[Word]中医诊断学：望颈项的主要内容及其临床意义你懂多少

[Word]中医诊断学：望颈项的主要内容及其临床意义你懂多少 中医诊断学:望颈项的主要内容及其临床意义 颈项概述 颈项是连接头部和躯干的部分，其前部称颈，后部称项。颈项起着支撑头部，连接头身的重要作用;颈项中有气管、食道、脊髓和血脉通过，是清气、饮食、气血、津液循行之要道;手足阳明经与任脉行于颈，太阳经与督脉行于项，少阳经行于两侧，是经气运行之路。颈项若有阻滞，可引起全身的病变;而脏腑气血失调，亦往往可在颈项部反映出来。 1.望颈项外形 正常人的颈项直立，两侧对称，气管居中;矮胖者略粗短，瘦高者略细长;男性喉结突出，女性喉结不显;颈侧动脉搏动在安静时不易见到。 其异常现主要有: (1)瘿瘤 指颈部结喉处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，可随吞咽而上下移动。临床意义:多因肝郁气结痰凝所致，或因水土失调，痰气搏结所致。 (2)瘰疬 指颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠。临床意义:多由肺肾阴虚，虚火内灼，炼液为痰，结于颈部，或因外感风火时毒，夹痰结于颈部所致。 (3)颈瘘 指颈部痈肿、瘰疬溃破后，久不收口，形成管道。病名日鼠瘘。临床意义:因痰火久结，气血凝滞.疮孔不收而成。 (4)项痈、颈痈 项部或颈部两侧焮红漫肿，疼痛灼热，甚至溃烂流脓者，谓之项痈或颈痈。临床意义:多由风热邪毒蕴蒸，气血壅滞，痰毒互结于颈项所致。 (5)气管偏移 指气管不居中，向一侧偏移。多为胸脯有水饮或气体，或因单侧瘿瘤、肿物等，挤压、牵拉气管所致，可见于悬饮、气胸、石瘿、肉瘿、肺部肿瘤等病。 例: 颈侧颌下肿块如豆，累累如串珠，称? A.瘰疬 B.瘿瘤 C.痰核 D.发颐 E.梅核气 正确答案:A 2.动态 正常人的颈项转侧俯仰自如，其活动范围约是:左右旋转各30度，后仰30度，前屈30度，左右侧屈各45度。其异常改变主要有: (1)项强 指项部拘紧或强硬。 如项部拘急牵引不舒。兼有恶寒、发热，是风寒侵袭太阳经脉，经气不利所致。若项部强硬，不能前俯，兼壮热、神昏、抽搐者，多属温病火邪上攻.或脑髓有病。若项强不适，兼头晕者，多属阴虚阳亢，或经气不利所致。 (2)项软 指颈项软弱，抬头无力。小儿项软，多因先天不足，肾精亏损，后天失养，发育不良，可见于佝偻病患儿。久病、重病颈项软弱，头垂不抬，眼窝深陷，多为脏腑精气衰竭之象，属病危。 (3)颈脉搏动 指在安静状态时出现颈侧人迎脉搏动明显。临床意义:可见于肝阳上亢或血虚重证等病人。 (4)颈脉怒张 指颈部脉管明显胀大，平卧时更甚。临床意义:多见于心血瘀阻，肺气壅滞及心肾阳衰、水气凌心的病人。 查看更多医疗卫生备考知识点，请点击 关注微信:中公医疗卫生招聘考试 微信号:yixue99