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【doc】社区围绝经期妇女生殖道感染现状及其需求的调查

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【doc】社区围绝经期妇女生殖道感染现状及其需求的调查【doc】社区围绝经期妇女生殖道感染现状及其需求的调查 社区围绝经期妇女生殖道感染现状及其需 求的调查 中国初级卫生保健2007年lO月第2l卷第lO期(总第262期) 社区围绝经期妇女生殖道感染现状及其需求的调查 江雁琼? 摘要目的了解社区围绝经期妇女生殖道感染现状及其保健需求,为构建新型社区 生殖健康服务模式提供决策依据方法 用整群分层随机抽样方法,选择广州市,深圳市各1个社区,共808名45,65岁妇 女为调查对象.对其进行问卷调查,妇科 检查和有关实验室检查.有关数据应用SPSS11.0进行统计分析.结果...
【doc】社区围绝经期妇女生殖道感染现状及其需求的调查
【doc】社区围绝经期妇女生殖道感染现状及其需求的调查 社区围绝经期妇女生殖道感染现状及其需 求的调查 中国初级卫生保健2007年lO月第2l卷第lO期(总第262期) 社区围绝经期妇女生殖道感染现状及其需求的调查 江雁琼? 摘要目的了解社区围绝经期妇女生殖道感染现状及其保健需求,为构建新型社区 生殖健康服务模式提供决策依据方法 用整群分层随机抽样方法,选择广州市,深圳市各1个社区,共808名45,65岁妇 女为调查对象.对其进行问卷调查,妇科 检查和有关实验室检查.有关数据应用SPSS11.0进行统计分析.结果生殖道感染 率高达38.12%.其中18.50%的妇女患有2 种以上生殖道感染疾病;了解生殖道感染的原因,性病危险因素及防治等方面知识 的均低于22.90%;经多因素gistic回归分 析明:年龄大,性病知识得分低,混用清洗外阴用具和自费医疗是诱发生殖道感 染的危险因素结论围绝经期妇女人群生 殖道感染患病率较高,保健知识和个人保健行为有待改善,应提供相关的社区保健 服务 关健饲围绝经期生殖道感染影响因素健康需求 [中图分类号]R172[文献标识码]B[文章编号]1001—568X{2007)10—0060—03 TheStudyonPrevalenceandInfluencingFactorstoReproductiveTractInfectionsinPostme nopausalWomen/JANGYan- qiong///ChinesePrimaryHealthCare,2007,21(10):60-62 AbstractOBJECTIVEToinvestigatetheprevalenceofreproductivetractinfections(RTIs)i npostmenopausalwomenandtheinfluenc— ingfactorstoprovideabasisforplanningreproductivehealthcareforthesewomen.METHO DSAtotalnumberof808postmenopausal womenaged45-65yearsoldwereinvestigatedthroughquestionnaire,gynecologicalExami nationandlaboratorytests.Statisticalanalysis wasperformedusingSPSS/PC11.0.RESULTSTheprevalencerateofRTIsinpostmenopausalwomenwas38.12%.Amongthem18.5% womensufferedtwoandabovediseasesofRTIs.InfluencingfactorstoRTIsincludedage,ST Dknowledge,ownexpensesmedicaltreat andeta1.CONCLUSIONSRTIsarestilltheimportantdiseasesinfectingwomen'Shealth.Th