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妇产科疾病护理查房范例

2017-09-17 10页 doc 25KB 569阅读

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妇产科疾病护理查房范例妇产科疾病护理查房范例 内 容 目 标 实施方法 1(正常分娩 态度目标:语言亲切,耐心,严肃,责任感强。 1( 通过教学查房、病知识目标: 例讨论、专题讲1( 描述分娩的概念及影响分娩因素。 座、提问等形式学[提示] 决定分娩的因素:产力、产道、胎儿及待习知识目标内容。 产妇的精神心理状态。 2( 让学生先观看教2( 说出正常胎心次数。 师在分娩全程中3( 说出先兆临产及临产开始的标志。 的工作,指出分娩[提示] 中的配合要点。 (1)先兆临产:?子宫不规则收缩;?胎儿下降感;3( 教师指导学生完 ?见红。 成护理评估,...
妇产科疾病护理查房范例
妇产科疾病护理查房范例 内 容 目 标 实施 1(正常分娩 态度目标:语言亲切,耐心,严肃,责任感强。 1( 通过教学查房、病知识目标: 例讨论、专讲1( 描述分娩的概念及影响分娩因素。 座、提问等形式学[提示] 决定分娩的因素:产力、产道、胎儿及待习知识目标内容。 产妇的精神心理状态。 2( 让学生先观看教2( 说出正常胎心次数。 师在分娩全程中3( 说出先兆临产及临产开始的标志。 的工作,指出分娩[提示] 中的配合要点。 (1)先兆临产:?子宫不规则收缩;?胎儿下降感;3( 教师指导学生完 ?见红。 成护理评估,提出(2)临产开始的标志:有规律的且逐渐增强的子宫护理诊断,在查房 收缩,持续30秒以上,间歇5,6分钟,同中可让学生说出 时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先产妇健康教育要 露下降。 点。 4( 阐述产程分期及各期的护理要点。 4( 教师指导学生听[提示] 胎心、观察子宫收 分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿缩和新生儿胎盘娩出为止,简称总产程。 Apgar评分,争取(1)第一产程(宫颈扩张期):从有规律的子宫收机会让学生独立 缩开始至宫颈口开全,初产妇约需11,12小操作。 时,经产妇约需6,8小时。 (2)第二产程(胎儿娩出期):从子宫颈口开全到 胎儿娩出,初产妇约需1,2小时,经产妇约 需数分钟至1小时。 (3)第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出到胎盘 娩出,需5,15分钟,一般不超过30分钟。 5( 说出胎盘剥离的征象。 [提示] (1)宫底上升,因胎盘剥离后降至子宫下段,下段 被扩张而子宫体被推向上。 (2)脐带外伸,剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口 外露的脐带自行下降延伸。 (3)阴道有少量血液流出。 (4)在耻骨联合上缘向下深压子宫下段时,子宫体上升而脐带不回缩。 6(列出产妇健康教育要点。 技能目标: 1(针对产程各期进行护理评估,列出主要护理诊断。 [提示] (1)疼痛:与子宫收缩有关。 (2)舒适的改变:与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂、环境嘈杂有关。 (3)有受伤的危险:与会阴保护不当,接生手法不当有关。 (4)有亲子依恋改变的危险:与产后疲惫、会阴伤口疼痛或新生儿性别不符合期望有关。 (5)尿潴留:与先露下降压迫有关。 (6)焦虑:与知识缺乏、未参加产前宣教有关。 2(掌握听胎心的方法。 3. 