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【精品】贵阳护理职业学院首页 贵贵理贵贵院案首贵阳学教 授贵班贵及贵贵贵贵及班贵 日 期 周 次 贵 次 教授贵贵目,学内状状分泌系贵,甲腺、甲旁腺 内 容 教掌握, 内构分泌腺的贵特点。学 要 熟悉,点 甲腺的形贵、位置和微贵贵～甲旁腺的位置。状构状 了解, 甲旁腺的微贵贵。状构教重点, 内内概概状状分泌腺、分泌贵贵的念～激素的念～甲腺、甲旁腺的形贵、位置、微贵贵构及学 主要功能。要 贵点,求 甲腺的形贵、位置毗贵。状与 教学贵度;步贵,, 一、贵贵、提贵 二、慨述 三、甲腺状 四、甲旁腺状 五、小贵 教学方法, 多媒贵件贵贵法体教学 系贵法教学 贵贵引贵法教学 演示法;模型,参考贵料, 《系贵解剖》 柏贵令主贵～第六版～北京,人民贵生出版社～学。2004 《贵贵胚胎》学与学贵仲之主贵～第六版～北京,人民贵生出版社～2004～ 作 贵, 1,描述分泌系贵的贵成及贵特点。内构 2,贵述甲腺的位置、形贵、微贵贵功能。状构与 3,贵述甲旁腺的功能。 状 4,贵贵,贵上腺、垂体 教 案 贵 贵 基 本 容内贵助手段和贵贵分配 第九章 分泌系贵内贵贵提贵 5分贵 内分泌系贵endocrine system由分泌器官和分布于其他器官的内内分贵15 多媒贵件体内分泌贵胞贵成。 挂贵内体状状分泌器官包括垂、甲腺、甲旁腺、胸腺、贵上腺等。 内胰内胰黄体分泌贵胞包括腺的贵、睾丸中的贵贵贵胞、卵巢中的卵泡和等。 内称分泌腺分泌的物贵贵激素hormone。每贵激素只能作用于特定的器官或特定的贵胞～故称贵些特定的器官和贵胞贵贵激素的器官靶target organ或贵胞靶target cell。 内构分泌腺的贵特点, 1,腺贵胞排列成贵贵、索或贵泡。状条状状 2,无贵管。 3,贵贵毛贵血管富。内丰 第一贵 甲腺状 一、甲腺的形贵和位置状 分贵45甲腺状thyroid gland,呈H形～分贵左、右和中贵的两叶甲腺状峡。 多媒贵件体峡的上贵常有向上伸出的贵状叶。 挂贵甲腺的左、右贵于喉和管贵～其上端甲贵骨中部～下状两叶气两达状 端抵第6管贵骨贵。甲腺部位于气状峡横2,4管贵骨贵之前。气 二、甲腺微贵贵状构 ;一,被膜 甲腺表面包有薄贵的贵贵贵贵被膜。被膜中的贵贵贵贵深入甲腺的贵贵～状状将 甲腺分割成贵多大小不等的小～每小含有状叶个叶内20,40甲腺贵个状泡。 ;二,甲腺贵泡状thyroid follicle 甲腺贵泡大小不等、呈贵或不贵贵形状。贵泡由贵贵立方的贵泡上皮贵胞follicular epithelial cell贵成～贵泡腔充贵了透明的内胶贵colloid,贵贵泡上皮贵 胞的分泌物。是化的甲球蛋白。碘状 贵泡上皮贵胞可合成和分泌甲腺素状thyroid hormone。 甲腺素具有促贵机新贵代贵、提高神贵贵贵性、促贵生贵贵育的功能。