美洛培南

美洛培南 范文居(www.fanwenju.cn) 美洛培南 【通 用 名】 美洛培南 Meropenem 【商 品 名】 美平 Mepem 【药理作用】 本品为碳青霉烯类抗生素，对青霉素结合蛋白(PBPs)有很强的亲和性，阻碍细菌细胞壁(细胞壁肽聚糖的架桥形成)的合成。本品的抗菌谱极广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌都有很强的抗菌活性，对包括绿浓杆菌在内的非葡萄糖发酵的革兰阴性菌显示优良的抗菌活性。对美洛培南敏感的细菌有:葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌、卡他球菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌属、克雷白氏杆菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、假单胞菌属、流感杆菌、类杆菌属等。对各种革兰阳性和阴性菌产生的,内酰胺酶均稳定。本品与其他碳青霉烯类抗生素不同，对人体的肾脱氢肽酶,I稳定，不须配合使用降低肾脏毒性的药物或肾脱氢肽酶,I(DHP,I)抑制剂。 【药代动力学】 健康成人静脉滴注时，血浆中浓度依剂量而变动，30分钟内静注0.5g，平均峰浓度21,30g/ml，t约1小时，连续给药时的药动学与一次给药时几乎相同，无蓄积性。本1/2 品主要从肾脏排泄。无论剂量大小，健康成人经30分钟静脉滴注后，8小时以内的尿中排泄率约为60,65,。本品在痰、肺组织、胆汁、胆囊、腹腔渗出液中的分布良好。肾功能低下时，尿中排泄速度变慢，血中消除时间延长。因此，对肾功能不良的患者，需要调整剂量和给药间隔。 【适 应 症】 上述敏感菌所致的下列各种中度或重症感染:败血症、蜂窝组织炎、淋巴结炎、扁桃体周围脓肿、肛周脓肿、骨髓炎、关节炎、外伤创口感染、烧伤创面感染、手术切口感染、慢性支气管炎、支气管扩张(感染时)、慢性呼吸系统疾病继发感染、肺炎、肺脓疡、脓胸、肾盂肾炎、复杂性膀胱炎、胆囊炎、胆管炎、肝脓疡、腹膜炎、子宫内感染、子宫附件炎、盆腔炎、眼科感染、中耳炎、副鼻窦炎、颌骨及其周围蜂窝组织炎等。 【用法用量】 成人，常用剂量为每天0.5,1g，分2,3次，每次经30分钟以上静点给药，根据年龄和症状可调整剂量，对重症感染者，每天剂量可增至2g。本品的使用期限原则上为14天以内。 【不良反应】 1( 严重的不良反应: (1)过敏性休克:偶见( 0.1%),密切观察，一旦出现不适如口内异常感、喘鸣、眩晕、便意、耳鸣、出汗等症状时，应立即停药，并进行适当处理。 (2)急性肾衰等严重肾功能障碍(偶见):定期检查肾功能，密切观察，发现异常时，应停药并进行适当处理。 (3)伴有血便的重症结肠炎如伪膜性肠炎等(偶见):密切观察，出现腹痛、频繁腹泻等症状时，应立即停药，并进行适当处理。 (4)间质性肺炎、PIE综合症(偶见):密切观察，发现发烧、咳嗽、呼吸困难、胸部X光片异常，嗜酸性白细胞增多等症状时，应停药，并使用肾上腺皮质激素等进行适当处理。 (5)痉挛，意识障碍等中枢神经系统症状:密切观察，如有上述症状出现时，应立即停药。尤其有肾功能障碍或中枢神经系统障碍的患者容易发生，所以此类病人使用时，应特别注意。 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 2(在使用其他碳青霉烯类抗生素时，偶见中毒性坏死症(Lyell综合症)、粒细胞减少、溶血性贫血、血栓性静脉炎等发生。应密切观察，若有异常现象，应停药，并作适当处理。 3(其他不良反应:出现以下情况时，应采取降低剂量、停药等适当措施。 (1)过敏反应:有时(0.1%,5,)出现皮疹、荨麻疹、热感、红斑、搔痒、发热、发红等症状，应停药并作适当处理。 (2)血液方面:有时出现粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板增多或减少、淋巴细胞增多、红细胞减少等，应密切观察，如有异常，应停药并作适当处理。 (3)肝脏:偶见氨基转移酶、谷丙转氨酶、胆红素或碱性磷酸酶升高等。 (4)肾脏:有时出现,微球蛋白升高。 2 (5)消化系统:有时出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等症状。 (6)二重感染:偶见口炎、念珠菌感染等。 (7)维生素缺乏症:偶见维生素K缺乏症状(低凝血酶原血症、出血倾向等)、维生素B族缺乏症状(口炎、舌炎、神经炎、食欲不振等)。 【注意事项】 1(根据病人情况，在不得已的情况下未确定病原菌便开始使用本药时，若数日内未见病情好转，应改用其他药物，不得随意长期给药。 2( 原则禁忌:原则上不得用于下列病人，因病情需要时，应慎重给药，密切观察。 (1)对碳青霉烯类、青霉素类或头孢菌素类抗生素有过敏史的病人。本人或父母、兄弟姐妹中有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏体质的人。 (2)有肝、肾功能障碍的病人。 (3)有癫痫病史或中枢神经系统功能障碍的患者。 3( 不可与丙戊酸钠同时使用，因本药可使丙戊酸钠的血药浓度降低，而导致癫痫再 发。 4( 使用本品，通常每0.25,0.5g，以100ml以上的生理盐水溶解，不得使用注射用 水。本品应在使用前溶解，溶解后，在室温下应于6小时以内使用。在5?以下时， 应于24小时以内使用。 【规格与参考价】 针剂:0.5g/支，10支/盒，244.00元/支。 【贮存及有效期】 避免潮湿，室温保存，有效期3年。 【生产厂家】 日本住友制药株式会社 药剂科 屠巴丽 爱 大 【通 用 名】 注射用硫酸依替米星 etimicin sulfate for injection 【别 名】 爱大霉素 【药理作用】 本品为一种新的氨基糖苷类半合成水溶性抗生素，其作用机制是抑制敏感菌正常的蛋白，,质合成。本品为广谱抗生素，对大部分G及G菌有良好抗菌作用，尤其对大肠杆菌、克雷白肺炎杆菌、沙雷菌属、奇异变形杆菌、沙门菌属、嗜血流感杆菌及葡萄菌属等有较高的抗菌活性，对部分庆大霉素、小诺霉素和头孢唑啉耐药的金葡菌、大肠杆菌和克雷白肺炎杆菌，其体外MIC值仍在本品治疗剂量的血药浓度范围内。对产生青霉素酶的部分葡萄球菌和部分低水平甲氧西林耐药的葡萄球菌(MRSA)亦有一定抗菌活性。 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 【药代动力学】 健康成人一次静脉100，150，300mg依替米星时，Cmax分别为11.30,14.60,19.79mg/L,AUC为21.86,28.55,38.03mg?h/L。血清浓度消除的t，约为1/21.5h。24h内原形药物在尿中的排泄量约为80,左右。对健康成人150mg连续给药，bid, Cmax,(19.60,2.38)mg/L,AUC,(37.69,6.28)mg?h/L,t,(1.84,1.49)h。7d的给1/2, 药周期内血药浓度基本稳定，没有明显的积累作用。本品与血清蛋白的结合率为25,左右。 【适 应 证】 适用于敏感菌所致各种感染，如呼吸道感染包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区肺部感染等。肾脏和泌尿生殖系统感染包括急性肾盂肾炎、膀胱性肾盂肾炎或慢性膀胱炎急性发作等。皮肤软组织感染包括疖、痈、急性蜂窝组织炎等。创伤、手术前后感染治疗或预防性用药。 【用法与用量】 静脉滴注。成人推荐剂量:对于肾功能正常泌尿系统感染或全身性感染患者，bid,0.1,0.15g/次，稀释于100ml的灭菌生理盐水或5,葡萄糖注射液中静滴，滴注1h。一般疗程5,10d，病情严重或败血症者可适当延长疗程，必要时可与,内酰胺类或其他抗生素联合应用。对于肾功能不良者，原则上不用，必要时应调整剂量，并应监测血清中依替米星的浓度。 【不良反应】 本品不良反应为耳、肾的毒副作用，发生率和严重程度与奈替米星相似。