物理 治疗 操作规范 治疗仪 治疗 操作 原理

物理 治疗 操作 治疗仪 治疗 操作 原理 物理治疗操作规范 为了贯彻国家卫生部关于《诊疗技术操作规范》，不断提高我公司医疗技术水平，规范物理治疗操作技术行为，落实“以病人为中心、以质量为基础、以诚信求生存、以创新求发展”的办医理念，推动民营医疗事业的进步和发展，塑造民营医院的新形象，进一步开拓医 疗市场，经公司医疗部研究，特拟定《物理治疗操作规范》，请各级医务人员遵照执行。 医务人员行为规范 l、工作期间必须穿工作服、佩戴胸牌，露出姓名、职称。热情、礼貌待人，关心病人疾苦，保守病人隐私，规范、文明行医。 2、举止端庄，衣帽整洁，不留长发，不留长指甲。 3、严禁收受病人钱物，请勿在工作区内会客、聊天。 4、进入各治疗室必须穿戴口罩、帽子，严格执行无菌操作技术规范， 以防院内交叉感染。 5、保持室内环境:[J生，物品摆放整齐、有序，及时消毒、更换各 所需物品。 6、尊重、同情、耐心、诚信对待每个忠者，认真倾听病员及家属的 呼声，耐心解答疑问，剖析利害关系，留意病人情绪，增强病人 战胜疾病的信心。 7、了解在院治疗患者们的病情及诊疗全过程’，建立良好的医患关系，引导病人建立正确的 医疗消费观。 8、统一思想认识，学会换位思考，积极主动搞好科室与科室之间、 医护之间、助理医生与医生、护士之间的沟通与协作，共同营造 良好的团队氛围。 : 各项物理治疗的操作规范 红 光 【原理】:红光是一种冷光源，其作用是对生物体产生光化学作用，并在细胞水平发挥效应，组织穿透力强，它对正常细胞在15q0分钟内无杀伤作用，但在其范围内可以破坏病原体的DNA，使其无法复制、繁殖，可促进伤口愈合，修复溃疡创面，无任何副作用。 【适应症】:各种感染性病变，如包皮龟头炎、前列腺炎、阴道炎、宫颈炎及各种皮肤与软组织损伤。 【操作规程】 l、接冶疗单，查对患者姓名、性别、年龄、治疗与部位准确无误后，铜一次性床单，男性病人发给一次性手套一双。 。 2、根据医嘱要求采取相应的体位，充分暴露治疗部位，如病变在生殖器、会阴区可采取截石位，肛周区可采取侧卧位。 ’ 3、打开电源开关，设定时间，调整照射距离，一般照射部位距离光源为5,10cm，;可根据病种不同选择光的强弱不同:术后创面、浅表损伤选用弱光，照射时间一般在15分钟;对局部较深组织炎症如尿道炎、前列腺炎等炎症需用强光，照射时问为l0-20分钟。 4、文陛外阴炎症者或未婚者，红光照射选择应距外阴部10cm左右为宜。以阴道炎或宫颈炎等为主的已婚者，可放置扩阴器的基础上进 攻性行阴道、宫颈照射。男性患者照射时必须注意保护睾丸，避免红光直接照射，导致生精细胞杀伤。 5、治疗结束后关闭电源开关，整理环境卫生，送患者到下一流程:用酒精擦拭治疗镜头。 波姆光疗 【原理】MS光为我国新一代光热治疗仪，其光波范围在0(1-3(4mm之间，该光波具有特殊性和选择性，病变组织的细胞由于吸热快而坏死，而正常细胞只有轻微的物理反应，且治疗无痛苦，无不良反应，安全可靠。 【适应症】:各种感染性疾病，如阴道炎、宫颈炎、包皮龟头炎、宫颈糜烂;外阴白斑(外阴白色变)、外阴瘙痒、外阴溃疡;尖锐湿疣;，子宫息肉:梅毒早期硬下疳:软下疳等。 