肿瘤治疗新一“刀”——访军事医学科学院附属307医院聚焦超声肿瘤治疗中心主任汪伟

肿瘤治疗新一“刀”——访军事医学科学院附属307医院聚焦超声肿瘤治疗中心主任汪伟 肿瘤治疗新一“刀”——访军事医学科学院 附属307医院聚焦超声肿瘤治疗中心主任汪 伟 健康人生 器英求 肿瘤治疗新一"刀"—— 访军事医学科学院附属307医院聚焦超声肿瘤治疗中心主任汪伟 本刊记者王毅 ?翟日汪主任.我了解超声聚焦刀实际上是利用超声 .来为患者治病的那么为什么我们会把它形象的称做了] 超声聚焦刀似乎还有另一个名称叫海扶刀 ?墨a的确.超声聚焦刀的全称叫高强度聚焦超声肿 i治疗系统它是利用超声波作为能源来治疗肿瘤的一种 :型肿瘤治疗设备.并不是通常意义上的一把刀.它是一 】用高温热凝固局部灭活实体肿瘤的方法.称其为刀"是 I为它在灭活肿瘤时常常能像手术刀切除肿瘤一样产生较 f晰而锐利的治疗边缘,所以才有这样形象的称呼.海扶 :高强度聚焦超声的英文{high-intensi[yfocusedultrasound) Fu的音译名称. 圈丑为什么超声波能够治疗疾病.它与作B超的超 波有区别吗' Ejg置超声聚焦刀是利用超声波作为能源来治疗疾病 的超声波是一种机械波它具有良好的组织穿透性和可聚 焦性等物理特征我们通常做B超检查就是利用超声波良好 的蛆织穿透性来成像的由于B超检查应用的超声波强度很 低.所对人体没有什么伤害但是.当我们把低能量的超 声波聚焦在一个很小的焦点上时.在焦点区域的高强度超声 波就能对生物组织产生明确的生物效应,那就是高温.它可 以在较短的时间使组织细胞产生凝固坏死.就像我们用煮沸 的开水来涮肉在短时间可使新鲜肉片煮熟发白"海扶刀 就是利用这种原理来治疗癌症.应用高温使癌细胞产生凝固 坏死,从而失去增殖浸润和转移能力. 雹丑超声聚焦刀利用高温来治疗肿瘤那么它与传 统的热疗有区别吗 ; 暖墨置尽管都是利用热能来治疗肿瘤但超声聚焦刀 与传统的肿瘤热疗是有明显的区别的传统的热疗主要利用 正常的组织细胞与肿瘤细胞对热的敏感性的不同在42— 45摄氏度的温度范围内正常组织大多可以耐受这温度 而肿瘤组织则不能耐受这温度范围从而可以肿瘤但 耍在较长的时间内让肿瘤组织处于这温度鞍为困难因 此目前单纯用传统的热疔治疗肿瘤效果大多不理想现在 的热疗主要是作为肿瘤的放疗和化疗的种增敏手段海扶 刀治疗肿痛利用的是65摄氏度以上的高温这样的温度不 论什么组织都不能耐受在很短的时间内l_秒到几秒内) 都会产生凝固坏死由于海挟刀洁疗利用的温度要比热疗 高得多而这么高的温度在体内会产生显着的疼痛因此 超声聚焦刀的治疗是必须在麻醉镇痛的情况下进行的而病 人在接受传统的热疗时是不需要麻醉的 超声聚焦刀具体是怎样从体外来治疗体内的肿 瘤的 曩蜀超声聚焦刀是一个复杂的系统它的基本原理 是从体外将鞍低能量的超声波聚焦到体内的肿瘤内在肿 瘤内产生一个高强度超声波汇聚的焦点该焦点区产生的 高温就可以使焦点区的组织凝固坏死这种设备有一个计 算机控制的精确运动系统来指挥焦点运动通过控制焦点 的移动点点成线线线威面面面成体可以使一个小 的焦点进渐覆盖一个太的形态不规则的肿瘤从而达到完 整灭活肿瘤的目的这种设备还有套超声影像监视系统 可以及时判断治疗的疗效并及时调节治疗的能最保证 安全准确而有效的治疗 眨受超声聚焦刀治疗的主要特点是什么它与人 们经常听说的伽玛刀""光子刀有什么区别 I嗣恶性肿瘤的治疗手段主要有三大类即外 科手术化疗和放疗超声聚焦刀是局部的热凝固治疗的 一 种或称热消融治疗是属于与外科手术切除性质类似 的种治疗固此应该归属干外科浩疗的范畴但它与 传统外科的最太区别就是治疗时不用开刀不流血对病 人的打击小不会产生白细胞下降贫血等骨髓抑制副作 用也没有化疗产生的呕吐脱发等毒性反应治疗后病 