ereforetostrengthentheinterventioof RTIstoraisethereproductivehealthisatpresentanimportanttaskfacedbycommunityhealth care. KeywordsRTIs,postmenopausal,community,healthcare Author'SaddressGangwanHospitalofGuangzhouMedicalCollege,Guangzhou,Guangdong,510700,China 妇女生殖道感染(RTIs)是发生在生殖系统的疾病,包 括性传播疾病,内源性菌群失调和医源性感染.生殖道感染 严重影响围绝经期妇女的身心健康.国际人13与发展战略提 出.通过初级卫生保健系统.所有国家应不迟于2015年致力 于社会成员获得生殖健康.其中主要内容涉及生殖道感染, 性传播疾病及其他生殖健康问题的防治….为此,我们对广 州市,深圳市各抽取1个社区进行相关调查,现如下. 1资料与方法 1.1调查对象 采用整群分层抽样的方法.于2006年112月.同时 在广州市黄埔区,深圳市宝安区2个社区808名年龄在45 65岁的围绝经期妇女进行了调查.其中广州市黄埔区428 人.深训市宝安区380人 1.2调查方法 1.2.1集中调查员.统一标准.采用自编问卷对个人健 康状况,婚育史,文化程度,家庭社会经济情况,有关围绝 经期生殖道健康的知识,态度和行为及其卫生保健服务与需 求等进行调查;知识,态度和行为得分采用每答对一题得1 分.错误得0分.妇科检查及实验室检测方法. 1.2.2妇科医生进行常规妇科检查.在检查中进行阴道分泌 物,清洁度和滴虫检测,胺试验(10%氢氧化钾12滴)和 pH值的测定(精密pH试纸3.185.14】,并采集实验室检测 标本. 1.2.3实验室检测:分别用灭菌长棉拭子粘取宫颈管,阴道 侧壁和穹窿处的分泌物涂片进行革兰氏染色检测淋病双球菌, 白色念珠菌,线索细胞和短小杆菌.衣原体检测方法:应用 英国OXOID性病系列试剂中的抗原免疫快速法试剂盒.操作 按试剂盒 1.2.4生殖道感染指妇女患有以下任何一种感染,阴道炎 (霉菌性,念珠菌性和老年性细菌性阴道病),淋病,衣原体 感染,尖锐湿疣,宫颈炎(宫颈糜烂和息肉),附件炎和盆腔 炎诊断标准根据乐杰主编的妇产科学【2]. 1.3统计分析 全部资料输入Foxpro数据库.经数据及逻辑检错后,用 SPSS11,0软件进行相关分析,x.检验和多因素Logistic回归 等分析 2结果与分析 基金项目:2OO6年深圳市科技计划项目(200602073).2.1 ?广州医学院港湾医院广东广州510700 一 般社会人口学特征 被调查围绝经期妇女平均年龄为52.22+4.62岁,广州组 60CHINESEPRIMARYHEALTHCAREVo1.21,No.10Oet,2007 社区围绝经期妇女生殖道感染现状及其需求的调查——江雁琼 平均年龄为51.96+3.95岁:深圳组平均年龄为52.51?5.12 岁.2组年龄无显着性差异(f=1.6894,P>0.05);文化程度: 文盲半文盲占被调查人数的0.9%.小学文化程度占24.9%, 初中文化程度占32.3%.高中文化程度占34.7%.大专以上 占7.1%.职业:工人占29.7%,农民占12.5%,技术人员占 22.3%,商业人员占12.1%.企事业职员占12.9%,其他占 10.5%:婚姻:已婚占91.3%,未婚,离婚,再婚占2.3%, 丧偶占6.4%家庭经济状况:比较富裕占9.9%,一般占 88.6%.拮据占1.5%.本组被调查者中,77.8%的子女已经独 立生活. 2.2生殖道感染的患病情况 本研究结果发现被调查妇女生殖道感染的患病率为 38.1%(308/808).其中患1种生殖道感染疾病的占81.5%: 患2种的占13.3%:患3种及3种以上的占5.2%另外.有 51_3%的妇女有生殖道感染的症状.其中仅有48.1%的人曾去 医院就诊:各类生殖道感染患病率的前3位为老年性阴道炎, 滴虫性阴道炎和宫颈糜烂各生殖道感染率.