孕产妇耻骨联合分离10例分析

孕产妇耻骨联合分离10例分析 优质好文档 孕产妇耻骨联合分离10例分析 作者:扆孔枝,许会玲,张锦 单位:芮城县人民医院，山西 芮城 【摘要】 目的:探讨耻骨联合分离的临床特征及处理。方法:回顾性分析1995年至2005年10年间我院10例孕产妇耻骨联合分离的临床表现，诊断、处理及预后。结果:经积极治疗、处理均恢复正常;结论:积极处理一般不会有后遗症。 【关键词】 孕产妇 耻骨联合分离 处理 预防 1 资料与方法 1.1一般资料 我院1995年1月至2005年1月在我院分娩的13 250例孕产妇中，第1胎占10 110例，第2胎占3 140例，并发耻骨联合分离10例，均为第1胎，发病率为9人/万，其中孕晚期发病6例，产时发病4例，10例均无骨盆外伤史，孕期发病36周,39周，产时发病38周,41周，孕期发病6例均以剖宫产结束分娩，新生儿出生体重3.0 kg ,4.0 kg，产时发病4例，新生儿出生体重3.5 kg ,4.5 kg。 1.2 临床表现 10例发病特点为:无诱因出现耻骨联合处剧痛，活动、翻身时加重，不能站立行走，腰骨部及双下肢疼痛。体格检查:10例均有明显耻骨联合处疼痛，间隙变宽，骨盆挤压—分离实验阳性，3例合并局部肿胀，4例分离处活动时有摩擦感，骨盆X线显示耻骨联合水平分离面宽度14 mm ,24 mm，平均18 mm。 1.3 治疗方法 孕晚期发病均因剧烈疼痛，不能站立行走，以剖宫产结束分娩，术后治疗同产时发病者，卧床休息，适量活动，选用硬板床，局部给予消炎止痛膏贴敷、理疗，全身用药给予钙剂，鱼肝油丸等营养支持，产后采用骨盆腹带固定1个月,3个月。 2 结果 孕晚期发病的6例行剖宫产后，局部疼痛缓解，配合局部理疗，营养支持等，1个月后临床症状消失。产时发病的4例，临床症状消失时间较长，60 d,180 d不等。 3 讨论 3.1 病因 正常人耻骨联合间隙4 mm,6 mm，孕期耻骨联合可增宽2 mm,3 mm，一般认为耻骨联合间隙超过10 mm，就会引起症状[1]有关的病因包括:急产、难产时的手术助产;头盆不称;产时双下肢过分屈曲、外展;先天性骨发育异常;妊娠期激素水平升高致韧带柔弱[2]。 3.2 诊断 主要根据局部明显疼痛，体检可触到耻骨联合处有增宽的间隙，骨盆挤压—分离试验阳性、骨盆X线片显示耻骨联合宽度,10 mm。 3.3 治疗体会 孕晚期发病的耻骨联合分离首选剖宫产，发病一般较重但恢复快;产时发病一般恢复慢，孕产妇耻骨联合分离，首先要明确诊断，再给予适当治疗，一般愈后良好。 3.4 预防 孕晚期要避免站立过久，产时避免两大腿过度外展，对胎头较大，不要暴力应用阴道助产。 【参考文献】 [1]上海第一医学院《X线诊断学》编写组. X线诊断学 [M]. 上海:上海科学技术出版社,1978:1285.

[2]于红.妊娠期骨关节病[J].中华妇产科杂志,1999,34(3):187. 申明:本

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