【操作步骤】 1、接治寐单，查对患者姓名、性别、年龄、治疗方法与部位准确无误后，铺一次农单，依病变录位不同取舒适体位(坐位、截石位或侧卧)。 2、打开电源开关，调节功率，根据病情需要选择不同功率。 (1) 女性患者:外伤、术后创面，一般炎症用低功率，选择在3.8—4.5之间照烈，时间一般为5分钟。宫颈糜烂者，选择高功率，为8.8—12之间时间为1-3分钟或使糜烂面固化变白，出现凝冻:状渗出物，结痂等。在操作过程中应注意保护好周围正常皮肤组织，以 防烫伤。 (2) 男性患者:外生殖器表面杀菌功率范围7--9。会阴部、双侧腹股沟等深部组织杀菌功率在8—10。手术伤口创面照射功率在6—7。 3、在操作过程中的:?右手持波姆光枪手柄，照射时间一般为5—30分钟，且照射时光源在病变部位来回移动，切忌光源在同一位置停留太长时间，以免副损伤。?照射尿道口、阴茎、会阴部及双侧腹股沟时，操作者需用左手护住双侧睾丸，避免光源直接照射。?照射距离为l0-15cm。?治疗时应不断询问忠者的感受。 4、治疗完毕后先关掉手柄开关后再关掉电源开关，整理环境卫生，送病员到下一流程;然后用酒精擦拭消毒治疗枪头。 包皮环切术 1、由二个阴茎海绵体和尿道海绵体组成，每一海绵体有白膜包绕，外部由二层被膜包膜而成。 2、血液供应:由腹主动脉供应。 阴茎表面主要有三条动脉走行:两侧有阴茎背动脉及阴茎浅动脉。 【手术适应症】 ’ l、包皮过长:不勃起状态、龟头外露小于1,3。 2、包茎:不勃起状态、龟头无法外露。 3、反复感染:包皮龟头炎。 【术前准备】喝， 1、术前3天用生理盐水+庆大霉素冲洗(包皮腔)包皮垢。 2、术前备皮，剃除阴毛，注意不要刮伤皮肤。 【手术步骤】 ( 1、消毒:用碘伏，范围为脐水平线以下至两大腿中部以上包括会阴部。 2、麻醉:用lg利多卡因5ml加37.5mg布比卡因5ml,先以根部以上0.5cm处先打个皮丘后，再扎入0.3-0.5cm做环行麻醉，注意避开血管，麻药不要过多。 3、麻醉后用纱布按压3—5min。 4、用激光沿阴茎背部切开，暴露龟头，用备用好的碘伏清洗皮垢。 5、切开至冠状沟0.5-0. 8cm，距系带0.8- 1.0cm作环行切除。 6、结扎止血:动作轻柔，以免损伤组织，造成水肿，结扎线不要留 长。 7、缝合:可采用间断缝合，也可采用褥式缝合(注意带皮，不要太多、太厚，间距不要过长或过密，一般为0.5cm)。 【注意事项】 ’ 1、预留包皮宁长勿短。 2、系带两侧包皮不要留太多，避免水肿。 ’ 3、术中避免损伤包皮系带。 4、注意仔细止血，术后观察半小时。 5、术后预防阴茎勃起可给已烯雌酚及去痛片。 6、术后可预防性使用抗生素。 - 7、嘱病人排尿时切勿弄湿纱布，不要吃辛辣食物，饮酒，避免重体 力劳动、骑车等剧烈活动。 8、换药用酒精纱布或庆大霉素纱布，螺旋形胶布固定，切忌不要过 紧，以免影响血滩循环。 9、术后第10天拆线。 三腔双囊管前列腺尿道灌注术 【操作步骤】 1、接治疗单，查对患者姓名、性别、年龄、治疗方法与部位准确无误后，铺一次性中单，病人取仰卧体位，充分暴露治疗部位。( 2、向病人简介有关事项，力争患者积极配合。 3、会阴部常规消毒铺巾后，术者持三腔双囊插管(操作方法和技术与 男性尿道微波插管相同)成功后，外接一次性尿袋。 