自拟固肾益气汤治疗脾肾两虚尿浊13例

自拟固肾益气汤治疗脾肾两虚尿浊13例 J王~_t-6一弓. I h2f?k- 屈,噼囝-筒莶乞f墨 自拟固肾益气汤治疗脾肾两虚尿浊l3例 棣启英阳朔县中匪院B41900广西阳期县阳期填西街27号 笔者白1992年以来,白拟固肾益气汤治疗脾肾 两虚型尿浊l3饲.疗效满意. 1惦床资料 本组l3倒为门诊病人.男9饲.女4例,年龄在 57岁以上,最大年龄76岁,病程最短半年.最长8 年.均有排尿如脂,如米泔,尿常规橙查有不同程度 的蛋白,红细胞,自细胞,尿乙醚试验全部刖性收 治病例均居住丝虫病流行医,均曾有发热病史.接诊 后查末梢血束发现徽丝蚴.排除结核感染肿瘤,近 期X:91"伤手术史.兼见面色无华.精神萎靡.腰瘦腿 软.舌质淡白或淡红,脉沉细或细软.符台《巾医内 外妇儿科病证诊断疗效标准》巾关于尿浊的诊断【I】^ 2治疗方法 自拟固肾益气汤组方: 巴轼走12g山莱蔓12g益智仁12g 太子参20g黄茂20g白术log 山药20g丹参20g茯萃20g 萆薛12g千斤拔20g冬葵子20g 血尿加及【l】,仙鹤草:尿频加桑螵蚺.用法: 每日l剂,水煎2吠.早晚分8睫,10日为1个疗程.问 隔3天,建睢3,6个疗程凰{药期间忌食酸,辣, 等食品.多饮水,宜清淡,少劳累. 3治疗结果 参照文献【1】的疗效标准.临床治愈(6个疗程内 临床症状消失,尿液化验橙查正常)12倒.有效(治疗 后症状减轻或痊愈后停药lO夭内复发)l倒.治疗6 个疗程不见好转为无效木纽病例痊愈l2倒,件药 随访半年以上未见复发:有效l饲,停药后l周复发. 再服药好转,须常服药巩固.术组总有效率100%. 治疗时间5个疗程l倒,3,4个疗程7例.2,3 个疗程3倒,2个疔程2饲,平均3.5个疗程. 4典型病倒 患者,男.6l岁,1994年11月23日诊.小便 棍浊反艇发作8年.3次住院经中西药治疗.好转出 院后在l,2个月复发.近月发作症见少腹胀滞, 腰瘦腿软,休倦乏力,小便棍浊,尿时如米憎,有时 棣启英:白拟肾益气扬精疗脾肾两虚尿浊l3例 结成青块.时有头晕.性情急躁.舌疫色淡,苔薄自. 脉况细无力.尿液化验检查尿液棍浊,红细胞少 许.白细胞+蛋白少许,乙醚试验阳性.辨证属脾 肾两虚,气郁血褒,巾气下陷,肾失固涩之尿浊.予 固肾益气汤lO剂,每日l剂,水煎2次分早晚服. 二诊,小便混浊减轻,休倦乏力无变化,四肢麻冷,予 固肾益气汤加重黄芪60g,加当归尾15g,川I芎20g. 5剂守前法煎服.三诊.小便棍浊减轻.每日下午偶 有少许乳糜青块尿出,四啦麻减轻.再服上方5 剂.四诊,小便棍浊完垒消失.仅夜尿较多,予上方 加热驸子log,桑螵蛸6g以善后.此后多次复查小 便均正常.嘱其常服垒水宝胶囊.百年乐等以巩固 之随访年余无复发. 5体会与讨论 尿浊主要指乳糜尿.丝虫砒塞胸导管.致盆眭, 嘘部和肾周的淋巴管fI}I张癜积,淋巴管内高压破^ 肾盂所致0J:也有固结核病呻癌.外伤手术等造 成.总之.其证由i5王热下注,脾肾双亏,过度劳累等 原因弓l起.本组病例以年老怍弱,脾肾气虚.运化失 司气血瘀滞肾气固摄无力而溲下乳糜.临床治疗 参考曹惕寅【4】治疗乳廉尿的经验.以训补脏气为 主.佐以恬血化壬符.拟固肾益气饼治之.方以巴戟天 壮肾阳.山茱蓖,益智仁固肾气,太子参黄芪白术 山药益气健脾,丹参活血祛瘀.获苓.草裤清利湿 浊.千斤拔益气健脾.冬簧子利水通淋.诸药台用. 脾肾阳气恢复,运化固摄功能增强.活血击癣,升清 利浊.笔者在临床卞休会.乳糜屎症,不管有无癖血 证候,均酌用活血化密之品可提高疗效.固肾益气 汤巾遗一味丹参20g.如果伴随症状减轻.唯乳糜 尿清除尚不理想,可酌加当归尾,川芎.术组观察疵 倒尚少,有待进一步开展临床研究工作. 参考文献 1国家中医药管理局医袭司.中睇内外妇儿科脚砭谚蛳疗效 标准甫京:科学技术出版社.198845 2砧绿.白及治疗乳廪艰.中医杂志.1992.33(7):58 3.I:第一医学皖氍1E用内科学编写蛆.北京:^民卫生出 版壮.197a297 4l林功件.曹棚真治疗乳廪尿的缝齄.中压杂志,198:12 (1996—04—21收祷/编辑林江) (总2—31?