个别病例可见BUN，Cr或ALT，AST，ALP等肝、肾功能指标轻度升高，但停药后即恢复正常，药理和临床研究均显示，爱大的耳毒性和前庭毒性均较轻。主要发生于肾功能不全的患者，剂量过大或过量的患者，主要表现为眩晕、耳鸣等，个别患者电测听力下降，程度均较轻。 【注意事项】 1( 对本品及其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。 2(在用本品治疗过程中应密切观察肾功能和第八对颅神经功能的变化，尤其是已明确或怀疑有肾功能减退者、大面积烧伤者、老年患者或脱水患者。 3本品应避免与其他具有潜在耳、肾毒性如多粘菌素、其他氨基糖苷类等抗生素、强利尿剂速尿等联合使用，以免增加肾毒性和耳毒性。 4(可能发生神经肌肉阻断现象，因此对接受麻醉剂、琥珀胆碱、筒箭毒碱或大量输入枸橼酸抗凝剂的血液患者应特别注意，一旦出现神经肌肉阻滞现象应停用本品，静脉内给予钙盐进行治疗。 【规格与参考价】 10万U(100mg)/支，79.60元/支。 【贮存及有效期】 密闭，在冷暗处保存。 有效期暂定3年。 【生产厂家】 杭州爱大制药有限公司 药剂科 贾淑琴 百 士 欣 【正 式 名】 乌苯美司 Ubenimex 【商 品 名】 百士欣 【作用机理】 本品是从链霉菌属的培养液中分离所得的二肽化合物，可竞争性地抑制肿瘤细胞膜上的氨基肽酶B和亮氨酸氨基肽酶。增强T细胞的功能,使其DNA合成增加，使NK细胞的杀伤活力增强，且可使集落刺激因子(CSF)合成增加而刺激骨髓细胞的再生及分化。 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 【药代动力学】 本品口服吸收良好、迅速，1小时后血药浓度达峰值。约有15,在肝中被代谢为活性更强的对羟基乌苯美司。80,85,呈原形自尿排出。 【适 应 症】 1(百士欣和化疗或放疗联合应用，对肺癌、胃癌、鼻咽癌，白血病、恶性黑色素瘤等多种恶性肿瘤的疗效(特别是远期疗效)明显高于单纯的化疗或放疗，并可明显减轻化疗和放疗引起的副作用。 2(对各种原因引起的免疫功能低下症也有确切疗效;可试用于造血系统某些疾病的治疗。 【用法与用量】 成人每日一次，每次30mg，空腹口服。儿童酌减。症状较轻和长期服用者也可每周服用2,3次。根据本品的作用特点，用药时间应尽可能长。 【不良反应】 偶有皮疹、搔痒、恶心、呕吐、腹泻、软便、头痛、口中异样感觉或面部浮肿等，个别服用者可出现转氨酶升高，均属轻度，一般在服用过程中或停药后消失。 【注意事项】 1(孕期妇女服用本品的安全性尚未确定，因此孕妇服用时应权衡利弊。 2(动物试验发现本品可分布到母乳中，哺乳期妇女应慎用。 3(本品对于婴幼儿的安全性尚未确定。 4(其他:以25mg/kg/日或更高剂量与饲料混合喂大鼠4周，病理组织学检查发现肾损伤。 【规格与参考价】 10mg/片，10mg，15粒/盒，198.00元/盒。 【贮 藏】 密闭，室温保存。 【批准文号】 国药准字(1998)X,348(1)号 【生产厂家】 浙江康裕制药有限公司 药剂科 申玉环 盐酸洛美沙星葡萄糖注射液 【正式品名】 盐酸洛美沙星葡萄糖注射液 【英 文 名】 Lomefloxacin Hydrochloride Injection 【药理作用】 本品系喹诺酮类广谱抗菌剂，对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌及部分厌氧菌均显示强力的杀菌作用，对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、耐氨苄青霉素的流感杆菌及吡哌酸的大肠杆菌及对其他药物耐药的细菌，本药抗菌效力优良。动物感染模型体内抗菌效力试验表明，本品优于诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星等。 【药代动力学】 本品体内分布广，组织穿透性好，在皮肤、痰液、扁桃体、前列腺、胆囊、泪液、唾液和齿龈等组织药物浓度均达到或高于血液浓度，临床药代动力学试验表明，消除半衰期为8.132.46小时，本品主要通过肾脏以原药形式从尿中排泄，在48小时内约70,80,从尿中排出。 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 【适 应 症】 本品适用于敏感细菌引起的下列感染: 1( 呼吸道感染: 慢性支气管炎急性发作、支气管扩张伴感染、急性支气管炎、肺炎 等。 2( 泌尿生殖系统感染: 急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染，慢性尿路感染 急性发作，急慢性前列腺炎、单纯性淋病等。 3( 腹腔、胆道、肠道、伤寒等感染。 4( 皮肤软组织感染。 5( 其他感染:如鼻窦炎、中耳炎、眼睑炎等。 【用法与用量】 静脉滴注，每次0.2g，每日二次，或遵医嘱。 【不良反应】 个别患者可出现中上腹部不适，纳差、恶心、口干、轻微头痛、头晕等症状，偶可出现皮疹等过敏反应和心悸、胸闷等，偶有谷草转氨酶、谷丙转氨酶或BUN值升高。 【禁 忌 症】 1( 对本品或其他喹诺酮类药物过敏者禁用。 2( 孕妇、哺乳期妇女及十八岁以下患者禁用。 【注意事项】 1(肾功能减退者或肝功能不全者慎用。若使用，应注意肝、肾功能。 2(本品每次滴注时间应不少于60分钟。 【规格及参考价】250ml本品含:洛美沙星0.2g和葡萄糖12.5g。250ml/瓶/62.20元。 【贮藏及有效期】 遮光，密闭，在凉暗处保存。有效期暂定一年。 【批准文号】 (97)卫药准字X,216 【生产厂家】 江苏东台市康怡制药有限公司 药剂科 李全平 丁螺环酮 【通 用 名】 盐酸丁螺环酮片 Buspirone Hydrochloride 【药理作用】 本品是选择性5,HT1a受体部分激动剂，与5,HT1a 受体选择性结合，产生弱的激动 作用。在焦虑症状下，5,HT功能亢进，其占据受体后，表现为竞争拮抗作用，降低焦虑症过高的5,HT活性，从而达到抗焦虑作用;在抑郁状态，5,HT不足，其与5,HT1a受体结合，表现为净激动作用，弥补5,HT的不足，并使过少的5,HT分泌增加，达到正常的平衡 状态，发挥抗抑郁作用。 【药代动力学】 口服吸收快且完全，达峰时间约为0.5,1小时，血浆清除半衰期平均为2.4小时，血浆蛋白结合率为95,，无肝药酶诱导作用，与其他药物很少相互作用。主要肝代谢，代谢物1,(2嘧啶)哌嗪(简称1,PP)和5,羟基丁螺环酮。后者也具有一定的抗焦虑活性。原形与有活性的代谢产物约60,由肾脏排泄40,由粪便，肝肾功能不良时影响本品的代谢及清除率。在老年病人中其药物动力学无特殊变化。 【适 应 症】 1(广泛性焦虑和其它焦虑性障碍。 2(焦虑抑郁状态。 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 3(抑郁症。 【用法用量】 1(口服，初次5mg，每日3次;如需增加剂量，可在一周内加至30mg左右，并按此剂量维持治疗。 2(疗程:四周(由于该药起效较慢，必须坚持服四周)。 3(特殊对象的临床用药: 老年病人按每日5mg起给药，一周内加至每日10mg，最高不超过每日30mg。 小儿病人按每日5mg起给药，一周内加至每日15mg, 最高不超过每日20mg。 【不良反应】 头晕、头痛、恶心等。多随时间的推移减轻或消失。 【禁 忌 症】 1(孕妇、哺乳期妇女禁用。 2(儿童和对本品过敏者禁用。 【相互作用】 1(与单胺氧化酶抑制剂合用可致血压升高，切忌合用。 2(焦虑伴严重失眠患者在用丁螺环酮三日后睡眠仍无改善者，可合用依梦返、速可眠等。 【规格参考价】 5mg/片，5mg×20片/盒，30.00元/盒。 【贮 藏】 遮光，密闭保存。 【批准文号】 国药准字X19990302 【生产厂家】 西南合成制药股份有限公司 药剂科 廖世勤 拜 斯 亭 【正 式 名】 西立伐他汀钠片 Cerivastatin Sodium 【商 品 名】 拜斯亭 【成 分】 活性成分:西立伐他汀钠 一片拜斯亭含0.3毫克西立伐他汀钠，其他成分:硬脂酸镁，甘露醇，聚乙烯吡咯烷酮25，氢氧化钠，羟甲基丙基纤维素，聚乙二醇，二氧化钛和氧化铁。 