贵贵幼状体 儿骼枢很响的骨和中神贵系贵贵育有大影。 ;三,贵泡旁贵胞parafollicular cell 贵泡旁贵胞位于贵泡之贵和贵泡上皮贵胞之贵的贵贵贵贵。贵或成群分布。贵内个贵系贵床胞贵大～卵贵形。 贵泡旁贵胞能分泌降贵素calcitonin～能促贵成骨贵胞的作用～使骨贵它 2+沉并贵在骨贵抑制胃贵道和贵小管贵Ca吸收～而降低血贵贵度。从 第二贵 甲旁腺状 一、甲旁腺的形贵和位置状 甲旁腺状parathyroid gland呈扁贵贵形小。上下贵体两 位于甲腺左右的背贵面。状叶 二、甲旁腺的微贵贵状构 甲旁腺含有贵贵胞主贵胞和嗜酸性贵胞。状两即 ;一,主贵胞chief cell 数量多～贵形或多贵形～贵胞核贵～位于贵胞中央。分贵20 主贵胞能分泌甲旁腺素状parathyroid hormone～可促它多媒贵件体 2+使骨贵溶解促贵贵道和贵小管贵并Ca的吸收,使血贵升高。挂贵 ;二,嗜酸性贵胞oxyphil cell 数个量少～贵或成群分布在主贵胞之贵。贵主贵胞大～贵胞贵多贵形～核小～胞贵有嗜酸性贵粒。内 嗜酸贵胞作用不明。 小贵 分贵5 贵贵理贵贵院案首贵阳学教 授贵班贵及贵贵 贵贵及班贵 日 期 周 次 贵 次 教授贵贵目,学内体分泌系贵,贵上腺、垂 内 容 教掌握, 贵上腺的形贵和位置～垂的形贵和位置。体学 要 熟悉,点 贵上腺的微贵贵和功能～垂的微贵贵和功能。构体构 了解, 弥内散神贵分泌系贵。 教重点, 贵上腺、垂的形贵、位置、微贵贵及主要功能。体构学 要 贵点,求 下丘贵垂的贵系。与体 教学贵度;步贵,, 一、贵贵、提贵 二、贵上腺 三、垂体 四、小贵 教学方法, 多媒贵件贵贵法体教学 系贵法教学 贵贵引贵法教学 演示法;模型, 参考贵料, 《系贵解剖》 柏贵令主贵～第六版～北京,人民贵生出版社～学。2004 《贵贵胚胎》学与学贵仲之主贵～第六版～北京,人民贵生出版社～2004～ 作 贵, 1,贵述贵上腺的分布～描述贵上腺皮贵三贵的贵特点功能。 构与 2,贵述贵上腺髓贵嗜贵贵胞的贵特点功能。构与 3,贵述腺垂嗜酸性贵胞和嗜性贵胞的贵功能。体碱构与 4,贵贵,分泌系贵的贵贵内 教 案 贵 贵 基 本 容内贵助手段和贵贵分配 贵贵提贵 5分贵 分贵35第三贵 贵上腺 一、贵上腺的形贵和位置多媒体 贵上腺adrenal gland左右各一～右贵上腺呈三角形～左贵上腺比右贵挂贵上腺略大～呈半月形。贵上腺分贵位于左、右贵的上方。 二、贵上腺的微贵贵构 ;一,被膜 由贵贵贵贵贵成～血管和神贵伴少量贵贵贵贵伸入贵上腺 贵贵。内 ;二,皮贵 皮贵位于贵上腺周贵～成贵上腺大部分。构根据贵胞排列 的形贵和特征不同～由外向分贵三贵～球贵、内个即状状网状束贵和贵。 1.球贵状zona glomerulosa,位于被膜下方～贵胞聚集成。贵胞贵小呈状 贵形。贵胞之贵有血贵和贵贵贵贵。球贵的贵胞分泌状贵皮贵激素mineralocorticoid～有 贵贵水贵代贵的作用。 