别嘌呤醇不良反应

别嘌呤醇不良反应 别嘌呤醇不良反应 中国误诊学杂志2004年6月第4卷第6期 ChineseJournalofMisdiagnostics.June2004Vol4No.6 血钠降低而直接引起大脑神经异常放电,致中枢神经系统功能 异常出现抽搐等癫痫症状. 6硝酸甘油 女,72岁.因脑梗塞,高血压病给予缓慢静滴5葡萄糖 250mi+硝酸甘油5mg时,患者出现颈项强直,意识丧失,呼之 不应,四肢不自主性抽动,两眼向上凝视,恶心,呕吐.急给予肌 注苯妥英钠0.Ig,症状逐渐缓解.连续静滴硝酸甘油3次,均出 现上述症状,停药后症状未再发作.据认为,一氧化氮合成酶 (NoS)有两种生化型即结构性(NoS,CNoS)和免疫源性(NoS, INoS),在脑缺血缺氧早期,由于CNoS活性增加,形成过多的 一 氧化氮(NO),对脑损伤明显,可诱发癫痫.作者建议.老年人 脑梗塞合并心肌供血不足时,在脑缺血缺氧状态下应慎用硝酸 甘油j. 【参考文献】 [1]刘金萍,刘新华.李海娜.泰能致癫痫发作l例[J].青岛大学医学 院,2003,39(2):167. [2]冯煜.氨茶碱致癫痫l例[J].中国药师,2003.6(12):805. [3]张吉楼,武婷.美洛西林钠致反复癫痫发作1例[j].临床急诊杂 志,2003,4(2):10. [4]单文俊,王峰,王建民,等.左氧氟沙星致癫痫2例[J].中国误诊学 杂志,2003,3(12):1883. [5]植少娟,陈穗俊.林海燕,等.去氨加压素诱发癫痫2例[J].新 医学.2003,34(4):246. [6]段浩,齐红梅,戈雪玲.脑梗塞静滴硝酸甘油诱发癫痫l例[J].中 原医刊,2003,30(9):封四. 收稿日期:2004—03—12;修回日期:2004—05—08责任编辑:刘继烈 别嘌呤醇不良反应 【主题词】别嘌呤醇/副作用 【中圈分类号】R971.1【文献标识码】C 1过敏反应 王曙光李成建 女,79岁.因痛风口服别嘌呤醇,服药29d后,患者出现全 身皮疹伴发热,体检:全身水肿,颜面部,颈部,躯干,四肢弥漫 红斑,斑丘疹,斑片伴糠枇样脱屑,双手皮肤手套状脱屑.入院 后给予对症综合治疗,皮疹逐渐好转…. 2红皮病 男,61岁.因痛风口服别嘌呤醇,0.5个月后双上肢出现红 疹,不断增多至躯干和四肢,1周后全身红色,伴发热39, 40C.体检:颜面躯干四肢呈弥漫性深红色改变,末端脱屑.经 对症综合治疗,2个月后皮肤颜色接近正常. 3大疱性皮松懈坏死 男,8O岁.因痛风口服别嘌呤醇1个月,用药后出现红色皮 疹,伴瘙痒,逐渐增多加重,入院后给予氢化可的松200mg治 疗,3d后全身皮疹加重.在红斑基础上出现水疱,双下肢大片瘀 斑,口唇,阴囊,肛周红肿糜烂.停药后给予甲泼尼龙治疗,皮损 未能控制,全身2度烫伤样水疱及破溃达9O以上,大面积渗 血渗液.给予抗感染等综合治疗,15d后终因出现中毒性休克, DIC而死亡J. 4过敏性紫癜 男,75岁.因痛风服用别嘌呤醇0.1g.3次/d,3d后突发畏 冷,颜面水肿,全身起红色小斑疹.随后,颈部,躯干,四肢散布 大小不一紫红瘀点,瘀斑,略高于皮面,指压不退色,双下肢瘀 斑融合成片.血常规:WBC15.1×10/L,Hbl37g/L,PLT236× 1O/L.给予对症治疗,1周后皮疹好转,颜色变淡.3周后皮疹 完全消退,皮肤脱屑]. 作者单位:解放军第401医院.山东青岛266071 【文章编号】1009—6647(2004)06—0947—01 5过敏性角膜炎 男,66岁.因痛风服用别嘌呤醇100mg,3次/d,0.5个月 后出现双眼发红,疼痛,畏光,流泪等症状.并逐渐加重,且出现 口腔溃疡.查体:右眼视力:光感:/30cm.左眼视力:0.1(矫正无 提高).双眼睑轻度水肿,结膜充血,伴有泡沫状分泌物.右眼角 膜形成溃疡.经对症治疗近1个月,左眼视力明显提高,视力 0.5,右眼视力0.02,角膜溃疡愈合…. 6肝损害 女,63岁.因高尿酸血症给予别嘌呤醇0.1g口服,3次/d, 用药2d后出现体温升高(37.4C),12d后血生化检查: ALT1074U/L,AST1679U/L,LDH2058U/1,HBDH694U/ 遂停药.给予保肝对症治疗,5d L,生化结果提示:肝功能异常. 后体温正常,0.5个月后ALT24U/L,AST28U/I.LDHl11 U/L,HBDH44U/L,其它血生化指标检查无异常.本病例可能 与患者年龄大,药物在体内代谢慢,以致大量蓄积造成肝损害 有关[. 【参考文献】 [1]黄冰晨别嘌呤醇致严重药疹l例护理体会[J].福建医药杂志. 2003.25(1):l62 [2]冯和平,付裕.别嘌呤醇引起重型药疹3例[J]中国现代应用药学 杂志.2003.20(2):168. [3]陈健.别嘌呤醇致过敏性紫癜l例[J]皮肤病与性瘸,2002.24 (2):40. [4]余洪华,邓金印.别嘌呤醇致过敏性角膜炎[J]实Hj医学杂志. 2003.19(7):743. [5]刘风琴.纪立伟.别嘌呤醇致急性肝损坏[J].药物不良反应杂志. 2003.5(5):335. 收稿日期:2004—03一lZ;修回日期:2004—05—06责任编辑:刘继烈