人恢复快许多不能接受外科手术的老年病人体弱病 人都有司能接矍这种治疗从而选到不开刀切除肿瘤的 目的当然它并不是真正将肿瘤拿出体外而是将肿瘤 在体内原位固化灭活完整灭活后的肿瘤将被机体逐渐吸 _l复查小消失或纤维化而形成一个癞痕已有研究明手 术创伤可能促进肿瘤蛆织的生长和转移而海扶刀选种非 侵人性的治疗显然可能减少这种风险还有研究表明体内 原位灭活的肿瘤在吸收过程可能增强机体的抗肿瘤免症 使肿瘤复发转移的机会减少因此有人将起声聚焦刀的 治疗称为"绿色沿疗"近年来人们经常听说的伽玛刀光 子刀治疗肿瘤主要是传统放疗技术的牡展仍然属于放疗 的一种与超声聚焦刀治疗的性质不同 董i—釜是不是超声聚焦刀可以治疗所有的肿瘤呢它 的应用范围主要是那些 暖匿超声聚焦刀是用来对实体肿瘤进行局部灭活沽 疗的理论上讲用B超检查可以看到的宴体肿瘤都可能 用聚焦刀采治疗但由于聚焦刀治疗后肿瘤组织出现凝固 坏死如果肿瘤位于空腔脏器上或接近皮肤肿瘤坏死后 栽可能破溃穿L因此目前不能用于胃肠道肿瘤和距离 皮肤太近的肿瘤的治疗主要应用在些传统的医学治疗 疗效不好或已丧失手术切除机会的恶性肿瘤的沿疗 目前聚焦刀洁疗最多的病种是肝癌因为肝癌在中国发 病窜比较高很多肝癌一旦发现往往就比较晚同时伴有肝 硬化或者肝功能不全的比例也高失去了手术切除的机会 对这种病^我们在传统的导管介人肝动脉栓塞治疗的基础上 结合聚焦刀这种新技术取得了明显进步的疗效现在已有 f建康L生 强皿雒置瓤郦l!j踊砸Z?一 嚣实录 手活.的台作.以及复合性人才.在选择治疗病例时也需要把握治 ' . 这是疗的适应症和治疗风险.目前国内已有20多家较大型的医 【 发生在院在应用海扶技术治疗病人英国,13本也有医院在临床验l的死亡证我国 的海拄治疗技术.我们相信海扶技术会得到医务界 I 关节保的逐步认识问是我国目前应用超声聚焦刀的市场有些 至不能混乱些聚焦超声热疗设备也以超声聚焦刀治疗在 按照宣传.而病人治疗后得不到热凝固治疗的疗效.使一些不了 种全新解情况的医生和病人对超声聚焦刀的治疗失去信任 部灭活我们的患者大多来自对海扶技术了解的医务人员或获 }受的.益病友的推荐因此我们也愿意借《中国保健营养》杂 志这样的媒体使患者了解有这样一种新的肿瘤治疗的手 进行保段.使更多可能M海扶技术中获益的患者能得到海扶治疗. 房的比随着生活水平的不断改善和文化素质的不断提高.人 仅仅切对生活质量提出了更高的要求对一些疾病要求保留器官 对女性或是保留肢体已经成为现在治疗的一种趋势希望超声 一 种趋聚焦刀治疗这种绿色治疗工程能为患者提供一个信息 .乳房为艰难的求医路上增加一种治疗手段.使患者能够得到更 进一步的治疗 良恶 参 汪伟副主任医师现任军事 豳医学科学院附属307医院聚焦超声肿瘤治疗中心主任中国赶声医学工程学会 超声治疗专业委员 国际上应用于临床.我们必须非常慎重.一种新的肿瘤临 床治疗技术它的疗效要获得医学界的认可.必须通过多家 正规的临床医院.较长时间较多病例的较严谨的研究应 用才能得出有说服力的结论.可以说.我们目前还处于临 床疗效的验证阶段还需要积累大量的病例,观察随访更长 的时间.还需要逐步摸索这种新方法治疗的适应证逐步完 善治疗的方法.尤其还要注意与传统的肿瘤治疗手段很好地 结台起来.保证病人获得较好的疗效; 要在临床很好地应用超声聚焦刀治疗技术需要多学科 像技术研究会超声分会理事近年来从事肿瘤的超声 诊断和治疗工作已完成介八性超声检查治疗3000 余倒.1999年开始在我国开展了非侵人性的聚焦超声 肿瘤治疗工作.成功完成了一批包括肝癌.恶性骨肿 瘤,软组织肉瘤,乳腺肿瘤的聚焦超声治疗取得较 好的疗效.是国内最早从事高强度聚焦超声(HIFU)治 疗肿瘤的临床医师之一,在肝癌.骨肉瘤的无创及综 合治疗领域积累了较丰富的临床经验. 一.崩33