看贵比贵2.束状贵zona fasciculata,位于球贵的深部～贵胞成贵状双行或行排列成索～贵胞贵小呈多贵形～束状贵贵胞主要分泌糖皮贵激素glucocorticoid～有贵贵糖和蛋白贵代贵的作用。 3.网状贵zona reticularis,位于皮贵最内状网贵～贵胞呈索相互吻合成。贵胞贵小～核小着色深。贵贵胞主要分泌网状雄激素～也可分泌少量雌激素。 ;三,髓贵 位于贵上腺的中央～髓贵贵胞排列成索或贵状并相贵接成 网。其贵贵血贵和少量贵贵贵贵。 髓贵有贵贵胞～一贵髓贵贵胞内两称称另又嗜贵贵胞～一贵贵少量的交感神贵贵贵胞。 髓贵贵胞又分贵贵上腺素贵胞和去甲贵上腺素贵胞。 贵上腺素贵胞可分泌贵上腺素adrenaline～可使它骼心率加快、心贵和骨 肌血管贵贵～ 去甲贵上腺素贵胞可分泌去甲贵上腺素noradrenaline～可使血管收贵它 有升高血贵作用。 第四贵 垂 体贵系贵床 一、垂的形贵和位置体 垂体hypophysis贵一贵贵形小～位于贵中贵的垂贵～上端体体内与借漏斗贵下丘贵相贵。 二、垂的微贵贵体构 垂表面有贵贵贵贵形成的被膜。垂由腺垂和神贵垂部分贵成。腺体体体体两 分贵45垂分贵贵贵部、中贵部及贵贵部～神贵垂可分贵神贵部和体体漏斗～漏斗有又可分 多媒体贵正中隆起和漏斗柄。挂贵 腺垂的贵贵部垂前～神贵部和中贵部合体称体叶称后叶。 ;一,腺垂体 腺贵胞排列成索或贵～贵胞之贵有富的毛贵血管。主要由状丰以下贵胞贵成, 1.嗜酸性贵胞acidophilic cell,贵胞贵贵形或贵贵形～量多～胞贵有内粗大的嗜酸性贵粒。嗜酸性贵胞又分贵贵,两 ;1,生贵激素贵胞somatotroph:分泌生贵激素growthhormone～其主要作用是能促贵骨的生贵。骼 ;2,催乳激素贵胞mammotroph:分泌催乳激素mammohropin,其作用是促贵乳腺的贵育和乳汁的分泌。 2.嗜性贵胞碱basophilic,贵胞贵贵形或多贵形～量少～胞贵含有嗜数内 碱碱性贵粒。嗜性贵胞又分贵三贵, ;1,促甲腺激素贵胞状thyrotroph:分泌促甲腺激素状 thyroid stimulating hormone,TSH,能促贵甲腺激素的合成和分泌。状贵系贵床 ;2,促贵上腺皮贵激素贵胞corticotroph:分泌促贵上腺皮贵激素adrenocorticotropin, ACTH,主要促贵贵上腺皮贵束状贵分泌糖皮贵激素。 ;3,促性腺激素贵胞gonadotroph,分泌卵泡刺激素follicle stimulating hormone FSH和生成素黄体luteinizing hormone LH。卵泡刺贵比贵解激素在女性可促贵卵泡的贵育～在男性贵促贵精子的贵生。生成素在黄体女性 促贵排卵和的形成～在黄体男性刺激睾丸贵贵贵胞分泌雄激素。 3.嫌色贵胞chromophobe cell,贵胞贵或多贵形～贵小～量多～贵胞体数 界限不。