复方樟柳碱注射液对缺血视神经视网膜脉络膜病变的疗效和安全性

复方樟柳碱注射液对缺血视神经视网膜脉络膜病变的疗效和安全性 复方樟柳碱注射液对缺血视神经视网膜脉络膜病变的 疗效和安全性 【摘要】 目的 探讨复方樟柳碱注射液对缺血视神经视网膜脉络膜病变的疗效和安全性。方法 将我院收治的缺血视神经视网膜脉络膜病变患者61例临床资料作为研究对象，患者随机分为治疗组和对照组，每组各25例，另11例作为开放组。治疗组患者给予复方樟柳碱注射液，对照组患者给予妥拉苏林注射液，开放组也给予复方樟柳碱注射液，均于患眼侧颞浅动脉旁皮下注射。疗效指标为眼底、视野、视力，安全性指标为血肝肾功能、心电图、血压、眼压等检测。结果 有效率结果统计中，治疗组明显优于对照组，差异性具有统计学意义(P<005)，开放组有效率与治疗组相似，有患者出现短暂口干，此外其他各项安全性指标均正常。结论 缺血视神经视网膜脉络膜病变给予复方樟柳碱注射液治疗疗效显著，且是安全的，值得推广应用。 【关键词】 复方樟柳碱注射液;缺血;视神经;视网膜脉络膜;疗效;安全性 doi:103969/jissn1004-7484(s)201306458 1004- 7484(2013)-06-3187-01 缺血视神经视网膜脉络膜病变的致病原因主要是由于严重贫血、眼外伤、高血压、糖尿病等所引起的眼部供血障碍。近年对缺血视神经视网膜脉络膜病变的治疗采用复方樟柳碱注射液的报道不在少数，且取得了不错的临床治疗效果。为了更加详细地观察对原发性和继发性眼部视神经、脉络膜、视网膜缺血性病变等应用复方樟柳碱注射液治疗的疗效和安全性，本院进行了本组应用研究，现报告如下。 1 资料与方法 11 临床资料 我院自2012年2月至2013年2月收治缺血视神经视网膜脉络膜病变患者61例，年龄为18-65岁，病程均在3个月之内。病例的选择:?继发性眼部缺血性视神经视网膜脉络膜病变，眼部缺血性视神经视网膜脉络膜病变主要是外伤所导致的;?原发性眼部缺血性视神经视网膜脉络膜病变，包括了视网膜中央动脉及分支阻塞以及后部和前部缺血性视神经病变。患者入组:?疾病程度不限;?经询问病伤史，视野、眼底、视力等检查确定的继发性或原发性眼部缺血性病变患者。除外标准:?哺乳期妇女或孕妇;?颞动脉炎性前部缺血性视神经病变，并发影响视功能的其他眼病;?各项检查因全身状况而不允许完成的患者;?视神经管骨折及颅脑出血的患者;?超过1周无光感的患者;?对试验药物过敏的患者。将61例患者随机分为治疗组和对照组，每组各25例，其余11例患者归为开放组，如果入选患者双眼与入选标准均相符合，则选择重病眼为研究对象。治疗组中继发性患者17例，原发性患者8例;对照组中继发性患者16例，原发性患者9例;开放组中继发性患者3例，原发性患者8例。三组患者的一般资料差异不具有统计学意义(P>005)，具有可比性。 12 方法 治疗组患者给予复方樟柳碱注射液患眼侧颞浅动脉旁皮下注射，每次注射剂量为2ml，对照组患者给予妥拉苏林注射液患眼侧颞浅动脉旁皮下注射，每次注射剂量为25mg，开放组患者与治疗组患者一样，也给予复方樟柳碱注射液患眼侧颞浅动脉旁皮下注射，每次注射剂量为2ml。如果患者病情程度为重度，则可作患眼球旁注射，每天给予1次注射，持续应用21d。 13 观察项目 所有患者在试验前对其眼病史和全身病史进行询问，分别于试验前和开始试验后第3天、第7天、第14天和第21天对眼底和矫正视力进行复查。试验前和试验结束的时候对前节、眼底、晶体、血压、眼压、心率等进 行检查，并做肝肾功能、血尿常规、视野、空腹血糖和心电图检查。对患者进行注射的时候，注意观察有无不良反应。 14 疗效判定 以视野、视力和眼底三项对疗效进行判断，患者的评分根据治疗前后每个项目的情况进行。疗效的重要性按项目判断，分别给予视野权数为3，视力权数为4，眼底权数为2。最低的总分为0分，总分最高为36分。