[doc格式] 肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群检测及临床意义

[doc] 肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群检测及临床意义 肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群检测及临 床意义 第30卷第1期河北医科大学Vo1.30No.1 2009年1月JOURNALOFHEBEIMEDICAIUNIVERSITYJan.2009 论着 肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群检测及 临床意义 梁索原,白引苗,李巧霞,张超,何兰欣,艾军 (河北医科大学第四医院肿瘤研究所,河北石家庄050011) 【摘要】目的探讨不同类型肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群的免疫功能及其临床意义.方法采用单克隆 抗体致敏花环法.结果肿瘤患者CD3,CD4,CD4/CD8比值较正常对照组均有明显下降(P<O.01);CD8 明显升高(P<o.01);不同肿瘤组间比较,差异无统计学意义;手术组CD3,CD4,CD4/CD8比值均比未手术 组高,CD8比未手术组低,但差异均无统计学意义.结论肿瘤患者普遍存在T淋巴细胞介导的细胞免疫功能下 降;检测患者外周血T淋巴细胞亚群表达可用于肿瘤患者的免疫监测. 【关键词】肿瘤;T淋巴细胞亚群;免疫 【中图分类号】R730.3【文献标识码】A【文章编号】 1007—3205(2009)01—0019—03 DETECTIoNANDCLINICALSIGNIFICANCEOFTLYMPHOCYTES UB—GRoUP INPERIPHERALBLooDoF209CANCERPATIENTS LIANGSuo—yuan.BAIYin—miao.LIQiao—xia,ZHANGChao,HELan —xin,A1Jun (HebeiProvincialTumorInsitute,theFourthHospitalofHebeiMedicalUniversity, Shijiazhuang050011,China) ABSTRACT:ObjectiveTodetectthevariationofTlymphocytesub—groupi nperipheral bloodinpatientswithdifferentkindsofcancerandtoinvestigatetheclinicalsignificance. MethodsTheexpressionwasdetectedbymonoclonalantibodysensitizedrosetteformationassay. ResultsComparedwithnorma1control,theexpressionofCD3,CD4,therateofCD4/CD8.. weresignificantlydecreased(P<0.01)andCD8’.expressionweresignificantlyincreasedin patientswithcancer(P<0.01).Therewasnostatisticalsignificanceamongdifferenttumor.In operationgroup,althoughtheexpressionof(:D3,CD4,therateofCD41./CD8 werehigher operationgroup,therewasnostatis andCD8cellswerelowerthanthatinnon— ticalsignificance. ConclusionThecell—mediatedimmunefunctioniScommonlydecreasedin tumorpatientsandthe detectionofTlymphocytesub—groupinperipheralbloodcanbeusedinimm unological surveillanceofcancerpatients. KEYS:neoplasms;T—lymphocytesubsets;immunity 肿瘤的发生,发展及预后与机体的免疫功能,特 别是与T淋巴细胞功能有密切的关系.T细胞 亚群是反映细胞免疫功能的重要指标之一,在肿瘤 免疫监测中起着重要的作用.