4、按医嘱处方药品进行前列腺灌注治疗。 5、治疗结束后，交待注意事项，消理物品、卫生，送病人到下一环 节。 【注意事项】 1、插管前积极争取患者的配合，插管时动作要轻柔、娴熟。 ， 2、确认三腔双囊管已经进入膀胱，膀胱骨气囊注气(或生理盐水)卜10ml，尿道内气囊注气(或后理盐水)2—3 m1(注气(或水)时，一定要缓慢匀速推注，以防是尿道气囊破裂损伤、撕破尿道粘膜，而引发大出血。 3、两囊内气体(或生理盐水)未排空前，严禁向外硬性拖拉导管。 4、插管进程中三腔双囊管通过时确有困难者，严禁粗暴、硬性操作;及时将信息反馈到主诊医师，以便作进一步处理。 l[禁忌症】:尿道狭窄、梗阻、泌尿道急性炎症感染、全身化脓性感染、出血性疾病、糖尿病活动期、发热、恶病状况、体内植入心脏起膊器、治疗部位有金属物者。 前列腺穿刺 【特点】 1、独特的给药方式，使药物直接吸收，作用于前列腺病变组织，高 效吸收，充分利用，彻底解决了其它药物治疗存在的病变组织不 能获得有效的药物浓度的问。 2、激活细胞活性，修复病变组织，使细胞排列恢复到正常结构，软 坚化结，无手术即可缩小前列腺体积，解除手术带来的痛苦或并 发症。 3、缓解痊挛，扩张血管，改善血液循环，高效活化前列腺组织细胞， 促进药物吸收利用，促进新陈代谢。 【操作步骤】 l、接治疗单后，查对患者姓名、性别、年龄、治疗方法与部位准确 无误，嘱病人先排便、排尿、取胸膝卧位或侧卧位双手抱膝。 2、术者穿刺前先进行肛门指诊(左手食指沾少许液体石腊，先在肛周 轻微按摩几下后缓慢插进肛门，感受前列腺大小，质地、有无触 压痛，并确定穿刺时进针方向)。 3、0.5,碘伏消毒肛周。 4(选择进针部位:胸膝卧垃，肛门旁开1.5,2cm，5点或7点处穿 刺。 5、穿刺要点:两快一慢(穿过表皮速度要快、缓慢推注药物、快速拔 出穿刺针)，以减轻病人的疼痛，以左手周定前列腺穿刺点为基线， 右手以之平行，速度均匀向固定点的方向推进，当感到有阻力感 后再向内进针1cm，回抽无回血。注射:缓慢、匀速注射，每侧 5--7ml，用时3—5min，右手边推注药物左手食指边在前列腺表面 轻微滑动，以感受前列腺包膜的压力大小。 6、注射完毕后碘伏消毒穿刺点，局部用拇指加压3-5分钟，，让病人平卧3-5分钟，并交待注意事项及下一流程。 【注意事项】 I、当日排便，便清洗肛门周围皮肤。 2、穿刺前排尿，穿刺后1-2 小时方可排尿。 3、注射时患者肛门有饱胀感及尿道处似有尿液感觉即穿刺成功。 4、注射后忌骑自行车，久坐等，忌食辛辣食物，忌过性生活。 5、偶有极少数病人，注射后有少量血尿，仅需多饮水，不需特殊处 理。 中药灌肠 【原理】:中药成份通过肠壁的毛细血管吸收并通过肠问静脉到达前列腺而达到软化前列腺，排出毒索的作用。 【操作步骤】 1、接治疗单后，查对患者姓名、性别、年龄、治疗方法与部位准确无误，嘱病人先排便、排尿。 2、用热水浸泡中药灌肠液(最佳温度为40?一45?)。 3、嘱病人侧卧位，用碘伏消毒肛周及肛门，充分暴露肛门，然后:将涂有石腊油的灌肠导管缓慢插入直肠约10cm，灌注中药100ml，保留2-3小时。 4、中药灌注完毕后，拔除肛管，当面毁形，整理环境卫生，送病人到下一程序。 