学会观察子宫收缩的方法。 1( 掌握新生儿Apgar评分的方法。 [提示] 判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度, 以新生儿娩出后1分钟时的心率、呼吸、肌张力,喉反射及皮肤颜色5项体征为依据,以Apgar评分法评分。总分8,10分情况良好;4,7分中度窒息;3分以下情况严重,需紧急抢救。缺氧严重的新生儿,出生后5分钟再次评分。 5( 主动与产妇沟通,适时进行心理护理。 6. 健康教育内容具体,指导性强,包括母乳喂养。 [提示] 产妇乳房护理及母乳喂养护理: (1)正常产妇产后半小时即可开始哺乳,这样可刺激乳房,使乳汁早期分沁。在哺乳前,产妇应先洗手,然后将乳头和乳晕清洗干净,再用软毛巾擦干后哺乳。 (2)根据具体情况选择正确的喂奶方式,一般常用坐式、侧卧式、环抱式等。正确的喂奶姿势有利于防止乳头疾病的发生。根据婴儿需要随时 哺乳。每次喂奶后应将乳汁排空。哺乳时不要让孩子过度牵拉乳头,每次哺乳后,用手轻轻 托起乳房按摩10分钟。 (3)如有乳头凹陷者,应在乳房充盈之前,用手不断地将凹陷的乳头向外牵拉。 (4)乳头皲裂不仅使产妇哺乳时疼痛,并易发生乳腺炎,应注意保护和处理,可局部涂10%复方安息香酸酊、乙菧酚油剂等,哺乳前将药物洗去。严重者应停止哺乳或通过玻璃乳头罩间接哺乳。 (5)乳房胀疼或出现硬结是由于乳汁分泌旺盛不能及时排空,应局部热敷并用吸奶器将乳汁吸出,直至硬结消散为止。 (6)每日至少用温水洗浴乳房两次,这样不仅有利于乳房的清洁卫生,而且能增加悬韧带的弹性,从而防止乳房下垂。 (7)乳罩选戴松紧合适,令其发挥最佳提托效果。哺乳期不要过长。孩子满10个月,即应断奶。注意婴儿口腔卫生,如有乳头破损,要停止喂奶及时治疗。 (8)哺乳期妇女应注意休息,保持精神愉快,增强全身抵抗力,以减少乳腺炎的发生。一旦发现乳腺炎要及时去医院在医生指导下治疗。 内 容 目 标 实施方法 2(妊娠期高血压态度目标:尊重患者,态度和蔼,保证患者安全。 1.通过教学查房、 疾病 知识目标: 病例讨论、专题1.说出妊娠期高血压疾病的概念和典型临床讲座、提问等形现。 式学习相关内[提示]妊娠期高血压疾病是孕妇特有的全身性疾容。 病,多发生在妊娠20周以后至产后24小时2.在教师指导下独 内,主要特征为水肿、高血压、蛋白尿,严立完成护理体 重时发生抽搐、昏迷,甚至造成母子死亡。 检,提出护理诊2.描述妊娠期高血压疾病的临床分类。 断,书写护理病[提示] 历。教师可对护妊娠期高血压 BP?140/90mmHg,妊娠期首次出理诊断的准确性现,并于产后12周恢复正常;尿蛋白(-);患予以重点评价,者可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可让学生说出相关确诊。 因素和护理对子痫前期 策。 轻度:BP?140/90mmHg,孕20周以后出现;尿3.在教师指导下观蛋白?300mg/24小时或(+)。可伴有上腹不适、察药物疗效和不头痛等症状。 良反应。 重度:BP?160/110mmHg;尿蛋白?2.0g/24小4.经常巡视病房,时或(++);血肌酐,106μmol/L;血小板,100教师随时提问学×109/L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清生对实际病例的ALT或AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉掌握情况。发现障碍;持续性上腹不适。 病情变化,让学子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。 生主动观察并参慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20周加与抢救。 