【药理作用】 本品是一种合成的纯对映体是胆固醇合成的竞争性抑制剂，特异地抑制HMG,CoA(羟甲基戊二酰辅酶A)还原酶。在胆固醇合成中，该酶催化由HMG,CoA转变为二羟甲基戊酸这一限速步骤的反应。西立伐他汀作用的主要部位是肝脏。通过降低细胞内胆固醇含量，HMG,CoA还原酶抑制剂继发性引起肝细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体上调，伴随LDL,C清除增加。从而导致血清中胆固醇及LDL,C降低。 【适 应 症】 适当饮食控制效果不满意的: , 原发性高胆固醇血症(Iia型) , 混合高脂血症，高胆固醇血症及高甘油三脂血症(Iib型) 【用法用量】 根据患者高胆固醇血症的严重程度，初始剂量是每天一次0.1,0.2mg，根据个体的反应，可以增加剂量(增加0.1mg)，增加间隔期至少是4周。目前最大推荐剂量为每天一次0.3mg，每晚服一次(晚饭时或睡前)。 【不良反应】 偶尔出现腹痛、无力、头痛、胃肠道不适。 【禁 忌 症】 对拜斯亭中的任何成分过敏者。 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 【注意事项】 1( 治疗前查肝功,并在治疗中定期检查。 2( 患者有肌痛、触痛或无力时，应立即就诊。 3(肌红蛋白尿，继发性肾衰者应停药。 【规格与参考价】 0.3mg/片， 0.3mg7片/盒，65.00元/盒。 【进口注册证号】 X19990405 【生产厂家】 德国拜耳公司 药剂科 刘国兰 注射用乌司他丁 【通 用 名】 乌司他丁 Ulinastatin 【异 名】 尿抑制素 【药理作用】 本品是从健康成年男性新鲜尿液中分离纯化出来的一种糖蛋白，由143个氨基酸组成，相对分子量6700。本品属蛋白酶抑制剂，对胰蛋白酶、,糜蛋白酶等丝氨酸蛋白酶及粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、巯基酶、纤溶酶等多种酶有抑制作用。另具有稳定溶酶体膜，抑制溶酶体酶的释放，抑制心肌抑制因子(MDF)产生，清除氧自由基及抑制炎症介质释放的作用。本品还可改善手术刺激引起的免疫功能下降、蛋白代谢异常和肾功能降低，防止手术刺激引起的对内脏器官与细胞的损伤以及改善休克时的循环状态等。 【药代动力学】 健康正常男性30万u/10ml静注给药后在肾、肝迅速积累，5min达到峰值，分别为给药量的25,和14,，以后迅速下降;消化器官(胃、小肠、结肠、胰、胆囊)在给药后15,60min达到峰值;给药后2h在胃肠的分布约为给药量的12,。给药后3h内血药浓度直线下降，清除半衰期约为40min。乌司他丁主要通过肾脏代谢，给药后12h通过尿和粪便排泄，分别为给药量的73,和2.3,，72h达到83,和4.1,。在30min时，尿中主要以原形排出，4h尿中几乎全部为降解产物。体外试验表明乌司他丁与血浆蛋白没有结合。 【适 应 症】 急性胰腺炎(包括外伤性、术后及内窥镜逆行性胰胆管造影术后的急性胰腺炎)、慢性复发性胰腺炎的急性恶化期，急性循环衰竭(出血性休克、细菌性休克、外伤性休克、烧伤性休克);本品也广泛用于胸外科手术、消化系统手术、肿瘤手术、器官移植、器官切除手术及CPB手术;本品还用于治疗与预防肿瘤化疗产生的肾功能障碍。 【用法用量】 对于急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎的急性恶化期，以10万u溶于500mL 5,GS或NS注射液中静滴，1,2h滴完，1,3次/d，以后随症状消退而减量;用于急性循环衰竭时也可溶于2mlNS中缓慢静脉推注。 【不良反应】 血液:偶见白细胞减少或嗜酸粒细胞减少或嗜酸粒细胞增多;肝:偶见AST，ALT上升;消化器官:偶见恶心、呕吐、腹泻;注射部位:偶见血管疼痛、发红、搔痒感、皮疹等;偶见过敏，出现过敏应立即停药，并适当处理。 【注意事项】 1( 对本品过敏者禁用; 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 2( 有药物过敏史、对食品过敏者或过敏体质患者慎用; 3( 妊娠中给药未证明其安全性，哺乳期妇女原则上不使用，如必须使用应避免哺乳; 4( 儿童用药的安全性尚未确定; 5(本品用于急性循环衰竭时，应注意不能代替一般的休克疗法(输液法、吸氧、外科处理、抗菌素等)，休克症状改善后即终止给药; 6(高龄患者应适当减量; 7(避免与加贝酯或gelobulin制剂混合使用。 【规格与参考价】 5万u/支，96.50/支。 【贮存及有效期】 密闭，阴凉干燥处保存。有效期暂定2年。 【批准文号】 国药准字 X19990133 【生产厂家】 广东天普生物化学制药有限公司 药剂科 贾淑琴 阿 乐 【正 式 名】 阿伐他汀钙片 Atorvastatin Calcium Tablets 【性 状】 本品为白色薄膜衣片,除去薄膜衣后,显白色. 【药理作用】 阿伐他汀是新一代的他汀类调血脂药,即一种新的HMG-CoA还原酶抑制剂.HMG-CoA还原酶使HMG-CoA转变成甲羟戊酸,这是胆固醇在体内合成的限速步骤.本药化学结构中的开放酸部分,与HMG-CoA极为相似,对HMG-CoA还原酶有特异的竞争性抑制作用.它能使细胞内总胆固醇含量减少,从而刺激细胞合成LDL受体的速度增加,使细胞膜LDL受体数目增多及活性增强,导致血中VLDL残粒及LDL的清除加速.另外,通过抑制细胞合成胆固醇,也干扰了脂蛋白的生成,使血清总胆固醇水平下降,此药亦能有效降低血清甘油三脂水平,且使血清HDL-C水平轻度升高. 本药在10,80mg/d剂量范围内有效的降低TC和LDL-C，甚至对LDL受体缺陷的病人也同样有效，其高效性可能是因为阿伐他汀的代谢产物在体内也具有药理性活性，延长其作用时间。 【药代动力学】 本药在口服后迅速吸收，1,2小时内血药浓度达到峰值，生物利用度30,，血浆蛋白结合率在98,以上，阿伐他汀钙广泛代谢为邻位对羟基化衍生物以及各种β,氧化产物。在体外邻位，对羟基化代谢物对HMG-CoA还原酶的抑制作用与阿伐他汀钙等同。本品主要由细胞色素P 3A4代谢，随胆汁排出，其平均血浆清除半衰期大约为20,30小时，大约2,由尿450 中排出。 【适 应 症】 1( 原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症，降低升高的TC,LDL-C,ApoB和TG水平。 2(高胆固醇血症并有动脉粥样硬化危险的病人。 【用法和用量】 口服，每日一次，每次一片或遵医嘱。 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 病人在接受阿伐他汀钙治疗前及治疗过程中都要进行标准低胆固醇饮食。阿伐他汀钙的推荐起始剂量为10mg/每日，剂量范围10,60mg/日，应在2,4周内应监测血脂水平，剂量根据治疗目标和疗效反应作相应调整。 【不良反应】 本品耐受性良好，不良反应通常较轻微和短暂。国外对2502名患者的临床研究表明，不到2,的病人由于不良反应而中断用药。最常见的副作用是便秘、胃肠胀气、消化不良和腹痛，偶有血清转氨酶、磷酸肌酸激酶轻度升高，一般不需停药。 少于2,的病人有如下不良反应:: 胃炎、胃肠炎、口干、厌食、腿痉挛、肌炎、肌无力、发热、不适、光过敏反应、嗜睡、健忘、多梦、性欲下降、体位性低血压、心悸等。 【禁 忌 症】 1(对本品过敏者 2(活动型肝病或不明原因的血清转氨酶持续升高。 3(孕妇及围产期妇女 【注意事项】 1(育龄妇女只有在极不可能怀孕并了解药物的潜在危险时才可用本品，如果用药期间怀孕，应停药并告知病人该药对胎儿的潜在危险。 2(建议在治疗期间监测肝功能。肝酶升高的病人应进行调整直到恢复。ALT或AST升高超过正常3倍时建议减少剂量或停药。饮大量酒精或有肝病史的病人慎用阿伐他汀钙。 