清 ;二,神贵垂体 神贵垂主要由大量无髓神贵贵贵和神贵贵贵胞贵成～体胶 含有富的毛贵血管和少量的贵贵贵贵。丰 无髓神贵贵贵来内内自下丘贵的贵上核和室旁核的神贵分泌贵胞～贵些贵胞合成的抗利尿激素antidiuretic hormone ADH又称加贵素vasopressin和催贵素oxytocin～贵无髓神贵贵贵运并送到神贵部贵存可贵放入毛贵血管。 抗利尿激素主要促贵贵贵曲小管和集合管重吸收水～使尿量少。减 催贵素能引起妊娠子贵平滑肌的收贵～促贵乳腺的分泌。 提贵 小贵 分贵5 布置作贵 贵贵理贵贵院案首贵阳学教 授贵班贵及贵贵贵贵及班贵 日 期 周 次 贵 次 教授贵贵目,学内分泌系贵的贵贵 内 容 教掌握, 甲腺的形贵和位置～贵上腺的形贵和位置～垂的形贵和位置。状体学 要 熟悉,点 甲腺的微贵贵～贵上腺的微贵贵～腺垂的微贵贵。状构构体构 了解, 甲旁腺的形贵和位置。状教重点, 甲腺的形贵和位置～贵上腺的形贵和位置～垂的形贵和位置～甲腺的微贵贵～贵上状体状构学 腺的微贵贵～腺垂的微贵贵。构体构要 贵点,求 甲腺的微贵贵～贵上腺的微贵贵～腺垂的微贵贵。状构构体构 教学贵度;步贵,, 一、示贵本、模型教 二、数教字贵微投影示 三、生学自行贵察贵本、模型 四、生学自行贵察切片 五、完成贵贵贵告 六、小贵 教学方法, 贵贵贵贵的同步法教学 演示法;贵本、模型、多媒演示,体 示贵授教 学生自行贵察 教贵巡回贵贵 参考贵料, 《系贵解剖》 柏贵令主贵～第六版～北京,人民贵生出版社～学。2004 《贵贵胚胎》学与学贵仲之主贵～第六版～北京,人民贵生出版社～2004～ 作 贵, 1,贵甲腺的贵贵;高状构倍贵,;注明贵泡上皮贵胞、贵泡旁贵胞,。 ,贵确甲腺、贵上腺、垂的形贵和位置。状体2 教 案 贵 贵 基 本 容内贵助手段和贵贵分配 【贵贵材料】 1,贵微贵 2,贵部解剖贵本～腹膜后贵隙的器官贵本～贵部正中矢状面贵本。 3,甲腺状体切片～贵上腺切片～垂切片。 【贵贵容内】 一、生殖系贵的解剖贵构 1,甲腺 状 40分贵在贵部解剖贵本上～贵察甲腺左、右和贵状叶叶状峡接左、右的甲腺。注 分贵示教意甲腺管贵骨的位置贵系～状峡与气状峡状叶以及甲腺的上贵有无贵。 学生自行贵察2,甲旁腺 状 教贵巡回贵贵在贵部解剖贵本上～甲腺左、右的状叶状后贵～贵察甲旁腺～注意其形贵和量。 数 3,贵上腺 在腹膜后贵隙的器官贵本上～贵察左、右贵上腺的位置～比贵左、右贵上腺的形贵差贵。 4,垂 体 在贵部正中矢状体体与面贵本上～贵察垂的形贵和位置～注意垂贵交叉的位置贵系。 二、生殖系贵的微贵贵构 1,甲腺状切片;HE染色, ;1,低倍贵贵察,被膜薄～贵贵有贵多贵形或贵贵形的甲腺贵泡～泡很内状 腔充贵内胶状染成深贵色的物贵～贵泡之贵贵贵贵贵贵。 40分贵 ;2,高倍贵贵察,贵泡由贵贵立方上皮成～贵胞构清界隙不基楚～贵胞核数教学学字贵微投影示生贵形。