广州组与深圳 组患病率无显着性差异(Jp>0.05).各类生殖道感染的患病情 况.见表1 表1围绝经期妇女生殖道感染的患病情况(11=808) 2-3生殖健康保健服务需求 2.3.1生殖健康知识,态度,行为及需求:10分的知识题平 均得分6.8?1.5.各方面知识题的正确回答率分别为:"更年 期出现的时间"为79.2%,"生殖道感染的危害"为58.1%. "阴道炎相关的症状"为38.1%."听说过激素补充疗法 (HRT)"仅为10.2%,"熟悉生殖道感染的原因,性病危险 因素,防治"等方面均低于22.9%:态度方面:84.9%以上的 人对于下列看法持正确态度:"健康最重要:妇女迟早都会 绝经;绝经前后可能会伴随生殖道健康的改变:平时要注重 保养自己;应该定期与医生交流并接受检查:愿意听取医生 的意见和建议;防病好过治病":有75.0%的人对"在专科医 生指导下补充激素对绝经妇女有好处"持赞同态度.对于8 种健康行为,采用5种及以上者仅有24.1%:17.9%妇女能定 期体检,使用避孕套仅有10.0%.卫生用品经常消毒仅为 9.0%,2.2%的被调查者正在用HRT,6.2%的被调查者过去用 HRT.有关生殖健康知识的了解及需求从亲友,报纸获得的 分别占77.4%,59.1%,有41.2%和48.1%的人分别从医务人 的知识获得途径主要有:保健讲座及咨询f71.2%),医学书 籍(15.5%). 2.3.2生殖道感染影响因素的分析:单因素分析以老年性阴 道炎,滴虫性阴道炎,细菌性阴道炎为因变量,将不同变量 分别代入Logistic回归模型.按=0.05水平筛选出具有显着 性意义的变量.由表2,表3可见:年龄大,个人卫生习惯 差,未进行雌激素治疗的人患老年性阴道炎的可能性大.而 未使用过避孕套,自费医疗,受教育年数少等患滴虫性阴道 炎的可能性大:丈夫经常外出,性病知识得分低以及较少使 用避孕套者患细菌性阴道炎可能性大:结合单因素分析结果. 以是否发生生殖道感染为因变量.进行多因素分析.结果表 明:年龄大,性病知识得分低,混用清洗外阴用具和自费医 疗是诱发生殖道感染的危险因素. 表2围绝经期妇女RTIs危险因素的单因素Logistic回归分析 表3围绝经期妇女生殖道感染多因素Logistic回归分析 3讨论 本调查显示:生殖道感染率高达38.1%.其中18.5%的 妇女患有2种以上生殖道感染疾病.这提示生殖道感染是围 绝经期妇女的常见病和多发病.而调查所示仅有51.3%的妇 女有生殖道感染的症状,其中仅有48.1%的人曾去医院就诊. 这一现状令人担忧,说明即使是经济发达地区.围绝经期生 殖道感染的防治仍有待重视,这是当前社区卫生保健必需关 注的问题.因此,加强生殖道感染的干预.提高生殖健康水 平是当前社区卫生保健面临的重要任务 本调查提示:生殖道感染患病率从高到低依次为老年性 阴道炎(32.1%),滴虫性阴道炎f27.9%1,细菌性阴道炎 (20.9%).影响生殖道感染单因素分析表明:年龄大,个人卫 生习惯差,未进行雌激素治疗等患老年性阴道炎的可能性大 而未使用过避孕套,自费医疗,受教育年数少等患滴虫性阴 道炎的可能性大;丈夫经常外出,性病知识得分低以及年龄 大者患细菌性阴道炎可能性大:结合单因素分析结果.进行 员和保健书籍获得,81.9%想全面了解保健的内容,最希望多因素分析,结果表明: 年龄夭,性病知识得分低,混用清 CHINESEPRlMARYHEALTHCAREVo1.21,No.10Oct,200761 社区卫生服务中国初级卫生保健2007年lO月第2l卷第10期(总第262期) 流动社区健康服务在边远山区的实践与探索 曾国安?毕玉堂?谢林强? 关键词边远山区流动社区健康服务新模式 【中图分类号]R197【文献标识码]A【文章编号]1o01—568X(2007)10一o062— 03 为了进一步贯彻落实《中共中央,国务院关于卫生改革 与发展的决定》,在基层医院建立较为完善的社区卫生服务体 系,逐步形成功能合理,方便群众的网络,使人民群众能够 享受到与经济社会发展水平相适应的卫生服务.