3(病人应随时报告不明原因的肌痛、肌紧张或肌无力，特别是有不适和发烧时。当CPK水平明显升高、确诊或怀疑为肌病时应停用阿伐他汀钙治疗。 4(对于有急性严重症状提示为肌病者，或有横纹肌炎继发急性肾衰的危险因素(如严重急性感染、大手术、受伤、严重的代谢、内分泌、电解质紊乱以及未控制的癫痫发作)的患者，应停用阿伐他汀钙。 【药物相互作用】 安替比林:由于阿伐他汀钙不影响安替比林的代谢，因此不会与通过相同细胞色素同工酶代谢的药物产生相互作用。 考米替泊(降血脂药):与阿伐他汀钙同时给药时，阿伐他汀钙的血浆浓度下降了25,，而LDL-C的下降比单独给任意一种药时都明显。 地高辛:同时给药时，地高辛稳态血药浓度可上升20,，服用地高辛的患者应注意监测。 红霉素类:正常人同时用这两种药，阿伐他汀钙的血浆浓度增加了40,。 口服避孕药:同时给药，口服炔诺酮和乙炔基雌二酮的曲线下面积分别增加了30,和20,。服用阿伐他汀钙的妇女选择口服避孕药时应考虑这一点。 华法令:阿伐他汀钙对服用华法令的凝血时间无影响。 其他同时治疗:抗高血压和雌激素替代疗法的同时给阿伐他汀钙，未发现临床不良相互作用。 【规格与参考价】 10mg/片，10mg，7片/盒，54.50元/盒。 【贮 存】 避光、密封保存。 【批准文号】 国药准字X19990258 【有 效 期】 二年 【生产厂家】 北京红惠制药有限公司 药剂科 王彬 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 爱普列特片 【正 式 名】 爱普列特片 【英 文 名】 Epristeride Tablet 【药理作用】 本品用于治疗良性前列腺增生症，为甾,5还原酶?型的选择性抑制剂，其作用机理是通过抑制睾酮转化为双氢睾酮而降低前列腺腺体内双氢睾酮的含量，导致增生的前列腺萎缩。 【药代动力学】 爱普列特片的临床药代动力学呈二房室模型，它在消化道中吸收迅速，给药后0.25h就能测出药物存在于血清中，3,4小时血药浓度达到峰值，消除相半衰期(t)为7.5h。连1/2,续给药(5mg/次，每日二次)第六天，血药浓度可达到稳态。主要经胃肠道排泄，经肾脏排泄很少。平均蛋白结合率高达97.0,。血浆分布容积约等于0.5L/kg，与人体的体液量基本相当。 【适 应 症】 本品适用于治疗良性前列腺增生症，改善因良性前列腺增生的有关症状。 【用法用量】 口服，每次一片(5mg)，每日早晚各一次(饭前饭后均可)，疗程4个月或遵医嘱。 【禁 忌 症】 1( 对本品组分过敏者禁用。 2( 孕妇和可能怀孕的妇女禁用。 【不良反应】 可见轻微恶心、食欲减退、头昏、失眠、性欲下降，射精量下降等，其发生率约为3.7,。 【注意事项】 1(服用本品的患者在使用血清PSA指标监测前列腺癌时，应提请医生充分考虑患者因服用本品而导致血清PSA值下降的重要因素。 2( 本品不使用于妇女和儿童。 【规格及参考价】 5mg/片，5mg，10片/板/盒，43.80元/盒。 【贮 藏】 遮光，密闭，在阴凉干燥处保存。 【有 效 期】 暂定二年 【批准文号】 国药试字X19990009 【生产厂家】 扬州制药厂 药剂科 贾淑琴 参一胶囊 【商 品 名】 参一胶囊 【药理作用】 参一胶囊由人参皂甙Rg单一成分组成，该成分是存在于传统中药人参中一种微量的四3 环三萜皂甙。人参皂甙Rg主要作用于G期，抑制细胞有丝分裂前期蛋白质合成，使细胞增32 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 殖生长速度减慢。人参皂甙Rg能下调血管内皮细胞bFGFR基因表达，明显抑制新生血管的3 形成。药效学试验证实，人参皂甙Rg口服，对多种动物移植性实体瘤具有抑制作用。与化3 疗合并用药，对小鼠H腹水型肝癌有增强疗效作用，能调节免疫功能，防止白细胞下降、脱22 水等。 【功能与主治】 培元固本，补益气血。抑制肿瘤生长，与化疗合并用药，有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效，可改善肿瘤患者的气虚症状，提高免疫功能。 【用法用量】 饭前空腹口服，一次2粒，一日2次。 【不良反应】 1(少数患者服药后可出现口干、口舌生疮，如果过量服用可能出现咽干、咽痛、头晕、耳鸣、鼻中血丝、胸闷、多梦等。 2(?期临床试验中个别受试者用药期间功能异常，但尚不能确定是否与服用本品有关。 【禁 忌 症】 1.具有火烧症或阴虚症者忌用。 2.有出血倾向者忌用。 【规格与参考价】 10mg/片，10mg，16粒/盒，216.50元/盒。 【贮 藏】 密闭，置干燥处。 【有 效 期】 暂定一年半。 【批准文号】 国药试字 Z20000002 【生产厂家】 吉林亚泰制药有限公司 药剂科 贾淑琴 术前预防性使用抗生素 可降低手术切口感染率 据美国一项研究显示，手术前2小时给予抗生素，可使伤口感染率下降，节省治疗费用。 医院内使用抗生素较多的情况之一，是预防外科手术伤口感染。研究显示，及时应用抗生素可降低术后切口感染率。大多数专家建议在手术切开皮肤前即刻静脉输注抗生素，这样在手术开始时和手术早期，手术部位的药物浓度较高，有研究显示，抗生素的给药时间与术后切口感染发生率有直接的关系。切开皮肤前2小时内给药效果最佳，超出这一范围，术后感染危险显著增加。因此需要采取措施使术前预防性抗生素的给药时间规范化。Frighetto等对这种干预的临床及经济效果进行了评估。(Ann Pharmacother 2000,34:154) 多学科抗生素预防的标准化过程分两步，第一步教育说服，通过口头或书面形式，研究者与外科医师、麻醉师、手术室护士一起学习具体规定。第二步强制执行，由药剂师监督每一个病例术前抗生素的预防使用是否符合规定。 研究者选择一家有1100张床位的教学医院，在干预措施实施前的12个月中，随机抽取60个病例。相对应的，在干预措施后7个月中，随机抽取60个病例。术前给药分为过早(早于切开皮肤前2小时)、准时(切开皮肤前0,2小时)、延迟(切开皮肤后0,3小时)、过晚(切开皮肤后3小时以上)。 结果显示，在干预措施实施之前，有68,的预防用药是准时的，22,是过早的，其余是延迟和过晚的。在干预措施实施之后，按时使用抗生素的比例升至97,，手术工作人员给抗生素的比例由57,上升为92,(P,0.001)。干预措施启动和维持一年所需要的费用为 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 9100加元，每年手术伤口感染发生可减少51例。因感染而延长的住院时间平均为4天，每例伤口感染病人的平均治疗费用为1957加元。因此，每年可减少153个住院日，并节省90707加元的费用，预防1例病人发生感染，可节省1779加元。 总之，规范术前抗生素的使用时间，可对临床产生积极的影响，并节省大量费用。 屠巴丽 摘自《中国医学论坛报》2000年9月14日第九版 如何合理应用头孢菌素类抗生素 头孢菌素类抗生素，因其抗菌性能优良，毒性相对较小，在临床抗生素应用中占重要地位。由于本类抗生素的广泛应用，其中也不乏一些不合理的盲目使用，不仅不能发挥本类抗生素的正常作用，而且还会促进耐药菌的产生和引起不良反应。因此需对此问题进行探讨。 头孢菌素分代对临床选用的意义 头孢菌素依其抗菌性能而分代，不同代的头孢菌素各有其抗菌性能特点，根据感染细菌的不同而分别选用。 第一代头孢菌素的选用 本代抗生素的抗菌谱主要包括金葡萄球菌(对产青霉素酶的菌株也有效)、溶血性链球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯氏杆菌属和卡他球菌等。目前，第一代头孢菌素临床上的主要应用品种有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定和头孢唑啉。主要用于革兰阳性和某些革兰阴性敏感菌所引起的上呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织感染等，同时，广泛用于预防手术后感染。 