以前无尿蛋白,若出现尿蛋白 ?300mg/24小时;高血压孕 妇孕20周前突然尿蛋白增加, 血压进一步升高或血小板, 100×109/L。 妊娠合并慢性高血压 BP?140/90mmHg,孕前或孕 20周以前或20周后首次诊断高血压 并持续到产后12周后。 3.说出中度妊娠期高血压疾病及子病患者的护理 原则。 [提示] (1)重度妊娠期高血压疾病护理原则: a.卧床休息:提倡左侧卧位有利于增加尿量,亦 有助于改善子宫胎盘的血液循环。 b.饮食指导:提供高蛋白、多维生素、低脂肪低盐食物,保证足够的铁和钙剂,除非全身浮 肿,一般不严格限盐,但应避免摄取过多的盐腌食品 c.药物治疗:按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、 利尿等药物 d.加强巡视,密切观察病情变化:记出入液量,定时听胎心、测血压,重视患者的自觉症状。如果突然出现头痛、胸闷、视力模糊等,立即与医师联系,配合抢救措施。 e.定期检查尿常规、尿比重、尿蛋白定量,准确称取体重,重复眼底检查以了解治疗效果。 f.终止妊娠:经积极治疗病情继续恶化或症状改善不明显者,应权衡利弊动员引产。 (2)子痫患者的护理原则: a(避免一切刺激:声、光、检查及各种治疗等均可诱发子痫抽搐,故一切操作都应在使用镇静剂后施行,动作要轻,宜将患者安置在暗室内,并有专人护理。 b.昏迷时应禁食,并取头低侧卧位,使头偏向一侧,随时吸取口内黏液及呕吐物,保持呼吸道通畅,预防窒息及吸入性肺炎。 c.防止损伤:应加床挡,以防坠床,准备好开口器,并用缠有纱布的压舌板或竹筷,插在上下臼齿之间,预防唇舌咬伤。 d.监测患者的生命体征及精神变化。 4(说出静脉输入硫酸镁时的注意事项。 [提示] 应用硫酸镁时,要严密观察中毒症状(呼吸、心跳的抑制,甚至心跳骤停而死亡), 应遵循以下要求: (1)严格掌握用量及给药的速度: 静脉给药:首次负荷剂量用25%硫镁16ml 溶于25%葡萄糖液10ml中,缓慢静脉注射(不少于5分钟),继之25%硫酸镁60ml溶于10%葡萄糖液1000ml中作静脉滴注,进药速度要慢,1,2g/h,控制滴速15,30滴/分,一般每日总量不超过20g。 (2)用药前或持续静滴期间,检测膝反射是否存 (3)呼吸不少于16次/分。 (4)尿量不少于25ml/h(或600ml/d) (5)备有解毒作用的钙剂。 如有中毒症状出现时,应立即停止用药,并给10% 葡萄糖酸钙10ml静脉注射。 5.了解患者的心理需求。 技能目标: 1( 对患者病情作出初步判断。 2( 提出妊娠期高血压疾病常见的护理诊断。 3( 能正确判断各类实验室检查结果和临床意义。 4( 进行有效的心理护理。 5( 能对妊娠期高血压疾病患者的饮食、用药、心 理等方面进行健康教育。 6( 完成护理病历1份。 内 容 目 标 实施方法 ,(子宫肌瘤 2( 通过教学查房、态度目标:尊重患者,态度和蔼,注意保护性医 ,(卵巢肿瘤 病例讨论、专题疗措施。 讲座、提问等形知识目标: 式强化疾病知1( 说出子宫肌瘤、卵巢肿瘤的临床表现特点。 识,加深记忆。 2( 叙述子宫肌瘤、卵巢肿瘤的临床分类。 3( 在教师指导下 独立完成护理[提示] 评估,提出护理(1)子宫肌瘤的临床分类:多数长在子宫体部,诊断,教师进行根据与子宫肌壁的关系可分为三种: 评价。针对护理 ? 肌壁间肌瘤,最常见。 诊断,讨论相关 ? ?浆膜下肌瘤。 因素和拟采取 的护理措施。 ? 黏膜下肌瘤。 4( 教师可让学生(2)卵巢肿瘤的临床分类: 简要说出妇产a. 良性卵巢肿瘤:浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤科肿瘤患者的及成熟囊性畸胎瘤(又称皮样囊肿)。 