【doc】桥小脑角脑池气造影CT检查诊断神经血管袢压迫综合征

【doc】桥小脑角脑池气造影CT检查诊断神经血管袢压迫综合征 桥小脑角脑池气造影CT检查诊断神经血管 袢压迫综合征 306 桥小脑角脑池气造影CT检查诊断神经血管袢压迫综合征 耳鼻咽喉科张开文赵采虹李萍科,志庭 中国人民解放军空军襄樊医院cT室马玉光雀*胜杨新民 CT耐密度,时间,空间有较好的分辨力,可同1,三叉神经痛34例:Gas-CTC检查有32例可 时显示桥小脑角池间隙中的血管与颅神经.我们采用清晰显示三叉神经,29例可见有明显的血管袢与神经 SCT-100N,型头颅扫描机(矩阵为256×256)进行桥交叉(图I),来见显示多条血管压迫现象.手术中所 小脑角脑池气造影CT检查(Gas-CTC),对桥小脑角见:29例Gas-CTC显示血管祥者均与手术相符,且 医异常血管袢压迫颅神经所引起的疾病作术前诊断,皆为一条血管压迫,其中小脑上动脉压迫于j叉神经 并均经手术证实结果满意兹就本院Gas—CTC检出脑桥3,5mm处者l9例,9例为小脑上动脉的讣 查的结果诊断符合率及手术所见作一介绍.支所形成的血管袢交叉压迫于神经出脑桥至岩骨的中 一 , 一 般资料和检查方法:段,1僦为粗大的静脉横跨于三叉神经根的中段5 1987年1,l2月共作Gas-CI-C72例,其中男例Gas-CTC未显示血管袢者,其中2倒手术见异常 37僦,女35例年龄32,71岁,平均488岁.右动脉袢与神经并行且与其紧密粘连,1例小脑上动脉 侧43例,左侧29例,三叉神经痛34例,面肌痉挛压迫于三丑神经的出脯桥娃,I僦为桥池蛛网膜粘 22例,面一听神经血管袢压迫综台征l6僦.连,1倒无血管压迫而做了三叉神经感觉纤维后2/3 Gas—(TC检查方法:患者侧卧位于CT检查床切断术. 上,受拉侧向上,做腰椎穿刺,放出8ml脯脊液,于2面肌痉挛22例:Gas-CTC检查所有患者面神 蛛网膜下睦注入等量的过滤空气然后使患者头部矢经均示清楚,有15例显示一条血管袢与面神经构 状面呈水平位,将上半身抬高45度,I2分钟扁侧成交叉压迫(网2)手术中所见Gas-CTC显示血管 卧轴位扫描,自眶耳线向头侧,先以体层厚度5ram样者,其中9例为小脑前下动脉压迫于面神经出脯桥 快速扫描一次,以确定其位置准确与否,之后体层厚约4mm处,6僦为 小齄前下动脉分支所形成的血管 度为2mm进行扫描,一般做4--6个层面.样压迫于面神经根的中段;7例Gas--CTC米显示血 手术方法均采用经乳突后开颅神经血管减压术.管袢者均为小脑前下动脉压迫于面神经出脑桥处. 二,第VVII,VIII颅神经的CT所见:3VII-VIII神经血管袢压迫综合征16例:I6例 第V,VII,VIII颅神经自脑桥的侧面发出,当均显示VII,VIII神经,13僦血管袢清晰可见(图 于侧卧位桥小脑角池充盈一定量的气体时,神经表现3),皆为小脑前下动脉分支的血管袢同时压迫于VII 为一直径为1,2mm线状物连于脑干与岩骨之间,首神经和VIII神经的中段;3例Ga—cTC未显示血管 先显示的是内听道口及其与脑干之间的线状物,即样者2例动脉在VII,VIII神经之间并与其并行,l VII,V11I神经,在手术中有时可见VII神经与VIII例为小脯前下动脉压迫在VII.VIII神经出脑桥处. 神经在出脑干处相距2,3mm,但在CT影象中却无72僦Gas-CTC检查总的神经显示率为97%, 间隙,而台并为一线状物八内听道.继续向头侧扫描血管显示率为79%,诊断符合率为80%Gas-CTC 可显示第V颅神经连于脑干与岩骨之间.神经的CT检查后均来见严 重并发症,多数患者有轻微头痛,2 值约+70H左右,血管的CT值约+10,20H,略高于僦VII-VIII神经血管袢压迫综合征患者检查后有恶 桥池,一般与神经形成交叉且不重叠,所以神经与血心呕吐两次,数小时后消失 管容易鉴别,但当神经与血管并行或重叠时则难以鉴经神经血管减压术后,三叉神经痛和单纯面肌痉 别.挛患者症状皆消失;VII-VIII神经血管袢压迫综台征 三,CT结果与手术所见:患者的面肌痉挛,耳鸣,眩晕均消失 神经血管压迫综台征的CT诊断:有相应的(本文圉1,3见插贞第35页) 颅神经症状:在颅神经的同一层面上有与神经相交叉(1988年4月6日收稿1990年1月4tl修回J 的横行线状影位于桥小脑角池空间.72例结果如下’邮政编码441023