【doc】头孢唑肟钠注射液皮试致死亡1例

【doc】头孢唑肟钠注射液皮试致死亡1例 头孢唑肟钠注射液皮试致死亡1例 ? 592?!里匡堕麴掌鸯志2?8年第28卷第7期 ChinHospPharmJ,2008Apr,Vol28,No.o7 头孢唑肟钠注射液皮试致死亡1例细辛脑注射液致小儿过敏性休克1例 冯艳霜,徐彦贵,高仲阳(天津市第一中心医院,天津 300192) [关键词]头孢唑肟钠;休克;不良反应 [中图分类号]R978.1[文献标识码]B[文章编g-]1001 5213(2008)07—.0592—.01 患者,男,38岁,体质量65kg.2006年2月13日上午 因发烧,咽痛来院就诊,因其患有系统性红斑狼疮伴狼疮肾 就诊于免疫科.查体:体温38.5?,化验室检查:WBC9.8× 10,尿蛋白(+),尿潜血(+),咽部红肿.诊断为上呼吸道 感染,给予头孢唑肟钠注射液1g,bid,加入25()mI氯化钠 注射液中静脉滴注.滴注前先行头孢唑肟钠注射液过敏试 验.方法:皮下注射头孢唑肟钠注射液皮试液0.1mI(含头 孢唑肟钠注射液250mg?L.).15min后,患者自述心脏难 受,随即倒地,意识丧失,口吐白沫,呼吸,心跳停止.诊断为 头孢唑肟钠注射液致过敏性休克.立即进行人工呼吸,体外 心脏按压,吸氧,建立静脉通路,心电图示无自主C,~Jt.给予 地塞米松注射液5mg入壶,盐酸肾上腺素1mg静推.仅有 叹气样呼吸.再次给予地塞米松注射液10mg,盐酸肾上腺 素1mg入壶,碳酸氢钠注射液250mL静脉滴注,同时气管 插管,接心电监护.心脏按压20min,无自主呼吸,心跳.继 给予地塞米松注射液10mg,盐酸肾上腺素注射液12mg,利 多卡因注射液100mg,尼可刹米注射液375mg,电除颤3 次,抢救80余分钟,仍无自主心跳,呼吸,瞳孔放大,宣布死 亡. 头孢唑肟钠为第3代头孢菌素类药物,过敏反应为头孢 菌素类药物的最主要不良反应,发生率为0.5,1o0A,临床 主要表现为皮疹,药物热,哮喘,严重者可致过敏性休克,甚 至死亡.据文献报道_】],第3代头孢菌素类药物过敏反应呈 上升趋势,其过敏性休克的发生率居头孢菌素类药物之首. 本例因患系统性红斑狼疮,除每日口服松片40mg,当 "头孢唑肟钠注射液皮试致过敏性 日并未使用其他药物,即 休克"诊断成立.经抢救无效死亡,原因,与高敏体质并 长期口服激素等药物,导致心肌纤维老化,给心脏复苏带来 一 定困难有关.提醒我们,头孢菌素类药物使用前一定严格 进行过敏试验,在过敏试验过程中,医护人员应密切注意观 察,加强巡视.且有报道,在用药几天后,头孢菌素类药也可 致过敏性休克以致死亡嘲.因此,从开始用药到疗程结束, 都应时刻注意,一旦发生过敏反应,及时处理,避免严重后果 发生. 参考文献: r1]胡万方,胡运新,杨峻青.头孢菌素类抗生素致过敏性休克55 例分析[J].医药导报,2002,21(9):600. [2]陈德海,庄玲璇,范展霞.头孢拉定引起过敏性休克反应致死及 其探讨[J].药物流行病学杂志,2005,14(1):50. [收稿日期]2()()7—05—22 司文秀,刘瑞琴,杨继章,杨树民(河北医科大学第一 医院药剂科,河北石家庄050031) [关键词]细辛脑;过敏性休克 [中图分类号]R969.3[文献标识码]B[文章编g-]…)1. 5213(2008)070592(】2 患者,男,1岁,体质量1(J,无明显诱因出现咳嗽,有 痰,不发热,症状持续1周,并在就诊前2,3d咳嗽加重,于 2006年8月来我院儿科门诊进行治疗,经检查诊断为支气管 炎,无药物过敏史.以细辛脑注射液(桂林南药有限公司,批 号060401)祛痰止咳,细辛脑注射液8mg加入5葡萄糖注 射液100mL静脉滴注治疗,给药约4min后,患儿突然出现 面色青紫,呼吸发憋,停用细辛脑注射液,并急予应用地塞米 松注射液,肾上腺素注射液及葡萄糖酸钙注射液后2min缓 .查体:精神差,躯干部皮肤可见散在出血点, 解,并收住院 四肢冷凉,口周发绀,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,血常规 正常,尿常规:蛋白质(+),颗粒管型2~4/IP.经4d抗炎, 祛痰,止咳治疗,/bJL无咳嗽,一般情况及饮食均好,血,尿常 规正常.查体:咽部无充血,双肺呼吸音清晰,无干湿性哕 音,病情基本痊愈,予以出院. 细辛脑是从石菖浦挥发油的有效成分中提取出来的,是 国内唯一的中药单体抗炎性祛痰止咳药,比纯中药制剂的止 咳效果更明显,可以扩张支气管平滑肌,抑制内源性致病物 质释放,改善肺循环障碍,达到平喘,祛痰,止咳效果.细辛 脑注射液集多种药理作用于一体,一药多用,毒性小,使用安 全可靠.主要用于呼吸道感染,特别是在儿科,它对/bJL的 急性支气管炎,急性毛细支气管炎,喘息性肺疾患等作用显 着,在临床广泛应用[1.给药途径可雾化吸入,也可静脉给 药.少数患者在应用细辛脑注射液时可…现口干,头昏,恶 心,胃不适,心慌,胸闷等轻微不良反应,适当减慢注射速度 或减少剂量即可消除,但在临床应用时也偶有严重的不良反 应发生,薄明香:及王舒云.也曾报道过细辛脑注射液致过 敏性休克的病例,但具体的作用机制尚不清楚.过敏性休克 病程快,危害大,抢救不及时可能危及生命.所以,今后使用 细辛脑注射液,应特别警惕它在这方面的不良反应,即便是 非过敏体质的患者也不能掉以轻心,特别是在给幼儿用药 时,因其感到不舒服时不能很好主诉,全靠护士和家长的观 察,对药物不良反应的监测就显得尤为重要,特别是在用药 开始的几分钟,应密切关注患者的反应,并备好急救药品,确 保发生过敏性休克时能得以及时救治.但细辛脑注射液引 起过敏性休克的机制有待于进一步探讨. 参考文献: [1]姚丹,陈卫东细辛脑的临床应用进展[J].安徽医药,2005, 9(7):537. [2]薄明香,刘呈华,孙秀华,等.细辛脑注射液引起过敏性休克2 例[J].中药新药与l临床药理,2005,16(3):封3. [3]王舒云.细辛脑致护士过敏性休克I例[J].工企医刊,2006, [作者简介]冯艳霜,女,本科,副主任药师,电话:022—23626413 [作者简介]司文秀,女,硕士,副主任药师,电话:031卜85917352,E-mail:xwxtbc@163.com