第二代头孢菌素的选用 除具有对革兰阳性菌的作用外，对某些革兰阴性菌如克雷伯氏杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌等也有一定作用。耐酶性能强于第一代头孢。因此可用于一些革兰阴性菌和革兰阳性菌所致的感染。临床上常用口服品种除头孢克罗、头孢呋肟外，还有新近引入临床的头孢丙烯，它对葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等具有很好的抗菌活性，特别是对耐青霉素的肺炎链球菌和产,内酰胺酶的流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌活性较强，主要用于上、下呼吸道感染，包括咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎以及皮肤和软组织感染。 第三代头孢菌素的选用 本代抗生素对革兰阳性菌的作用较第一代弱，但对革兰阴性菌的作用则明显增强，对奈瑟球菌、大肠杆菌、克雷伯氏杆菌、各型变形杆菌、枸橼酸杆菌以及肠杆菌属等都较敏感。且对多数的,内酰胺酶有较好的耐抗性能，故适用于革兰阴性菌的感染。本代抗生素中某些品种还对绿脓杆菌有效。有些品种有一定的穿透血脑屏障能力，适用于中枢感染。 本代抗生素在国内应用较广泛的品种有头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶等，均为供注射用品种。另外尚有口服的第三代头孢菌素，如头孢克肟、头孢布烯等。 氨曲南(Aztreonam)商品名为君刻单(Azactam)，是一种单环,内酰胺类药物。它的抗菌性能与第三代头孢菌素相接近，主要对革兰阴性菌活性明显增强，如大肠杆菌、克雷 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 白氏杆菌、奇异变形杆菌、吲哚阳性变形杆菌、流感嗜血杆菌等MIC为0.1,0.2mg/L，对90 黏质沙雷菌、枸橼酸杆菌和绿脓杆菌也有一定的抗菌作用，适用于治疗敏感菌所致的各系统、脏器感染。 第四代头孢菌素的选用 第四代头孢菌素除具备第三代头孢菌素对革兰阴性菌的优异作用外，还弥补了三代头孢菌素对革兰阳性菌覆盖的不足，是头孢菌素中抗菌谱最广的一类。目前国内已上市的有头孢吡肟(Cefepime)商品名为马斯平(Maxipime)，它的特点是对多种广谱,内酰胺酶均很稳定，尤其是对产Bush-?型酶及部分ESBLs菌株，因此对许多耐药革兰阴性菌如阴沟肠杆菌、克雷白氏杆菌、沙雷杆菌、枸橼酸杆菌等均有较好的抗菌作用。抗绿脓杆菌的作用与头孢他啶相当。它是中至重度院内感染的一线用药，包括呼吸道、泌尿道、腹腔、胆道、皮肤及软组织等部位感染及败血症等，是第一个FDA批准用于中性粒细胞减少伴发热单药经验治疗的药物。 头孢菌素类对哪些病原体无效, 所有头孢菌素对多数肠球菌(屎肠球菌)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)以及分支杆菌、支原体、衣原体、霉菌、病毒等都不敏感。如果已肯定为以上病原体引起的感染，选用头孢菌素肯定是不适宜的。 合理应用头孢菌素中的一些具体问题 药敏试验:根据分代选择所需品种的原则已如上所述。但由于不同的细菌株对药物的敏感性不完全一致，因此还是根据敏感试验来证实所选用药物的有效性。在一些药物说明书中常有药敏试验的要求和方法。在应用第三、第四代头孢菌素前应考虑做药敏试验，以避免药物浪费并防止出现和滋长细菌耐药性。 序贯疗法:对于一些中至重度的感染，一开始应使用注射疗法以求速效，一般用药3,5日，俟感染基本控制后可改用同一化学结构式、抗菌作用相似的制剂口服给药，作巩固性治疗。序贯疗法可节省药费和注射费用，并可方便患者和减轻医护人员负担。 说明: 1(序贯疗法通常需应用同一代药物(最好是同一化学结构药物)进行，如原来注射第三代头孢菌素，则以后口服也应用第三代药物。 2(第四代头孢菌素尚无可供口服的品种，可根据细菌学诊断考虑采用合适的第一、二、三代口服药作序贯疗法药物。 药物不良反应 防止药物不良反应的发生是合理用药的一个重要内容。经大量临床实践和研究证明，头孢菌素类药物的安全性好，不良反应发生率低且程度较轻微，常见的不良反应有如下几种: 过敏反应 头孢菌素可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药物、过敏性休克等。头孢菌素过敏性休克类似青霉素休克反应。两类药物间呈现不完全的交叉过敏反应。一般地说，对青霉素过敏者有10,,30,对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏，需要警惕。对青霉素过敏、曾用其他头孢菌素过敏及过敏体质者应慎用，也曾有个别患者用青霉素不过敏而换用头孢菌素发生过敏。氨曲南具有比头孢菌素更低的过敏原性，对过敏体质的病人较安全。一旦在用药过程中发生过敏性休克可参照与青霉素休克同样的方法进行急救。 胃肠道反应和菌群失调 头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲不振等反应。本类药物对肠道菌群有抑制作用，有可能导致菌群失调，极少数病人如长期大量使用也可引起二重感染如伪膜性肠炎、念株菌感染等，以第二、第三代头孢菌素为较明显，遇有腹泻或严重消化道反应应立即停药。 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 肝毒性 大剂量应用头孢菌素可导致氨基酸转移酶、碱性磷酸酶、血胆红素等值的升高。 肾损害 绝大多数的头孢菌素由肾脏排泄，偶见致血尿素氮(BUN)、血肌酐值升高、少尿、蛋白尿等。头孢噻啶的肾损害作用比较明显，已有肾功能不全的病人慎用。特别要注意尽量避免与高效利尿药、右旋糖酐或氨基糖甙类抗生素合用。 凝血功能障碍 所有广谱抗生素包括头孢菌素都可抑制肠道菌群产生维生素K，因此具有潜在的致凝血功能障碍及出血倾向。凝血功能障碍的发生与药物的用量大小和疗程长短直接有关。 与乙醇联合应用产生“双硫仑”反应 含硫甲基四氮唑基团的头孢菌素有类双硫仑的功能，能抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内乙醛蓄积，当与乙醇(即使很少量)联合应用时，也可引起体内乙醛蓄积而呈严重的“醉酒状”反应。故在用药期间，不能饮酒。 屠巴丽 摘自《美国医学杂志中文版》2000年8月第19卷 第4期 浅谈处方合并用药的合理性 屠巴丽 (北京大学第三医院 药剂科) 临床上针对病情，在处方上开写两种或两种以上的药物，以达到增强疗效或降低不良反应的目的。我院大部分处方合并用药是合理的，但也存在不合理的处方，现举例如下，以引起注意: 一、不合理并用使疗效降低: 处方 1 胃舒平 0.5×40/0.5 tid 胃蛋白酶合剂 200ml×2瓶/10ml tid 分析: 胃蛋白酶在pH 1.5,2.5时活性最强，pH,6时开始失去活性，pH在8以上时，完全失去活性。故胃蛋白酶合剂中含有2,的稀盐酸，为pH调节剂。而胃舒平片剂中，含干燥氢氧化铝凝胶及二硅酸镁各0.2g,呈碱性，使胃蛋白酶失去活性。胃蛋白酶不宜与抗酸药物同服。 处分 2 吗丁啉 10mg×40/ 10mg tid 思密达 3g×40/ 1g tid 培菲康 210mg×80/ 630mg tid 处方 3 西力欣 0.25×10/0.25 bid 思密达 3g×10/ 3g tid 吗丁啉 10mg×10/0.75mg tid 分析: 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) (1)培菲康为活的双岐杆菌，是补充肠道有益菌群，可抑制肠道致病菌的生长，如与抗菌药或吸着剂合用，则抑制了培菲康的活性。 (2)思密达为双八面体蒙脱石，其粉末粒度达1,3m的细度，口服后药物均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6小时之久，可吸附多种病原体，将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排出体外。思密达可影响其他药物的吸收。西力欣为抗生素，服后应尽快使其发挥作用，如必须与思密达合用，必须在服思密达之前1小时时服用西力欣或其他药物。 其他类似处方，如丽珠得乐，痢特灵，培菲康、庆大霉素口服片剂，培菲康等，都使培菲康失活，理由同(1)。 处方 4 红霉素 0.25×24/0.5 tid 乳酶生 0.3×60/0.6 tid 分析:乳酶生能分解糖类生成乳酸，使肠类酸度增高，抑制肠内病原体的繁殖。药典规定，每片(0.3g)含活的肠链球菌数应不得少于1000万个，不宜与抗菌药物或吸着剂合用，如必须合用，应间隔2,3小时。 处方 5 氟哌酸 0.1×40/0.2 tid 硫糖铝 0.25×96/ 1g tid 分析:新喹诺酮类药，应避免与含铝、钙、镁等抗酸药联用，以免形成螯合物而使疗效降低。 二，不合理并用使毒性增强 处方 1 红霉素 0.125×72/0.375 tid 氨茶碱 0.1×40/0.2 tid 博利康尼 2.5mg×60/5mg tid 分析:氨茶碱为茶碱和乙二胺的复合物，约含茶碱77,,83,，乙二胺可增加茶碱的水溶性，并增强其作用。红霉素为肝药酶抑制剂，和氨茶碱合用使氨茶碱血药浓度增加。氨茶碱的治疗浓度与中毒浓度较接近，血药浓度在5ug/ml,开始发生疗效，10,20ug/ml为发生疗效最佳浓度，大于20ug/ml达中毒浓度(中毒症状:烦躁、呕吐、食欲减退)。有报道两者并用使血清茶碱浓度上升28,40,，尤其是那些血清茶碱浓度较高(15,20ug/ml)的患者，建议减少25,，的茶碱剂量。 茶碱类药物，环丙沙星，血清浓度明显上升高约2,3倍，尤其是老年患者，易发生中毒症状，英国报道一老年妇女，每日服用茶碱440mg，当服用环丙沙星不久，因血清茶碱达毒性浓度而死亡。 无条件监测茶碱浓度应避免合用。文献报道依诺沙星与环丙沙星类似，合用诺氟沙星，氧氟沙星，培氟沙星，茶碱浓度略高(10,20,)，注意观察症状。 西米替丁，氨茶碱，理由同上。西米替丁为肝微粒体多功能氧化酶(如细胞色素P和450P)的抑制作用，使氨茶碱代谢减慢，可达中毒浓度。 448 复方新诺明(SMZco)，氨茶碱，互相竞争与血浆蛋白结合。磺胺类药物有较强的血浆蛋白结合力，可提高氨茶碱在血浆中的游离浓度，增加其毒性作用。 处方2 5,葡萄糖盐水 500ml 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 庆大霉素 16万u iv gtt 氨茶碱 0.5g 分析:两药并用产生酸碱配伍禁忌，并增加庆大霉素对前庭神经的毒性。(1)庆大霉素使用其硫酸盐水溶液呈酸性，氨茶碱水溶液呈碱性，两者在同一容器中配伍将产生浑浊或沉淀，属酸碱配伍禁忌。(2)庆大霉素的抗菌作用受pH值的影响。用碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱)使尿液碱化，可使氨茶碱的半衰期延长，对肾脏及听觉易产生毒性有人报道用碱性药物，使尿液碱化后，对患杆菌性尿道炎的病人，只要使用1/5的剂量的庆大霉素就有效果，同时也可减少庆大霉素的毒性反应。处置:两药分别于不同容器中间隔注射，并相应减少庆大霉素用量。 三、在门诊处方中可见同类药物或同一种药物不同剂型，在同一张处方中出现，不仅没有必 要，而且可使不良反应增加: 处方 1 氟嗪酸 0.1×40/ tid 环丙沙星 0.2×60/ 4id 分析:两种药物都是高效的氟喹诺酮类药物，环丙沙星超剂量服用，按规定一日剂量不可超过1500mg。此处方日剂量已达1600mg，氟嗪酸的用量也达最高剂量，两者再并用易致肾功能障碍，转氨酶升高，血小板减少，胃肠功能障碍，中枢兴奋症状(易引起失眠，癫痫患者易引起复发)。 处方 2 牙痛安 30片/ 1片 tid 灭滴灵 0.2×30/ 0.2 tid 分析: 牙痛安主要成分为灭滴灵(0.2/片)，再并用灭滴灵，增加了灭滴灵的毒副作用。 处方 3 泰利特 0.5×12/ 0.5 qd 利君沙 0.2×40/ 0.2 tid 无环鸟苷 4支/ 外用 硼酸粉 500g/ 外用 分析: 泰利特(阿奇霉素)为红霉素的一个衍生物，抗菌作用比红霉素略强，抗菌谱也较广，并可广泛分布到人体各组织，可在感染部位达到高浓度，而且血浆半衰期较长，为2天。没有必要再并用利君沙(琥乙红霉素)，如此并用既不经济，又可增加红霉素类药物的不良反应。 处方 4 布洛芬 0.2×40/0.4 tid 芬必得 0.3×40/0.3 tid 分析: 个别医生不了解芬必得是布洛芬的缓释胶囊，而在一张处方上重复开，而且芬必得的用法也开错，最多一天服两次，却开了三次。再并用布洛芬，如照方服药，增加了毒副反应，可能产生胃肠道溃疡及出血、皮疹、转氨酶升高等。 处方 5 拜新同 30mg×14/ 30mg qd 卡托普利 25mg×60/ 25mg tid 康可 5mg×14/ 5mg qd 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 缓释心痛定 10mg×28/ 10mg bid 二甲双胍 0.25×84/ 0.5 tid 分析: 拜新同为心痛定(硝苯地平)的控释制剂，与缓释心痛定同服，两药均为硝苯地平，对治疗无任何益处，只会增加硝苯地平的不良反应。 处方 6 芬那露 0.2×40/ 0.2 tid 怡开 120u×84/ 240u tid 络活喜 5mg×28/ 5mg tid 拜新同 30mg×28/ 30mg bid 处方 7 络活喜 5mg×30/ 5mg bid 缓释异博定 240mg×30/ 5mg bid 阿斯匹林 25mg×4瓶/100mg qd 二甲双胍 0.25×80/0.5 tid 分析: 服用单一降血压药物效果不理想或为避免单一用药的副反应时，可采用联合用药，一般不采用同一类的药物联用。处方5中，络活喜(氨氯地平)和拜新同(控释硝苯地平)合用，是不恰当的，二者都是钙离子拮抗剂，并用达不到理想的降压效果，却增加了钙离子拮抗剂的不良反应。同样异博定为钙离子拮抗剂，不宜再和钙离子拮抗剂络活喜合用。 处方 8 抵克力得 0.2×14/ 0.2 qd 阿斯匹林 25mg×100/ 150mg qd 消心痛 5mg×100/ 10mg tid 合心爽 30mg×42/ 30mg qd 开博通 12.5mg×40/ 12.5mg tid 分析: 抵克力得(噻氯吡啶)对血小板聚集的各阶段都有抑制作用，可减少血小板的黏附，延长出血时间，没有必要再联用阿斯匹林抗凝药，尤其对门诊病人，又没有实验室指标监视，两者并用易导致胃肠道不良反应及引起出血。 冠心病的中药治疗 杨毅恒 (北京大学第三医院 药剂科) 冠心病属祖国医学厥心痛、心胃痛、胸痹、心痛等范畴。中医治疗冠心病多采用辨证论治法，不同症状使用不同方药，而冠心病的治疗机理主要从三方面考虑，一是抑制血栓形成，二是调节血脂，三是溶栓。 一、辨证论治 1(瘀血闭阻型:症见心胸疼痛剧烈，痛有定处，日久不愈，胸闷不舒。 治疗方法: 活血化瘀 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 代表方剂: 血府逐瘀汤(口服液) 主要成分: 桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍、牛膝、柴胡 作用机理: 1. 抑制血小板血栓因子形成 2(溶栓 3(降低血浆粘度和全血粘度 4(扩冠，对缺血、缺氧心肌，有保护作用。 2(痰浊闭阻型:症见胸闷不适，心痛时作，咳唾痰涎，倦怠纳呆，心悸心慌。 治疗方法: 化痰逐饮 代表药物: 1. 寒痰引起闭阻:枯萎薤白半夏汤 主要成分: 栝蒌、薤白、半夏 2(热痰引起闭阻:温胆汤加减黄连，郁金。 主要成分: 半夏、竹茹、枳实、陈皮、生姜、甘草、 作用机理: 降血脂，预防冠脉粥样硬化 3(寒凝血脉型:症见卒然心痛如绞，冷汗出，短气心悸，心痛彻背，背痛彻心，手足不温。 