我们对209例肿瘤 [收稿日期]2008—01-25;[修回日期]2008—03—25 [基金项目]河北省科技攻关项目资助(06276102I>95) [作者简介]梁索原(1957一),男,北京怀柔人,河北医科大学第 四医院主管技师,从事肿瘤免疫及肿瘤流行病学研究. *通讯作者.E-mail:liangaiyudi@yahoo.Corn.cn 患者外周血T细胞亚群进行检测,并对不同类型肿 瘤之间比较,旨在了解肿瘤患者的免疫功能改变,为 肿瘤患者临床治疗及判断预后提供科学依据. 1资料与方法 1.1研究对象:经病理明确诊断的各类肿瘤患者 209例,其中贲门癌53例,胃癌51例,肺癌36例, 食管癌27例,乳腺癌22例,结直肠癌2O例.男性 125例,女性84例;年龄25,78岁,平均58岁,排 ? 2O?河北医科大学第3O卷第1期 除伴发急,慢性感染,自身免疫疾病,糖尿病和创伤, 根据肿瘤患者检测时有无手术而分为未手术组105 例和手术组104例.正常对照组3O例为省血站献 血员,男性22例,女性8例,平均年龄40.9岁. 1.2方法:T细胞亚群的检测采用单抗致敏花环 法.T细胞亚群测定试剂盒购自武汉生物制品研究 1.3统计学方法:采用SPSS12.0统计软件进行统 计学分析.计量数据以(?S)表示,2组问数据比 较用t检验,多组样本均数间差异的显着性检验用 方差分析.P<O.05为差异有统计学意义. 2结果 所,按产品说明的要求进行操作.即采集晨起空2.1肿瘤患者外周 血T细胞亚群比例与正常对照 腹新鲜抗凝静脉血2mI,用Ficoll淋巴细胞分离液组比较:肿瘤患者外 周血CD3,CD4明显减少, (上海恒信化学试剂有限公司)分离外周血单个核细CD8明显增多,CD4+/CD8比值显着降低,与对 胞,按试剂盒要求,最后制成细胞涂片,染色后,计数照组比较有显着性差异(P<O.01);6类肿瘤患者 200个淋巴细胞,算出红细胞花环平均百分率.外周血T细胞亚群测定值无显着性差异,见表1. 表1不同癌症患者外周血淋巴细胞亚群百分率与对照组的比较 Table1ComparisonofT-lymphocytesubsetsinperipheralbloodofcancerpat ients (?s,) Pd0.01735controlgroupbyDunnetttest 2.2手术组与未手术组T细胞亚群比例的变化:组高,CD8比未手术组低,但两组间差异无统计学 手术组CD3,CD4,CD4/CD8比值均较未手术意义,见表2. 表2手术组与未手术组外周血淋巴细胞亚群百分率比较 Table2ComparisonofT-lymphocytesubsetsinperipheralbloodofcancerpat ientsinoperationgroupandnon-operationgroup (?s,%) 3讨论 T淋巴细胞是具有多功能的细胞群体,在免疫 应答的调控中发挥着重要的作用.T淋巴细胞由不 同的亚群组成,不同亚群的T细胞具有不同的表面 分子,即具有不同的白细胞分化簇.因此,可以通过 单抗检测T细胞表面不同的白细胞分化簇鉴定不 同的T细胞亚群,不同的亚群有不同的免疫功能. CD3抗原分子通常分布在成熟T细胞表面,故 CD3T细胞数量可代表机体总T细胞数量,而 CD4T细胞通常代表T辅助细胞,CD8T细胞 通常代表T抑制细胞,CD4/CD8比值反映了机 体细胞免疫功能状态是否稳定,比值降低代表细胞 免疫功能降低_3]. 恶性肿瘤患者机体免疫功能受到影响,T淋巴 细胞亚群百分率及CD4/CD8比值就会产生相应 的变化.许多研究结果表明,多种恶性肿瘤患者有 T淋巴细胞亚群状态异常和比例失调[4].本研究 结果显示:肿瘤患者外周血CD3细胞,CD4细胞, cD4/CD8比值均低于正常人(P<0.01),而 CD8则明显高于正常人(P<0.01);不同肿瘤组 之间各项指标无显着性差异;与文献报道的基本一 致[6].说明肿瘤患者免疫功能较正常人明显低 下,细胞免疫受到抑制,降低了清除肿瘤细胞的能 力.其机制可能与肿瘤在发生,发展过程中分泌大 量的免疫抑制因子有关}8].免疫抑制因子可广泛抑 制杀伤细胞的活性,同时在肿瘤抗原的刺激下,脾细 胞免疫抑制细胞前体被激活,分泌免疫抑制因子,从 而导致肿瘤患者免疫功能低下. 本结果显示手术后患者CD3,CD4,CD4/ CD8较未手术患者有所增高,CD8细胞有所减 少,但无显着性差异.提示手术患者机体免疫功能 粱索原等肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群检测及临床意义?21? 有增高趋势.有报道,肿瘤患者的免疫功能处于抑 制或紊乱状态,手术后可能因去除了肿瘤负荷,解除 了免疫抑制因素使机体的免疫功能得到恢复嗍,但 尚属推测.肿瘤负荷与机体免疫状态之间是否具有 可检测的比例关系,需要大量配对病例进一步探讨. 