治愈:三项得分之和在24分及其以上;显效:三项得分之和在12-23分;有效:三项得分之和在3-11分;无效:三项得分之和在0-2分。视力下降或无增加评分为0分，如果由无光感变有光感评为1分，视力增为002评为2分，视力增为005评为3分，视力增为01评为4分。眼前指数增为01评3分，增为005评2分，增为002评1分。从002增为01评2分，增为005评1分。从005增为01评1分。视力在01以上者，最多评4分，每增加1行评1分。视野缺损范围减少在40%以上，评4分;范围减少在30%-40%，评3分;范围减少在15%-30%，评2分;范围减少低于15%，评1分;如果患者缺损范围无减少或增加，评0分。 15 统计学方法 采用SPSS130统计学软件处理，采用t检验及x2检验，以P<005为具有统计学意义。 2 结 果 21 临床疗效 治疗组患者临床疗效明显优于对照组，差异性具有统计学意义(P<005)，且治疗组临床治疗有效率也明显优于对照组，差异性具有统计学意义(P<005)，开放组的临床治疗效果与治疗组相似，与对照组差异性具有统计学意义(P<005)，详细对比统计，见1。 3 讨 论 在以往的研究中，缺血视神经视网膜脉络膜病变应用复方樟柳碱注射液治疗的机理，主要是通过对颞浅动脉旁皮下的植物神经末梢进行注射，对脉络膜植物神经活动进行调整，促使稳定脉络膜血管活性物质在一个正常的范围内，从而对脉络膜血管运动功能进行改善，使得眼部供血状况得到 改善，眼血流量得到增加。通过对血流动力学的研究，其结果提示应用复方樟柳碱注射液治疗缺血视神经病变患者之后，其血供改善波幅在眼血流图中显示升高。眼外伤的早期，在先前的动物实验中也发现应用复方樟柳碱注射液治疗，可使得脉络膜和视网膜的免疫活性内皮素水平保持稳定，对血管的基础张力的维持和调整有帮助，促进了组织的修复，改善了循环，具有突出的避免和减轻外伤性缺血造成损害的作用。复方樟柳碱对患者眼部血管舒缩功能的改善和恢复，在眼外伤患者的血流动力学研究中也得到了体现，对眼组织血管痉挛的消除和缓解，从而使得眼组织的血供得到改善。目前有很多种治疗缺血视神经视网膜脉络膜病变的方法，但是疗效均不是很确切。本组研究中，充分表明了复方樟柳碱注射液比妥拉苏林注射液治疗本疾病的疗效更加满意，从而为缺血视神经视网膜脉络膜病变的实际临床治疗提供了一种比较有效的方法。 通过本组研究，表明复方樟柳碱对人体的血糖、血细胞、心脏、肝和肾功能等，均没有明显的毒性反应，眼压及血压没有明显的病理性变化。本组研究中试验药物没有出现任何严重的不良反应，应用过程中只出现了个别患者的轻度心慌、口干、头晕等，充分表明了复方樟柳碱注射液治疗缺血视神经视网膜脉络膜病变的安全性。 参考文献 [1] 刘汉榴复方樟柳碱治疗缺血性视神经视网膜脉络膜病变32例护理体会[J]吉林医学，2011，32(1):158-159 [2] 于强，欧杰雄，胡兆科，李绍珍复方樟柳碱治疗缺血性视神经视网膜脉络膜病变[J]广东医学，2010，21(1):68-69 [3] 张倩，刘艳，夏江南复方樟柳碱联合长春胺治疗原发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变疗效观察[J]医学新知杂志，2012，21(1):1094-1095 [4] 陈选义，马勇，李裕钦，王建萍，薛雨顺，王利峰复方樟柳碱联合葛根素治疗缺血性视神经视网膜脉络膜病变[J]国际眼科杂志，2010，12(4):284-285 [5] 季强，季梅，蒋宇音复方樟柳碱联合银杏达莫注射液治疗缺血性眼部病变[J]临床眼科杂志，2010，18(2):980-981 [6] 闻祥根，闻毅颐复方樟柳碱治疗外伤性眼底缺血性病变的疗效[J]眼外伤职业眼病杂志，2010，10(3):2198-2199 文档资料:复方樟柳碱注射液对缺血视神经视网膜脉络膜病变的疗效和安全性 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*