治疗方法: 活血散寒 代表药物: 当归四逆汤 主要成分: 当归、桂枝、芍药、细辛、炙草、通草、大枣 作用机理:(1)解除冠脉痉挛，提高冠血流量;(2)降低心肌耗氧量，使心肌内缺血得到缓解;(3)通过降低血粘度，抗血小板凝聚，加大心肌营养性血流量，从而抗血 栓形成，改善心功能，对房性心律失常有效。 4(气滞心痛型:症见心胸满闷、隐痛阵阵、因情绪不畅加重或诱发 治疗方法:舒肝理气 代表药物:柴胡舒肝散 主要成分:柴胡、香附、陈皮、枳壳、川芎、芍药、炙甘草 5(气阴两虚型: 治疗方法:益气养阴 代表药物: (1)生脉饮:症见心悸气短，自汗，口渴，干咳 主要成分:人参、麦冬、五味子 功能:益气复脉，养阴生津 (2)天王补心丹:症见心悸，健忘，精神倦怠，心烦，失眠多梦，面赤，口干 主要成分:生地、当归、五味子、麦冬、天冬、酸枣仁、党参、玄参、丹参等 功能:滋阴养心安神 作用机理:(1)对心肌细胞有保护作用，(2)提高心肌细胞自身耐缺氧保护。 中成药介绍: 1(心可舒片 功能:活血理气止痛 成分:山楂、丹参、葛根、三七粉、木香粉 作用机制:扩张冠脉，改善心肌供血及心功能，降低胆固醇，降压。 2(复方丹参片、滴丸 功能:活血化淤，芳香开窍 成分:丹参、三七、冰片 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 作用机制:复方丹参滴丸可缓解急性心绞痛 3(心乐舒 功能:活血化淤，舒通心脉 成分:葛根、丹参、红花、桃仁、郁金 作用机制:改善冠脉循环 4(诺迪康 功能:益气活血，通脉止痛 成分:藏药红景天 作用机制:降低血压，降血糖，抗疲劳 5(速效救心丸 功能:芳香通络，理气止痛 成分:川芎、冰片 作用机制:增加冠状动脉血流量，改善微循环，抑制血小板聚集。 6(麝香保心丸 功能:芳香温通，益气强心 成分:麝香、人参、蟾酥、冰片、苏合香、肉桂、牛黄 作用机制:改善心功能，属受体阻滞剂 7(冠心苏合丸 功能:理气，宽胸，止痛，治疗心绞痛 成分:苏合香、冰片、乳香、檀香、青木香 8(松龄血脉康 功能:平肝潜阳，镇心安神 成分:葛根、珍珠层粉 作用机理:降血压，调血脂，降低血液粘度，预防血小板聚集 9(天保宁、舒血宁、银杏叶片、银可络 功能:活血祛瘀，通络止痛 成分:银杏叶提取物 作用机理:扩张冠脉血管，增加冠脉血流，清除自由基，抑制血栓形成。 10(通心络 功能:益气活血，通络止痛 成分:人参、水蛭、全虫、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片 作用机理:改善心肌缺血，增加冠脉血流量，降低胆固醇，降脂，缩小心肌梗塞面积 积。 11(益气通脉颗粒 功能:益气养阴，活血化瘀 成分:黄芪、人参、北沙参、玄参、丹参、川芎 作用机理:减轻心肌缺血程度，缩小心肌梗塞面积，降低全血粘度，降低胆固醇，提 高变应能力。 12(心灵丸 功能:益气活血，强心安神 成分:人参、麝香、冰片、蟾酥、犀角、牛黄、三七、珍珠、熊胆 作用机理:改善心肌供血，降低心脏张力指数 13(补心气口服液、滋心阴口服液 治疗冠心病心功能低下。 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 作用机理:改善心脏舒张功能 北医三院2000年ADR#工作# 一、 各科报表 报告科室 例 数 皮科 40 肾内科 2 普外 3 儿科 3 老年科 8 总计 56 二、涉及药品及ADR表现 药品名称 ADR表现 例数 药品名称 ADR表现 例数 布洛芬 药疹 1 氨苄西林，舒巴坦针 药疹 3 头孢曲松针 药疹 2 头孢哌酮，舒巴坦针 药疹 1 头孢曲松针 可疑药疹 2 氨苄西林 药疹 3 阿莫西林 药疹 7 莪术油针 药疹 1 平阳霉素针 药疹 1 感冒冲剂 药疹 1 扑热息痛 药疹 1 阿卡波糖 药疹 1 左旋氧氟沙星 药疹 1 吲哒帕胺 药疹 1 罗汉果 药疹 1 黄连素 药疹 1 格列本脲 药疹 1 头孢氨苄 药疹 1 穿琥宁针 药疹 1 卡马西平 药疹 1 清血败毒丸 药疹 2 诺可针 药疹 1 脑立清 急性肾小管 1 青霉素V 药疹 1 间质性肾炎 异烟肼，吡嗪酰胺 白细胞减少 1 感冒通 药物热 1 西沙比利 锥体外系反应 1 头孢呋新针 药物热 1 头孢氨噻肟 药物热水肿 1 硝苯地平 重症多形红斑 1 呋喃唑酮 药物热关节痛 3 卡马西平 重症多形红斑 1 泰能针 恶心，呕吐 2 硝酸甘油 静脉炎 1 阿昔洛韦针 急性肾衰 1 消心痛针 静脉炎 1 氨力农针 药物热 1 以上总计56例，涉及药品35种。 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 药剂科 方娟娟 关于暂停使用和销售含苯丙醇胺的药品制剂的通告 各省、自治区、直辖市药品监督管理局，解放军总后卫生部，武警总部卫生部: 根据国家药品不良反应监测中心提供的现有统计资料及有关资料显示，服用含苯丙醇胺(简称PPA，下同)的药品制剂，如复方盐酸苯丙醇胺缓释胶囊(康泰克缓释胶囊)、复方氨酚美沙芬片(康得、复方右美沙芬片、复方美沙芬片)、复方美沙芬胶囊、复方右美沙芬胶囊、复方美沙芬溶液、复方氢溴酸右美沙芬糖浆、复方马来酸卡比沙明胶囊、复方盐酸苯丙醇胺颗粒剂、复方盐酸苯丙醇胺糖浆、复方苯丙醇胺片、复方苯丙醇胺胶囊、盐酸苯丙醇胺片、复方氯化铵糖浆、感冒灵胶囊、斯可服糖浆等易发生心律失常、高血压等严重不良反应;美国食品与药品管理局近期也有服用含PPA的药品发生出血性中风或脑出血病例的报道。这表明该药品制剂存在不安全问题。 为确保人民群众用药安全，我局研究决定:自通告发布之日起暂停使用和销售所有含PPA的药品制剂。 特此通告 国家药品监督管理局 二???年十一月十五日 关于暂停使用和销售含苯丙醇胺的药品制剂的通知 各省、自治区、直辖市药品监督管理局，解放军总后卫生部，武警总部卫生部: 根据国家药品不良反应监测中心现有统计资料表明，用于感冒咳嗽药中含苯丙醇胺(简称PPA，下同)的药品制剂(名单见附件)，服用后易出现严重不良反应，如过敏、心律失常、高血压、急性肾衰、失眠等症状。美国食品与药品管理局近期也有同样报道，甚至发生出血性中风的病例，这些情况已显示该药品制剂存在不安全问题。 为确保人民群众用药安全，经我局研究决定:自通告发布之日起暂停使用和销售所有含PPA的药品，暂停国内含PPA的新药、仿制药、进口药的审批工作。请各省、自治区、直辖市药品监督管理局立即组织清理本地区含PPA的药品品种情况，包括品种名称及其处方和药品使用说明书、药品批准文号、药品生产企业名称等，并于11月30日前报我局。 各省、自治区、直辖市药品监督管理局要加强监督检查，以确保人民的用药安全。 特此通知 附件:国内含盐酸苯丙醇胺复方制剂品种目录 国家药品监督管理局 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 二???年十一月十四日 附件: 国内含盐酸苯丙醇胺复方制剂品种目录 复方盐酸苯丙醇胺缓释胶囊(康泰克缓释胶囊) 复方氨酚美沙芬片(康得，复方右美沙芬片，复方美沙芬片) 复方美沙芬胶囊 复方右美沙芬胶囊 复方氢溴酸右美沙芬糖浆 复方美沙芬溶液 复方马来酸卡比沙明胶囊 复方盐酸苯丙醇胺颗粒剂 复方盐酸苯丙醇胺糖浆 复方苯丙醇胺片 复方苯丙醇胺胶囊 盐酸苯丙醇胺片 复方氯化铵糖浆 感冒灵胶囊 斯可服糖浆等 美国食品与药品管理局关于PPA信息 美国食品与药品管理局(FDA)正在逐步取消所有药品中的苯丙醇胺(PPA)成分，并且要求所有的药品生产厂家停止销售含有PPA的产品。 此外，FDA已经设立了关于盐酸苯丙醇胺的公共健康咨询。这一药物主要作为一种减低充血的成分应用于多数非处方药和处方药的咳嗽和感冒的治疗，以及作为非处方药的减肥产品。 耶鲁大学医学院的科学家们近期发表了一篇题为“苯丙醇胺与出血性中风:出血性中风研究的最后报告”的文章。这一研究指出，女性服用PPA增加了发生出血性中风(脑内出血或脑周围组织出血)的危险，男性可能也存在这种危险性。