【word】 小儿EB病毒感染86例治疗观察

【word】 小儿EB病毒感染86例治疗观察 小儿EB病毒感染86例治疗观察 实用中医药杂志2012年1月第28卷1期(总第228期) OURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2012 Vo1.28No.1 民军医出版社,2008.626. [2]沈庆法.中医临床肾脏病学[M].上海:上海科学技术文 献出版社,1997.212. ?现代医学? [3]王艳丽.史伟中药专方治疗糖尿病肾病概况[J].光明中 医,2007,2(1):74. 小儿EB病毒感染86例治疗观察 茹青梅,刘惠兰 (湖北省荆州市第三人民医院儿科,湖北荆州434001) [中图分类号]R511[文献标识码]B[文章编号]1004—2814(2012)O1—043—01 [摘要]目的:观察EB病毒感染治疗效果.方法:86例用更昔洛韦,人白细胞干扰素为主治疗,并对EB病毒感染的临 床表现,并发症,辅助检查进行回顾性分析.结果:86例均治愈.临床表现及体征为发热,咽峡炎,淋巴结肿大等,可伴多系统器 官功能损害.结论:EB病毒感染临床表现复杂多样,无特异体征,易误诊和漏诊,用荧光定量聚合酶链反应(PCR)法咽部分 泌物EB病毒DNA>500copies为阳性,更昔洛韦及干扰素治疗效果好. [关键词]小儿;EB病毒感染;临床特点;治疗观察 2009年2月,2011年6月,我们共收治86例EB病毒感 染患儿,报告如下. 1临床资料 86例中,男46例,女40例;年龄1岁以下4例,1,3岁 16例,3,6岁35例,6—13岁21例;发病季节春季32例,夏 季41例,秋季12例,冬季1l例. 体温37?,38?10例,38?,39?43例,39?一40?26 例,40?以上7例;热型不规则,热程1周以下22例,1—2周 56例,2—3周8例;周身乏力,厌食52例,咽痛,头痛54例,呕 吐46例,咳嗽28例,咽炎,扁桃体炎43例;淋巴结肿大72例, 贫血24例,肝大46例,脾大30例. 实验室检查末梢血常规白细胞(10.0—20.0)×10/L46 例,20.0×10/L以上12例,正常28例;淋巴细胞增多64例, 异型淋巴细胞增多大于10%3例,中性粒细胞增多10例;红 细胞和血红蛋白同时下降28例,血小板轻微下降22例,血沉 轻度增快40例,CRP轻度增高10例.荧光定量聚合酶链反 应(PCR)法检测咽部分泌物EB病毒DNA均为阳性,PPD试 验均阴性,血培养均为阴性.肝功能异常65例,乙肝两对半 均阴性,胸片提示支气管炎10例,肺炎1例.心电图示为窦 性心动过速10例,sT段改变4例,左室低电压2例.12例白 细胞20.0×10几以上者作骨髓检查均为正常骨髓象. 2治疗方法 用更昔洛韦Smg/kg,1日2次静滴,疗程5—7天;人白细 胞干扰素肌注,5—10万/(kg?d),疗程5天;维生素B和维 生素C口服.头痛,咽痛及发热者用阿司匹林口服,结膜炎用 氢化可的松眼药水滴眼.肝功能异常予保肝处理.心肌酶谱 异常者给予维生素C200mg/(kg?d)及辅酶Q..5,10mg/d,1 日1次,复方丹参注射液5—10ml/d,静滴. 3治疗结果 86例症状和体征均消失,检测咽部分泌物EB病毒DNA [收稿日期]2011—08—29 <500copies,治愈出院,病情无反复. 4讨论 EB病毒感染全年均有发病,以春夏为多,多散发,分布广 泛,最常见于6岁以上儿童,近3年来发病率明显增高,发病 年龄有降低趋势. EB病毒感染年幼儿一般无症状,年长儿临床表现比幼儿 重且症状典型,表现及体征为发热,咽峡炎或扁桃体炎,颌下 淋巴结肿大,肝脾大.发热为不规则发热,体温在39~C左右, 发热虽高但中毒症状轻,热程1—4周.咽峡炎或扁桃体炎可 见扁桃体表面常见白色假膜,易误诊为化脓性扁桃体炎及白 喉.淋巴结肿大多为双颌下,持续数天至数月,易误诊为结核 性淋巴结炎.可伴贫血及白细胞减少,肝功能损害等,肝功能 损害最常见是肝脏酶学改变…,如乳酸脱氢酶,天冬氨酸转氨 酶,丙氨酸转氨酶,一谷氨酸转移酶,但总胆红素,直接胆红 素,间接胆红素,总蛋白及白蛋白无明显变化,故易误诊为败 血症及白血病等.荧光定量聚合酶链反应法(PCR)检测患儿 咽部分泌物EB病毒DNA>500copies为阳性,检查特异性 强,无创伤,简捷快速. 本组有3例年长儿出现典型临床表现,伴贫血,肝功能损 害,白细胞增高,淋巴细胞分类大于50%,异型淋巴细胞大于 10%,即诊断为传染性单核细胞增多症.有报道传染性单 核细胞增多症可合并溶血型贫血,噬血细胞综合征,脑炎等严 重并发症J,值得临床重视. [参考文献] [1]洪冬玲,李强,贯苍松,等.儿童传染性单核细胞增多症 332例临床分析[J].中国实用儿科杂志,2003,18(12): 723—725. [2]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京: 人民卫生出版社,2002.821—825. [3]WilliamW,HayJr,Edied.Currentpaediatricdiaghosis&. trentment[M].15thed.NewYork:McGraw—Hil1.2001. 】oo5. ? 43?