座疮治疗预防

座疮治疗预防 座疮的治疗与预防 【关键词】座疮;治疗;预防 座疮俗称“青春痘”是一种与内分泌异常雄激素相对较多造成脂代谢异常有关的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。是青春期常见的生理现象，自青春期后几乎每个人都会在脸上或其他部位发生，只是在数量上、时间上、临床表现上不同而已。由于现代饮食结构的改变使座疮的发病率有所增长，随着社交的增多及爱美程度的提高使本病得到更多的重视。座疮随着年龄的增长自然趋向痊愈并不影响健康所以也不必放在心上，但因影响面容美观往往使青少年十分苦恼严重影响患者的生活质量，造成患者的精神压力和经济负担需引起我们的关注，做为校医据我院的实际情况尽可能的为学生解决他们的苦恼同时做好预防工作尤为的重要。 1发病机制和病因 座疮是由多种因素引起病因较复杂，发病机制不十分清楚。多与雄激素分泌过多，座疮丙酸杆菌增殖，毛囊皮脂腺导管的异常角化，环境因数和遗传因素有关。 2临床表现 2.1好发于青春期，男多于女性。好发于面部、前胸及后背部皮脂腺发达部位，常对称分布。自觉有瘙痒感。 2.2临床分型?粉刺;这包括白头和黑头粉刺。这是与毛囊一致的圆锥形丘疹，不发红也不隆起、米粒大小的皮损。可分为闭合性和开放性。开放性粉刺顶端呈黄白色，也可因色素沉积形成黑头粉刺， 可挤出头部为黑色而下部成白色半透明的脂栓。粉刺是座疮的早期损害，加重时刻形成炎症丘疹。?丘疹;皮损为红色，是又粉刺发展而来的。?脓疱;可在丘疹的基础上形成绿豆大小的脓疱。?囊肿结节;如果炎症继续发展可形成大小不等的暗红色结节或囊肿，挤压时可有波动感。 3治疗 3.1一般不需要治疗。约在25岁以后症状可缓解减轻自然痊愈。需药物治疗者原则是作用在座疮发病的各个环节，如减少皮脂分泌、溶解毛囊角栓、减丙酸杆菌的数目和减轻炎症。在治疗过程中，患者一定要有的信心，始终保持乐观的心情，治疗不能一蹴而就，通常需要一段不短的时间，虽然治疗方法很多，合理选择适当的方法和药物，采取综合治疗的措施，坚持治疗是可以收到满意的效果，各型座疮经治疗好转后都应给与巩固治疗以免复发。 3.2常用的外用药，适用于轻、中度的患者，口服药无治疗适用于中、重度的患者。 3.3维甲酸药物;常用的有第一、三代维甲酸。可以抑制蛋白的产生，抑制和减少粉刺的形成，清除成熟和炎性皮损。如第一代的外用维甲酸对丘疹和粉刺有效，口服的适用于囊肿型每天口服0.5mg/kg，一日三次，必要时加服抗生素，连用4周，4周后按疗效调整，减少副作用的产生。第三代外用维甲酸如阿达帕林凝胶、罗汀凝胶也有不错的效果。 3.4常用的抗生素有大环内酯类药物，具有抗菌谱、抗菌活性强、 组织与分泌物中分布高、半衰期长等特点，对重度炎症性、脓疱型、囊肿型座疮有明显的效果。 3.5西咪替丁近年来发现有免疫调节作用，可抑制皮脂腺的分泌，口服、外用适情况而用。 3.6中医中药的疗效是值得肯定的中成药如一清胶囊、丹参酮胶囊，具有清热解毒，凉血消肿，行气活血，有利于汗腺、皮脂腺的分泌，在临床上应用也很广。 3.7口服或外用药均可出现皮肤干燥，脱屑等反应。因此，日常保湿剂也是座疮的重要辅助治疗。 4预防 4.1饮食方面;饮食易清淡，多食新鲜蔬菜瓜果、多饮白开水，控制脂肪尤其是动物脂肪和糖类的摄入。少吃姜、大蒜、辣椒以及淀粉含量高的食物。少饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。不吸烟、不喝酒，保持大便通畅。 4.2保持皮肤清洁;睡前晨起用温开水清洗，去除油污。避免用碱性大的肥皂，更不能用油脂和刺激强的化妆品以免皮肤排出受阻。平时脸上分泌油脂过多而发亮时应及时用软纸擦去。 4.3保持心情愉悦，避免焦虑紧张。以免身体免疫低下内分泌功能紊乱。 4.4不论程度轻重，切忌用手挤压搔抓，以免造成皮肤破损细菌感染化脓，使愈后留下难以消退的疤痕或色素沉着，损害患者的外貌形象，给交际生活带来影响。 4.5用电脑多的患者注意面部涂上隔离霜，因电脑辐射很大且面部积蓄的灰尘很多易患座疮或使病情加重。 4.6妇女经期长期熬夜，工作不顺心，心理压力大等可直接影响内分泌所以充足的睡眠很重要。 4.7在空气质量不好尤其是在雾霾情况下尽量减少外出或戴口罩减少面部灰尘的积蓄使皮肤排出受阻。 4.8最好不用任何的化妆品，减少对毛孔的堵塞。 5结语 座疮是由多种因素引起的皮肤病，病程长，易复发病因较复杂，发病机制尚未完全清楚。尽管治疗方法很多，还不存在一种公认的治疗。主要采取综合治疗，内外兼治。由于他有自限性所以在治疗上尽可能选一些副作用小的药物，对于色素沉着和瘢痕是难以修复的，所以日常护理和生活习惯尤为重要。 参考文献 [1]赵辩，主编.中国临床皮肤病学第四版.江苏科技出版社，2009:160-220. [2]邵成明.他扎罗汀凝胶治疗寻常型座疮临床观察[j].临床皮肤科杂志，2005，34(12):955. [3]刘辅仁.实用皮肤科学[m]3版.北京:人民卫生出版色，2005:831. [4]张学军.皮肤性病学[m].北京:人民出版社，2004:164.