尽管发生出血性中风的情况非常少，但FDA还是推荐广大患者不使用任何含有PPA的药品。 FDA的非处方药物顾问委员会近期就这一研究以及其它关于苯丙醇胺的信息进行了讨论。委员会决定PPA与出血性中风的发生确实有关，建议PPA不考虑作为非处方药使用。 药剂科 段京莉译 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 日本厚生省医药安全局安全对策课关于 “含盐酸苯丙醇胺药品的正确使用”的通知 1(事情的原委 (1)美国对(1994,1999年)服用盐酸苯丙醇胺(PPA)后发生出血性脑卒中的危险性进行了大规模的流行病学调查。得到了以下相关性结果，即女性在服用“PPA后，可能会增加出血性脑卒中的危险”，于是在2000年11月3日对制药企业要求停止在美国国内销售含有PPA的药品。 (2)日本厚生省，对这个流行病学的报告，征求有关专家的意见，对日本国含有“PPA”的药品安全性进行了研讨。 2(研讨结果 (1)在美国，PPA除了用于鼻炎内服剂、镇咳祛痰及感冒用药外，还作为食欲抑制剂。成人一日最大服用量为150mg/日。 (2)在日本，作为非处方药，用于鼻炎用内服剂、镇咳祛痰用药及感冒药，作为处方药也用于上呼吸道治疗剂，成人的一日最大服用量为100mg/日，(镇咳祛痰为90mg/日)。 (3)根据美国的研究，发现了服用含PPA的药品后可能会出现出血性脑卒中，在作为食欲抑制剂服用的情况下有较高的相关性。在日本，含PPA的药品没有被批准作为食欲抑制剂。另外，作为以食欲抑制剂为目的的使用状况也不存在。 (4)在日本，PPA一日最大服用量比美国规定的低。 迄今为止的研讨结果表明，并根据以上理由，日本国内作为鼻炎用内服药的含PPA制剂，不需要立即停止销售，另附根据美国的研究显示在服药量大的情况下，会增加发生出血性脑卒中的危险性。因此，要严格按照规定的用法用量，不要过量服用等。 3(今后的对策 从今日起(2000.11.20)，对于生产和销售含有PPA药品的有关企业，要求对不需要医师指示的非处方药和需要医师指示的处方药，都要有下列内容的指示: (1)对以下使用上的注意要认真的进行改订: 对于非处方药a.具有以下诊断结果的人不要服用:高血压、心脏病、甲状腺机能障碍;b.曾出现过脑出血的病人不要服用;c.不要过量服用;d.接受单胺氧化酶抑制剂治疗的病人要咨询医师或药师;e.有可能出现脑出血的病人。 对于处方药:a.禁忌高血压症的患者、有脑出血既往史的患者;b.严重的副作用，由于有可能引起脑出血，因此要严密观察，出现异常情况，立即停药，进行适当的处理。c.过量给药，在国外有过量给药增加脑出血危险性的报告。 (2)在药局、药店等处配布统一的引起注意的宣传材料，向消费者宣传含PPA药品(非处方药)的使用注意，认真进行服药指导。 (3)厚生省向日本药剂师会通知新采取的以上措施并要求执行。 药剂科 翟所迪译 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) Medicines Control Agency (英国药监局) 含有PPA的药物与增加中风危险的可能性 尊敬的医务工作者: 过去的几天以来想必你们已经从媒体的文章中得知，美国正在取消含有苯丙醇胺(PPA)的药物。这个决定是在对PPA进行研究之后作出的，研究表明，使用PPA可能与发生出血性中风有关，特别是用于减肥治疗中。这封信的目的是为您介绍一下目前英国使用含有PPA药物的情况。 早在1984和1996年颁我国权威机构就已规定了PPA使用的最大日剂量限，并对含PPA的药物提出了警告。在英国，治疗咳嗽和感冒时使用PPA的最大日剂量为100mg，低于美国的150mg。并且在英国不允许PPA作为减肥药物使用。 国家药品安全委员会(CSM)现在已经出台了一个关于英国含PPA药物安全性与可能发生出血性中风关系的最初的评论。CSM提出，表明这一关联的证据是很微弱的，而且主要都是发生在英国不允许的适应症中。 目前市场上应用可选择的适宜药物很多，而且含有PPA的药物也都有非常清楚的说明，患者在选用时应注意它们的标签和说明，特别要注意的是: , 最大日剂量不要超过每日100mg。 , 患有高血压、甲亢、心脏病或正在使用单胺氧化酶抑制剂的患者不要使用含有PPA 的药品。 , PPA可能会使糖尿病、青光眼或前列腺肥大的症状加重。 对含PPA药物关心的患者可以与具有处方权并了解患者的具体情况的药师联系，药师会提出替换治疗的建议。 请大家继续通过黄卡方案报告可疑的药物不良反应，包括非处方药物的可疑反应。 如果需要进一步的信息请与MCA联系，电话:0207 273 0000 药剂科 段京莉译 编者按: 国家药品监督管理局在2000年11月15日发表了关于暂停使用和销售含苯丙醇胺(PPA)的药品制剂通知。为使大家进一步了解处理PPA有关不良反应的背景。本期药讯刊登了其它国家(美国、英国、日本)药品监督管理机构处理含有PPA药品通知，供大家参考。 本刊责任编辑 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 北医三院药讯 2000年第4期(总第41期) 目 次 ?药品介绍? 美洛培南„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„屠巴丽(1) 爱大„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„贾淑琴(2) 百士欣„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„申玉环(3) 盐酸洛美沙星„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„李全平(4) 丁螺环酮„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„廖世勤(5) 拜斯亭„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„刘国兰(6) 注射用乌司他丁„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„贾淑琴(7) 阿乐„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„王 彬(8) 爱普列特片„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„贾淑琴(10) 参一胶囊„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„贾淑琴(10) ?合理用药? 术前预防性使用抗生素――可降低手术切口感染率„„„„„„屠巴丽(11) 如何合理应用头孢菌素类抗生素„„„„„„„„„„„„„„屠巴丽(12) 浅谈处方合并用药的合理性„„„„„„„„„„„„„„„„屠巴丽(14) ?专题报导? 冠心病的中药治疗„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„杨毅恒(17) ?不良反应? 北医三院2000年ADR工作总结„„„„„„„„„„„„„„方娟娟(20) 国家药品监督管理局―― 关于暂停使用和销售含苯丙醇胺的药品制剂的通知„„„„„„„(21) 美国食品与药品管理局关于 PPA 信息„„„„„„„„„„„„„„(22) 日本厚生省医药安全局安全对策课关于 “含盐酸苯丙醇胺药品的正确使用”的通知„„„„„„„„„„„„(23) Medicines Control Agency(英国药监局) 含有PPA的药物与增加中风危险的可能性„„„„„„„„„„„„„(24) 责任编辑 屠巴丽 贾淑琴 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。 范文居(www.fanwenju.cn) 免责声明:本站文档资料均为网上搜集整理而成，不保证其内容的合法性、正确性或可靠性。