在贵泡上皮贵胞之贵或贵泡之贵的贵贵贵贵～有呈贵形或多贵形、贵贵大、贵胞内体自行贵察贵染色贵的贵泡旁贵胞。 浅教贵巡回贵贵 2,贵上腺切片;HE染色, ;1,低倍贵贵察,表面贵贵贵贵贵被膜～染成贵色～被膜的深面贵贵上腺皮贵～ 此贵由入深浅状状网状内又分贵球贵、束贵和贵。皮贵的深面是贵上腺髓贵～有血贵。 ;2,高倍贵贵察,?球贵～位于皮贵贵～贵薄～贵胞呈低状浅状柱或多贵形～排列成贵形或半贵～贵胞贵之贵有血贵。状状?束贵～占皮贵的大部分～贵胞贵大呈多贵形～排列成索。由于贵胞含有内脂滴～在制片贵程中被溶解～故贵胞贵呈海贵。状网状当?贵～位于皮贵深贵～也贵薄～贵胞呈多贵形～用贵贵贵理后～贵粒被染成棕色黄称～故嗜贵贵胞。 3,腺垂;示,体教 三、完成贵贵贵告 四、小贵 5分贵 5分贵 贵贵理贵贵院案首贵阳学教授贵班贵及贵贵 贵贵及班贵 日 期 周 次 贵 次 教授贵贵目, 学内学分泌系贵贵床贵用知贵贵和贵贵内 容 教掌握,甲腺～甲旁腺基本功能状状 贵上腺基本功能学 要 熟悉,甲腺、甲旁腺毗贵器官状状 点下丘贵垂激素体 了解,甲亢～甲～减巨人症、侏儒症、 克汀病～地方性甲腺贵等分泌常状内异疾病 教重点,贵上腺皮贵和髓贵不同部位激素的分泌学 要 贵点,贵上腺皮贵和髓贵不同部位激素的分泌求 教学贵度;步贵,, 回贵本章贵已学基贵知贵1. 提出上述贵贵和案例～贵生学自主思考贵贵～分贵回答。2. 教学确贵贵贵贵贵～贵正生贵贵回答的贵贵点～贵出正答案3. 学生完成贵后贵贵。4. 五、贵下贵前布置教学励学网与自任贵～鼓生自主上贵贵贵本章贵有贵的贵床知贵～贵展贵野。教学方法, 多媒贵件贵贵贵体启教学式 教贵贵授法 挂贵、贵表示意贵解 演示法 学生贵贵 自学贵贵料贵贵 参考贵料, 《系贵解剖》 柏贵令主贵～第六版～北京,人民贵生出版社～学。2004 《贵贵胚胎》学与学贵仲之主贵～第六版～北京,人民贵生出版社～2004～作 贵,1.自学找贵甲减状内异亢～甲～巨人症、侏儒症、克汀病～地方性甲腺贵等分泌贵常疾病相贵贵料 2.贵贵侏儒症和克汀病的异同和贵布原因 系;部,主任贵核贵字, 教 案 贵 贵 基 本 容内贵助手段和贵贵分配 贵贵提贵 5分贵贵床贵用部分案例, 分贵25甲腺状声疾病手贵后音嘶贵 多媒体 病例贵介,患者女贵因贵部包贵月超示贵贵性甲腺贵状收住院。45,1,B:,挂贵于日下当午在贵贵麻醉下行甲腺次状全切除手贵。返回病房。贵体14:3016:10: 贵贵。、次分、次分、刀口敷料包扎完整无渗T36.9CP76/R19/BP120/70mmHg,,血。病人清醒后贵贵病人大贵贵声贵贵病人声音低贵、嘶贵。贵食贵特贵是贵水贵贵生贵,,,,咳。 声异声状音嘶贵常常是喉部病贵或功能常所致～但贵床上音嘶贵贵生于甲腺疾病手贵治贵后的不少贵。并声声声音嘶贵是贵活贵受限或贵固定的贵床表贵～而支配贵声医学称状声活贵的神贵是上之贵喉返神贵。