化，检测治疗前后血液流变学、血脂、血糖、c反应蛋白(crp)等指标。 1.4 疗效判定标准 参照第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评分标准。痊愈:患者的肌力达5级，构音清楚，生活能自理;显效:患者肌力提高2级以上或失语等症状明显好转;有效:患者的肌力提高1级以上;无效:症状、体征无变化,2, 1.5 统计学处理 计量资料以均数?标准差(x?s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2 结 果 2.1 两组临床疗效比较(见表1) 3 讨 论 缺血性脑血管病脑梗死，存在缺血和神经细胞受损两个基本病变，缺血性脑损害是由缺血后再灌注损害所形成,3, 后遗症的治疗原则为:增加脑血流量;抗缺血瀑布，即缺血引起的一系列生化和代谢改变的恶性循环，通过抑制脂质过氧化反应，抑制氧自由基对神经元的毒性作用;促进神经元功能的修复和再生。脑梗死发生后，脑血流量的自动调节受损，这时血液黏滞度成为影响病灶区脑血流量的主要因素之一。心脑舒通胶囊是中药蒺藜科属植物，主要成分是蒺藜，含有蒺藜总甾体皂甙，主要包括呋甾醇和螺甾醇两类皂甙，能改善微循环，改善血液流变性，抑制红细胞聚集，增强红细胞变形性，降低血液黏滞度和纤维蛋白原，抗血小板聚集，从而改善脑梗死后遗症期的血液流变学,4, 增强抗自由基酶活性，提升高密度脂蛋白和调脂作用，抑制心脑血管的脂质沉着，具有抗动脉粥样硬化作用，从而达到降血压的目的。现代研究证实，脑缺血再灌注可导致细胞内钙超载，而钙超载在神经元缺血性损伤中起着至关重要的作用。钙超载通过损伤线粒体结构、功能，激活蛋白酶，引起血管收缩，促进兴奋性氨基酸释放，促进自由基生成等途径导致神经元死亡,5, 疗后，可防止脑缺血再灌注损伤，从而防止神经元损伤，促进神经元的修复和再生。此外，心脑舒通胶囊还有降脂、降糖作用。脑梗 死后遗症在中医学属中风证，在治疗上宜疏其血气，活血化瘀，疏 利血脉，而心脑舒通胶囊正具有此功效。本研究结果显示，治疗组 总有效率达91.18%，优于对照组的69.12%(p<0.01)，提示该药治 疗脑梗死后遗症疗效安全、肯定，且明显改善脑梗死后遗症患者的 血液流变学、血脂、血糖、crp等指标。本组观察表明，心脑舒通 胶囊对脑梗死后遗症，通过降低血液黏滞度、抗血小板聚集，改善 血液流变性，从而增加脑血流量、抗氧化、抗自由基、修复神经功 能缺损，并进而对脑梗死的再发和二级预防起到有益作用,6, 参考文献: ,1, 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.脑血管病诊断要 点,j,.中华神经科杂志，1996，29(6):379380. ,2, 秦震.卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准,j,.中华 神经科杂志，1996，29(6):381. ,3, peter km,sngder kf,rush bd,et al.16 prostalundin e2 decreases the fomation of fibrotic rat liver slice,j,.prostaglandin,1989,37(2):445446. ,4, 卢军.白蒺藜的药理作用及临床应用,j,.现代医药卫生， 2008,24(10):26702671. ,5, siesjo bk.pathophysiology and treatment of focal cerebral ischemia part 2:mechanisms of damage and treatment,j,.j neurosurg，1992,77:337349. ,6, 俞仲毅，汪鸿宁，耿娅，等.心脑舒通对实验性心肌梗死和 脑梗死的作用,j,.中国新药与临床杂志，2004，23(7):419422.