雾 化 【原理】:能使蛋白质大分子的肽链切断，成为分子量较小的肽的气雾易于局部表面的吸收，渗透达到治疗作用。而且具有脂酶作用，使某些脂水解，因此可消化脓液、积血、坏死组织，超到创面净化，消炎消肿作用。 【操作步骤】 l、打开电源开关，根据具体病变，针对性地配制雾化液l0-20ml( 2、检查气雾化量大小，气雾是否稳定。 3、开始冶疗，一般气雾距离病灶部位约5-10cm，时间为10分钟。 4、治疗完毕后关掉电源。 【注意事项】 l、添加雾化液不要过多，必须在规定的红线以下。 2、注意雾化器内的循环水要定期更换。 3、雾化管必须做到一人一管。 激 光 【操作步骤】 1、接治疗单后，查对患者姓名、性别、年龄、治疗方法与部位准确无误后，铺一次性床单，充分暴露病变部位。 2、用1,利多卡因2—6ml，行局部浸润麻醉(或男性阴茎根阻滞麻醉)。 3、根据病变性质、深浅、大小及着色程度，选择合适的输入功率(40-70w)及焦点距离(一般15-45mm)，将光束对准皮损，由外向内，由浅入深逐步进行打描或光焦点束照射，边照射边用盐水棉球擦去碳化组织，检查皮损消除情况，直到消除干净为止。 4、准确掌握深浅度，妥善保护周围正常皮肤，如有出血，要采用压迫止血或激光烧灼止血。 5、激光治疗完毕后，创面涂擦百多邦或美宝烧伤膏并用无菌纱布包扎。 6、清理环境卫生，用洒精擦拭激光机头，送病人到下一流程。 阴道冲洗、上药 【作用】:针对性选用有效有药液，清洁、恢复阴道内环境，调整阴道内酸碱度，杀灭阴道内的细菌或病原微生物引起的各利，炎症。 【适度症】:各种阴道炎、宫颈炎 【禁忌症】:女性月经期、人流、药流术后、阴道不规则出血者、局部皮肤溃烂或重度感染者;孕妇慎用。 【冲洗时常用药液】: l、0.5,甲硝唑液(滴虫性阴道炎)。 ’ 2、5,NaHCO3液(霉菌性阴道炎)。 3、其它炎症引起阴道炎者可选用:(1)1:500高锰酸钾 (2)0.1,新洁尔灭溶液 (3)O.9,N.S或氧沙星溶液 【操作步骤】: l、操作前跟病人解说治疗目的，带手套(术者) 2、放置一次性妇检垫，嘱患者取膀胱截石位，局部皮肤消毒。 3、冲洗前必须问清患者的婚育情况，对于未婚者，应用一次性导尿 管冲洗阴道，冲洗时导尿管前端涂上液体石腊油后缓缓插入阴道， 依病变不同取相应的冲洗液，认真、仔细、全面冲洗，直至洗出 的液体由浊变清。 4、外阴炎症者，应用相应的冲洗液进行外阴各部位冲洗。 5、已婚者可轻柔放置窥阴器，暴露宫颈，然后进行各部位冲洗，冲 洗时要前后左右各阴道壁进行冲洗，直至洗净。 6、用无菌棉签或棉球将阴道内的液体擦干，然后根据各种疾病取 相应的药上于阴道后穹窿部，宫颈糜烂者应把药涂于宫颈上。 7、操作中应根据具体情况选用:A:阴道擦洗B:阴道冲洗 【阴道内上药常用药品】 甲硝唑粉、制霉菌素、利福平、先锋VI号、乙烯雌酚、云南白药、赛霉安、西瓜霜嘤雾剂a 盆腔治疗仪 【操作步骤】 l、接治疗单，查对患者姓名、性别、年龄、治疗方法与部位准确 无误后，铺一次性床单，脱掉内外裤子、病人取仰卧位，充分暴 露治疗部位。 2、打开电源显示器开头，检查设备运转情况。 3、酒精棉消毒腹部电极，并墩一腔内电极于蒸馏水中冲洗备用。 4、常规消毒外阴，铺巾，带无菌手套。