低血钾护理查房

低血钾护理查房 护理业务查房 日 期:2015-6-18 主办部门:抢救室 主持人:谢海香 主 查 人:程玉萍 参加者: 传阅者: 题目:低血钾护理查房 床号:抢10床 姓名:377836 性别:男 年龄:18 住院号:377836诊断:低血钾 一、病史汇报 血糖:4.7mmol/l 心电图:示窦性心动过缓、房性早搏、??房室传导阻滞。 血常规:WBC 10.12*10^9(4-10*10^9) N 87.9% (51%-75%) 血生化:钾 1.95mmol/l ?(3.5-5.5) 钠 144.7mmol/l (136-145) 116.1mmol/l (98-107) 氯 既往史:无。 查体:神清，精神可，T:36.5?C P:64次⁄分 R:22次⁄分 BP:136⁄ 68mmHg。入院时四肢肌力均为?级 ，伴有四肢麻痹。 二、体格检查 一般体检: 查体:神清，精神可，体温 36.8? 脉搏 82次/分 呼吸 19次/分 血压150/78mmHg 。 专科操作:吸氧;心电监护 三、病史采集 四肢肌力均为?级 ，伴有四肢麻痹。 四、健康教育 1、饮食状况。多吃含钾高的食物有鲜蚕豆、马铃署、山药、菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏、杏仁、香 蕉、核桃、花生、青豆、黄豆、绿豆、毛豆、羊腰、猪腰等 少吃含钠丰富的食物主要有:食盐、咸蛋、挂面、豆腐乳、豆豉、菠菜、苋菜、空心菜、芫荽、水果等 五、护理诊断 现存护理问题的: 活动无耐力 与低血钾致肌无力有关 疼痛 与静脉输入氯化钾有关 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关现存的并发症:无 潜在并发症:心律失常，心搏骤停 六、护理措施 1.活动无耐力的护理 1) 遵医嘱补钾 2) 将其需要物品放于宜拿到的地 1 2.疼痛的护理 1) ?选择粗、大、直的血管穿刺，更换输液部位， 减慢输液速度。 2) ?采用物理方法(局部热敷)来减轻疼痛。 3) ?加强宣教，向病人讲解出现疼痛的原因。 3.知识缺乏的护理 1) 向病人讲解低钾的相关知识 2) 补钾过程中的注意事项 七、新知介绍或理论回顾 1、什么是低血钾, 低钾血症概念:血清钾浓度低于3.5mmol/L。血清钾浓度正常在3.5~5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。低钾血症是一种比较复杂的临床现，常伴随其它疾病共同出现，也是疾病在发展过程中或治疗过程中的并发症，多发生于春夏两季。主要临床表现以肌无力、瘫痪、呼吸困难及心律失常多见。 2、正常钾代谢 钾是机体必需的电解质之一，正常成人体内含钾总量 约为50,55mmol/kg(但细胞内外钾分布不均)。 1) 1、90%存在于细胞内，浓度为 140 , 160mmol/L; 2) 2、1.4%存在于细胞外液中，浓度为 4.2?0.3mmol/L ; 3) 其中 3、7.6%存在于骨骼中(骨钾); 4) 5) 4、跨细胞液(消化液)约占1%。 3、钾的来源与排出 来源 1) 主要是食物 2) 天然食物含钾都比较丰富，正常人每日摄入量约为2,4g 排出 1) 以肾为主:90% 经肾由尿排出 2) 粪便(肠道):10% 3) 汗液(皮肤):少量 4、钾平衡的调节 肾的调节:肾是调节血钾浓度的主要器官 5、临床表现 1) 神经肌肉系统:表现为神经、肌肉应激性减退。当血清钾<3.0mmol/L时，可 出现四肢肌肉软弱无 力，肌无力常由双下肢开始，后延及双下肢，双侧对称，以近端较重，低于2.5mmol/L时，可出现软 瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。当呼吸机受累时则可引起呼吸困难。中枢神经系统表 现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清甚至昏迷等。 2) 消化系统:缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性 肠梗阻。 3) 心血管系统:低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室传导阻滞、 室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管 扩张，血压下降等。心电图可出现U波。 4) 泌尿系统:长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是 夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。另外， 缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。 5) 酸碱平衡紊乱:低血钾可导致代谢性碱中毒。 2 3