健康教育要点,B(恶性卵巢肿瘤:浆液性囊腺癌、黏液性囊腺瘤然后予以评价。 及未成熟畸胎瘤。 c. 卵巢瘤样变(非赘生性肿瘤):卵巢滤泡囊肿、 黄体囊肿、黄素囊肿及多囊卵巢等。 3( 说出了宫肌瘤、卵巢肿瘤的护理要点。 4( 说出恶性卵巢肿瘤患者化疗前后护理要点。 5( 叙述妇科肿瘤手术前准备、手术后护理要点。 [提示] (1)术前准备: a. 备皮范围:上起乳根,下至耻骨联合、会阴部, 两侧至腋中线及大腿前面上1/3,除急症外, 择期手术可在手术前1天进行皮肤准备。 b. 术晨消毒外阴,留置尿管,夹住管口,用无菌 纱布包裹,固定于阴阜以下部位,有条件时可 用气囊导尿管接一次性尿袋,有利于固定及更 换。 c. 全子宫切除术者,术前3日起,用1:5000 呋喃西林液或其他消毒液擦洗阴道,1次/日, 术晨用1:1000硫柳汞酊纱球彻底擦洗阴道, 洗后用窥阴器扩开阴道,擦干积液,再以1%甲 紫涂布宫颈及阴道穹隆部。 (2)术后处理: a. a.将留置尿管以无菌橡皮管固定于床下无菌 瓶内,保持通畅,尿量、颜色、性状,一般 手术后次晨拔除导尿管,全子宫切除术留置导尿 管48小时。 b. b.巨大卵巢肿瘤或有大量腹水者,手术后放置 腹部的沙袋于12小时后去除。 c. c.患者未下床前,擦洗外阴1,2次/日 d. d.一般在手术后第7天拆除切口缝线,张力缝 线可在术后2周拆除。 e. e.全子宫切除术后,必要时在第10日左右轻 轻扩开阴道,检查穹隆部切口愈合情况,嘱患者 3个月内避免性生活。 f. f.其余同“普外手术后护理”。 6( 7.说出妇产科肿瘤患者的健康教育要点。 [提示] (1)普及防癌知识,提倡晚婚晚育、少育优育。 (2)有接触性出血和绝经后出血者应及早就医。 (3)定期开展防癌普查工作,30岁以上妇女每年 进行一次妇科检查。 (4积极防治妇科慢性病变,减少或消除致癌因 素。 技能目标: 1.说出患者简要病情。 2.提出常见护理诊断。 3.主动与患者沟通,了解心理需求,进行有效的 心理护理。 4.能进行健康教育。 5.完成护理病历1份。 内 容 目 标 实施方法 5(异位妊娠 态度目标:态度和蔼,语言亲切,观察仔细,解1(通过教学查房、 释清楚。 病例讨论、专知识目标: 题讲座、提问1.说出异位妊娠病因和临床表现。 等形式学习知[提示] 异位妊娠的临床表现为: 识目标内容。 (1)腹病:为本病的主要症状,撕裂样或阵发性2(在巡视、查房中 绞痛。 可让学生说出(2)阴道出血:多为不规则点滴状出血,量少色该类疾病患者 褐红,也有无阴道出血者。 的主要心理问(3)停经史:多数患者有长短不一的停经史(一 题,健康教育 般为1,2个月),少数病例也可以没有停经 应从哪几方面 史,或仅月经延期数天。 着手等,而后(4)休克。 教师补充。 (5)腹部检查:大多数腹部有明显压痛及反跳痛,3(教师指导学生观 尤以下腹病侧最为显著,出血多时,叩诊有察药物疗效和 移动浊音,有些患者下腹部可触及包块。 不良应的表(6)妇科检查:后穹隆饱满,有触痛,子宫颈抬现。 举痛,子宫稍大而软,内出血多时子宫有漂 浮感。 2.说出异位妊娠的护理要点。 [提示] (1)减轻焦虑。 (2)控制出血:观察生命体征,建立静脉通道, 遵医嘱做好术前准备和术中配合。 (3)缓解不适,做好妇科手术患者的护理:绝对 卧床休息,避免突然变换体位、用力排便等 增加腹压的动作,防止便秘。 (4)防止感染。 3.说出在生活方式、预防、心理健康等方面的健 康教育要点。 技能目标: 1.说出患者简要病情。 2.提出异位妊娠常见护理诊断 3.与患者有效沟通,了解患者的心理需求,进行心 理护理。 4.健康教育内容具体,指导性强。
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