将配套中药塞入阴道后， 取无菌探头(腔内电极外套管)套好后，动作轻柔地放入阴道至 宫颈口即可，固定好无菌探头后，再把已经准备好涂抹有中药 的电极放在患者腹部，用腹带固定腹部电极(避免电极卡在髂前 上嵴，松紧度以患者自觉舒适为宜)。然后取一次性中单铺盖于 患者身上. 5、打开开关，选择设置腹部导入电压(32,35w)、设置时间(30-60 分钟)和导入棋式(根据病性调整1—10种)、设置调节阴道腔内 温度(一般以37—38?或以病人舒适即可)，检查校对各预设参 数无误后，启动治疗。 6、在治疗过程中，可根据病人接受能力不同，适当调节腹部导入 电压，以病人自我感觉而定。此时，医务人员要严密观察、询 问病人如有不适立即告示，工作人员及时进行调整。 7、治疗结束后，松开腹带取下腹部电极板用75,酒精消毒，用无 菌棉球清洁病人腹部，缓慢拔出阴道探头，用无菌棉球清洁会 阴部，取下阴道探外套管净泡消毒。 8、整理环境卫生，送病人进入下一流程。 体外短波 【作用原理】:CRS 2280D(s)体外短波电容场热疗系统一俗称体外短波，其核心是在功率(800W连续波)短波源(或称兆波源)和带监测盒的电脑系统。 【特性】:以远大于体内微波、体内射频的功率，以非介入方式，采用不接触人体的容性加热电极加热治疗患部。 【原理】:炎症、肿瘤、前列腺增生等使患部组织的温度高于周围，由于血流因素，组织吸收高频特性不同引起的升温不同，体外短波就利用治疗增益(TGF)的差别达到治疗的目的:同时体外短波热疗使病变组织的通透性增加，药物更易吸收及代谢更完全，达到综合治疗的目的。这种利用生物物理的方式达到治疗的目的非手术疗法在治疗过程中几乎不对病人构成损伤和痛苦。 【适应症】 慢性前列腺炎、良性前列腺增生、生殖器疱疹、慢性宫颈炎、盆腔炎、附件炎。 【禁忌病】 (1) 体内有金属物体的病人:如植入心脏起搏器、金属节育环、 人工关节、血管内金属支架等。 (2) 严重心脏病、腹主动脉瘤等高危病人。 (3) 膀胱结石、肾结石患者。 (4) 糖尿病活动期。 (5) 有不明原因的出血倾向者。 (6) 药物引起的急性尿潴留患者。 (7) 神经源性膀胱功能障碍、膀胱颈部纤维化梗阻。 【操作步骤】 1、接治疗单，查对患者姓名、性别、年龄、治疗方法与部位准确无 误后，嘱患者摘除全身金属物和饰品并关闭手机，排空大、小便。 2、强床单，脱掉内外裤子、病人取仰卧位，充分暴露治疗部位。简 介短波的作用原理。 3、打开短波总电源及电脑显示屏，预热3分钟。 4、建立病员档案管理。 5、调节短波上、下极板的问距，上电极板距离病人约5-70cm，上、 下两极板中一心正对患部。 6、向患者交待注意事项(治疗时身体不能随意移动、触摸仪器及治疗区域内皮肤组织，以免烫伤) 7、按下高压启动开关，调节电压及匹配旋开关，(电压达150-330V， 匹配达70-76,，温度达37—43.5?)。以病人感觉到很热但不刺 痛为宜。 8、治疗过程中时刻注意病人的感受(尤其是对热敏感性差的患者)， 若有不适或想小便，应立即停止治疗，关闭高压电源后才能让患 者起身。再次启动需要等待三分钟。 9、治疗过程中操作人员不得离工作台。 10、治疗结束，先调节电压至“0”，然后断开高压启动开关，升起上极板，让病人下床并交待注意事项，送病人进入下一治疗环节。