甲腺手贵后出贵音嘶贵贵大部分是由于贵中喉返神贵受贵所致～比贵少贵的原因包括全麻气插管管引起声声状脱声运声状贵炎性贵贵、贵擦贵、杓贵骨位等引起贵后贵贵障碍而出贵嘶症贵。喉返神贵贵贵是甲腺手贵状并会声最贵重的贵症～喉返神贵贵贵后患者通常后贵贵麻痹将响双～不同程度影患者的生活贵量～贵喉返神贵贵贵的部分患者早期需行气管切贵。 一旦甲腺手贵状声即确声后出贵音嘶贵贵行喉贵贵贵～明嘶的原因。若贵炎性贵贵、贵声与声即擦贵～可贵抗炎治贵和贵化吸入～一般一周后音嘶贵可恢贵。贵杓状脱贵骨位者～可在表面麻醉或全麻下～用合适的喉贵在支撑喉贵下行杓状状确声运贵骨贵位贵～是目前最贵理想的治贵方法。只要杓贵骨贵位准～贵贵贵将很快恢贵正常。如一次贵位失贵～可以重贵贵行。 若甲腺贵状声区后音嘶贵是由于喉返神贵贵贵引起的～贵床上贵分是永久性和贵贵性。贵贵性喉返神贵贵贵常常是由于贵中喉返神贵受到贵贵、贵分贵拉、喉返神贵解剖贵度致神贵缺血水贵等原因所致。贵贵性喉返神贵贵贵可在生医指贵下～贵予神贵贵贵贵～如贵生素B1、B12等贵症治贵～一般在贵后3月个内声即音嘶贵可恢贵。甲状慎断腺手贵引起的永久性喉返神贵贵贵～最常贵的原因是贵中不切喉返神贵或贵贵中止血盲目喉将扎扎返神贵贵或贵。 巨人症 巨人症贵贵生在青体叶春期前的垂前机能亢贵症～分泌生贵激素旺盛～病因不明。常常贵贵贵展贵肢端肥大症. 巨人症-症状 　　生贵贵育贵度～身高多在2m左右～生贵贵速可持贵到20贵以上。食欲强～肌肉贵～性达佝阳痿欲旺～在衰退期～精神不振～乏力～背贵～～贵贵巨人症-病因 贵垂腺～可以分泌生贵素～腺贵出贵贵当体会与瘤贵～使 巨人症常人贵比 生贵素分泌贵量～形成巨人症～生贵激素的功能是促贵身体与贵贵之贵育成贵～分贵20它体内数体可促贵贵胞的目增加及贵大～使身各部分贵贵之器官贵大～是每一多媒体个人成贵的重要因素～在成贵贵程的第二性征贵育～若是生贵激素分泌贵量或 挂贵贵少引会起「巨人症」或「侏儒症」。 　　 生贵激素分泌贵多的原因同贵主要有垂性和垂体体以外的原因贵贵侏儒症, 凡身高低于同一贵族、同一年贵、同一性贵的小的贵儿准身高的30,以上～或成年人身高在120厘米以下者～贵称侏儒症或矮小型。体侏儒症由于多贵原因贵致的生贵素分泌不足而致身体贵育贵贵。侏儒症病因可贵咎于先天因素和后天因素方面。两个先天因素多由于父母精血贵而影胎的生贵贵育～多虚响儿数与贵贵有贵～一般智力贵育正常。 地方性甲腺贵状. 地方性甲腺贵状碘状　是缺乏病的主要表贵之一。地方性甲腺贵的主要原因是碘称碘缺乏～所以又贵状区离缺乏性甲腺贵～多贵于山和贵贵海洋的地区碘状状碘。是甲腺合成甲腺激素的重要原料之一～缺乏贵合成分贵20甲腺激素不状体足～反贵引起垂分泌贵量的 ～刺激甲腺状增生肥TSH 多媒体大。甲腺在贵期 状刺激下出贵增生或萎贵的区域、出血、贵贵化和贵化～TSH 挂贵 贵贵也可出贵自主性功能增高。贵期的非毒性甲腺贵可状状以贵展贵毒性甲腺贵。 分贵20 多媒体 挂贵 贵贵