提高人民群 众的健康水平,我们根据南澳边远山区实际,因地制宜地创 ?深圳市南澳人民医院广东深圳518000 建了流动社区健康服务中心 创建背景 1 南澳街道位于深圳东部的大鹏湾.海岸线长65km.总 面积114.6km2,山地占总面积的80%,总人口2万余人,是 一 个典型的半岛山区.辖区有9个居委会.42个居民小组. 集体经济非常薄弱.是历年来深圳市各级政府重点扶持的地 区.街道远离市区65km.远的村落距医院17km.交通极 洗外阴用具和自费医疗是影响生殖道感染的危险因素随着 妇女进入围绝经期.卵巢功能衰退.体内雌激素水平低落或 缺乏,阴道上皮细胞糖原减少,阴道内pH值呈碱性,杀灭 病原菌的能力降低.同时.由于阴道粘膜萎缩.上皮菲薄. 血运不足,膀胱张力下降,排尿不全,生殖器脱垂,对性传 播疾病fSTD1的危险相对警觉性下降,不良卫生习惯等使她 们更易于患泌尿道感染].此外,就医贵,看病难,社区卫 生服务不到位等加剧生殖道感染率居高不下.这表明应重视 对这些相关危险人群的关注和检测 目前.世界卫生组织认为R1rIs的诊治是一项保护妇女生 殖健康,具有成本效益的于预措施健康促进是中国育龄 妇女重要的可利用的卫生服务资源.然而本次生殖保健知识, 态度和行为的调查结果不容乐观.调查发现多数妇女对生殖 道感染的原因,性病危险因素,防治方法等知识缺乏了解, 很少有妇女定期体检,使用避孕套和卫生用品经常消毒,对 HRT普遍没有正确的认识.仅极少数妇女正在进行HRT.绝 大多数妇女想全面了解保健的内容.最希望获得知识的途径 主要有:保健讲座及咨询.以上这些均表明保健现状不佳的 关键是相关的知识缺乏.不良的生活习惯,卫生服务滞后等. 4建议 4.1加强管理 f11建立围绝经期妇女档案和自我保健手册,档案由社 区妇幼保健机构或医院保存.健康资料包括妇女目前围绝经 期症状.既往史,医疗史和体检情况.保健手册的内容包括: 围绝经期保健要点,生殖健康的评定;f21定期体检:每年普 查1次.重点人群每季度1次;(3)重点追踪检查:对在体检 中发现有生殖道感染患者.应进一步明确诊断并治疗. 4.2以人为本.积极开展围绝经期健康教育 营养,性保健,艾滋病和性病防治教育等.宣教方式:采用 灵活多样的教育方法,通过电台,电视台,报刊,杂志,保 健手册等多种形式普及保健知识,开展保健知识系列讲座. 开设咨询热线,定期家访. 4.3以临床为基础.保健为重点.设立围绝经期专科门诊 合理使用激素补充治疗.预防远期疾病.是提高妇女绝 经以后生活质量的重要手段.HRT的使用因人而异.并应在 医生指导下进行 4.4以技术带动发展.强化专业人员队伍的培训 能否有一支业务精良的技术队伍.是开展围绝经期保健 工作的关键.因此.要定期对医师及社区有关医务人员进行 绝经期和与老龄相关的生殖健康的培训,使其掌握妇科生理, 内分泌,代谢性疾病的知识.掌握心理咨询和人际交流的技 巧.同时开展各种相关的科研课题,以不断提高工作的深度, 拓宽业务范围 参考文献 l华嘉增.为人人享有生殖健康的目标而奋斗[J].中国实用妇科与产 科杂志,2003,19(1):1-3. 2乐杰.妇产科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,l98Q248- 275. 3袁彦玲.围绝经期妇女的生殖健康进展[J].中国计划生育学杂志, 2000,1(57):53-57. 4马蔡昀.童明庆.王美莲.女性阴道微生态变化与年龄,妊娠及阴 道疾病关系的探讨[J].南京医科大学,2005,25(10):722- 725. 5刘民.粱万年.张孔来.基层计划生育服务站就诊妇女生殖道 感染现状及危险因素的研究[J].生殖医学杂志,2000,9(4): 201—203. 围绝经期健康教育内容包括:围绝经期生理知识教育, 理知识及心理调节,预防围绝经期相关疾病的发生,均衡[收稿日期:20o7一o6—20](编辑:印晓平) 62OHINESEPRIMARYHEALTHOAREVo1.21,No,10Oct,2007
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