【参考文献】 r1]KUSSI,HATHWAYB,FERRISRl,eta1.Decreasedab~olut countsofTlymphocytesubsetsandtheirrelationtodiseasein squamouscellcarcinomaoftheheadandneckEJ3.ClinCancer Res,2004,l0(11):3755—3762. [2]王成龙,谭家麟.直肠癌病人外周血NK细胞和T淋巴细胞亚 群数目的变化及其临床意义[J].中国普通外科杂志,2001,10 (3):228—230. E33陈文宽,宋明,陈福进,等.喉咽鳞癌患者外周血T淋巴细胞亚 群和NK细胞活性分析EJ3.癌症,2006,25(10):I3001302. E43李明,陈健,刘国福,等.胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群的测 定及临床意义[J3.现代肿瘤医学,2004.12(6);534535. [53纪爱芳,苏丽萍,郭晓军,等.慢性淋巴细胞白血病患者外周血 T淋巴细胞亚群及NK细胞亚群分析及临床意义EJ3.现代肿 瘤医学,2005,13(4):485—486. [63杨萍,程爱明,李程.恶性肿瘤患者T细胞亚群和NK活性及 slI一2R检测分析EJ-I.肿瘤防治杂志,2004,11(1):79—81. E73毛咏秋,姜愚,李梅,等.289例中晚期肿瘤病人外周血T淋巴 细胞表型分析EJ3.华西医学,2004,19(2):185—186. [8]孙林,温江涛,刘海红.乳腺癌患者外周血淋巴细胞及NK细胞 的检测及其临床意义EJ3.现代肿瘤医学,2006,14(9):1069— 1071. [9]赵东辉,周正端,齐德林.中晚期大肠癌患者外周血单核细胞免 疫活性的实验研究[J].第一军医大学,1997,17(1):26— 28. 60次/min胎心足月分娩活婴1例 杜桂珍,王春平 (河北省保定市涞源县医院妇产科,河北涞源074300) 【关键词l心率,胎儿;心动过缓;足月分娩 【中图分类号】R7l4.431【文献标识码】C 孕妇,22岁,孕.产.,孕37”周,自觉胎动减少lO余天, 发现胎心过缓2d,于2006年3月3日收入院.孕妇于入院 前10d自觉胎动减少,未注意.2d前于我院门诊行产前检 查,听胎心6O次/min,行B超检查示胎头双顶径8.7cm,胎 心6O次/rain,过缓,于3月3日人院,之前未行产前检查. 查体,BP13.3/8.0kPa,心肺未闻异常,腹部膨隆,如孕7个 月大,宫高25cm,腹围88ClTI,胎位,右枕前,胎心6O次/ min,弱.初步诊断,宫内孕37周,慢性胎儿宫内窘迫予 左侧卧位吸氧等改善胎儿供氧,监测胎心无缓解,同时向患 者家属交待,胎心过缓,随时有可能胎死宫内,且胎儿缺氧时 间长,易并发胎儿颅内缺氧性病变,发育迟缓,新生儿窒息死 亡,亦有可能有胎儿心脏畸形.患者家属坚决放弃胎儿,要 求引产,予缩宫素引产.用药期间,监测胎心,仍为6O次/ min,较规则,于3月10日6:10分娩一女婴,外观无畸形,体 质量2l00g,Apgar评分lmin9分,5minlO分,产后多次 听诊新生儿心率6O次/min,律齐,未闻及明显杂音,产后第 2天,新生儿心脏彩超检查,心率6O次/rain,心脏各房室结 构无异常,产妇婴儿一般情况好,要求出院. 讨论正常胎儿心率12O,160次/min,而此胎儿心率 [收稿日期]2008一o4一O1;[修回日期]2008—05—27 [作者简介]杜桂珍(1952一),女,河北涞源人,河北省保定市涞 源县医院副主任医师,从事妇产科疾病诊治研究. ? 病例? 【文章编号】l007—3205(2009)01-002l一0I 6O次/rain,分娩活婴,无窒息,产后随访3个月,半年,1年, 一 般情况均好,发育正常,心率6O次/rain,实属罕见.胎儿 心动过缓见于阵发性心动过缓(迷走神经张力增强),持续性 心动过缓(窦房结功能异常,母亲低温,长QT综合征),II, ?度房室传导阻滞,另外常见于房性早搏未下传.胎JL,6率 如果低于120次/min,轻度120,100次/rain,重度<i00 次/min.完全性房室传导阻滞心室率4o,80次/rain时对 有心律失常的胎儿应注意胎儿心脏解剖结构的检查.对胎 儿心律失常需结合临床及胎心率监测,合并畸形综合分析. 大多数心率失常的胎儿预后是好的,心脏畸形的发生率很 低,对于持续性心率缓慢的胎儿,心脏结构可发生异常.心 律失常胎儿的处理采用期待疗法,根据产科指针决定终止妊 娠的方式,且不可轻易中止妊娠. 此婴整个孕期可能均为胎心过缓.未定期行产前检查 以致过早终止妊娠.随着此婴生长发育至成年,心率是否有 改变,生长发育是否同正常同龄人,有待进一步随访.